avantages/inconvénients du dépistage

la recommandation de L’AAFP indique que sur la base des avantages observés dans un essai majeur sur le dépistage (L’étude randomisée européenne sur Le dépistage du Cancer de la Prostate, ou ERSPC) et sur les inconvénients du traitement dérivés des taux absolus mis en commun dans les groupes de traitement de trois essais cliniques qui ont examiné le traitement, on estime qu’après 13 ans, de 1 000 hommes âgés de 55 à 69 ans qui ont été dépistés pour le cancer de la prostate, 100 seront être diagnostiqué avec la maladie.

 » à la suite d’un traitement précoce, 1.,3 hommes éviteront de mourir d’un cancer de la prostate, tandis que cinq hommes mourront d’un cancer de la prostate malgré le traitement », indique la recommandation. « On estime également que le dépistage entraînera trois cas de cancer de la prostate métastatique en moins. »

En outre, l’Académie a déclaré que bien que le bénéfice de mortalité du dépistage du cancer de la prostate résulte d’un traitement précoce, c’est le traitement du cancer de la prostate qui cause les dommages les plus graves.,

« ces dommages potentiels sont particulièrement préoccupants étant donné le taux élevé de surdiagnostic associé au dépistage du cancer de la prostate », notait la recommandation. « Le surdiagnostic implique le diagnostic de cancer asymptomatique qui n’aurait jamais entraîné de symptômes ou de décès. »

on estime que le surdiagnostic du dépistage du cancer de la prostate pourrait signifier que jusqu’à la moitié des hommes exposés aux méfaits du traitement n’auraient jamais été affectés par leur cancer.,

discussion plus approfondie

Savoy a déclaré que le test de PSA pour le cancer de la prostate ne fait pas partie de la liste des recommandations de service préventif de routine du médecin de famille pour les patients de ce groupe d’âge.

« Si, tout en discutant de ses antécédents personnels et de ses facteurs de risque, le patient demande un test D’APS, nous recommandons au médecin de famille de discuter des risques et des avantages avec le patient », a-t-elle déclaré. « Cette conversation peut parfois devenir déroutante, nous vous recommandons donc d’utiliser des outils fondés sur des preuves qui peuvent afficher les informations de manière facile à comprendre., »

l’un de ces outils, a déclaré Savoy, est une infographie USPSTF qui fournit un résumé succinct des avantages et des inconvénients potentiels associés au dépistage.

« en fin de compte, le patient prendra la décision de savoir s’il souhaite que le test de PSA soit effectué ou non », a-t-elle déclaré. « Cependant, sur la base des données de recherche actuelles dont nous disposons, nous ne recommandons à aucun patient de subir un dépistage du cancer de la prostate avec PSA., »

hommes à haut risque de Cancer de la Prostate

Il y a certains groupes de patients, Savoy a noté-en particulier, les hommes Afro-Américains et les hommes ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate-qui ont des taux plus élevés de cancer de la prostate et de mortalité liée à la maladie.

« Les hommes Afro-Américains et les hommes ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate devraient être informés de leur risque accru de développer un cancer de la prostate en plus des avantages et des inconvénients du dépistage afin qu’ils puissent faire un choix éclairé », a déclaré Savoy.,

L’AAFP encourage fortement les chercheurs à inclure des groupes à haut risque, tels que les Afro-Américains, dans de futures études sur le dépistage du cancer de la prostate, a-t-elle ajouté.

« Il est essentiel pour nous de commencer à être délibérés et à insister pour inclure diverses populations de patients dans nos études de recherche afin de savoir si un dépistage, une intervention ou un médicament fonctionne pour toutes les personnes », a-t-elle déclaré. « Ces angles morts de la recherche contribuent aux disparités en matière de santé que nous observons aux États-Unis et limitent les soins que nous fournissons à nos patients., »

C’est pourquoi, Savoy a poursuivi, L’AAFP est investi dans des projets tels que son projet EveryONE et L’initiative de recherche All of Us des NIH.

« à moins que tout le monde ne soit inclus dans les études, nous continuerons d’avoir ces lacunes dans les connaissances », a-t-elle averti, « et c’est inacceptable., »

L’AAFP met à jour le processus de recommandation

l’AAFP fournit depuis longtemps des recommandations cliniques fondées sur des données probantes à ses membres et compte sur la Commission de la santé du Public et des sciences pour examiner les données probantes et faire des recommandations au Conseil d’administration de l’Académie sur les services

« nous dirigeons régulièrement nos propres comités de rédaction de lignes directrices et participons aux comités ou au processus d’examen d’autres organisations lorsque le contenu est susceptible d’être bénéfique pour nos membres », a déclaré Savoy., « Notre approche fondée sur des données probantes a été une source de fierté et de reconnaissance de la part d’organisations professionnelles externes.,en tant que partenariat de longue date avec L’USPSTF et L’Agency for Healthcare Research and Quality-qui fournit un soutien administratif, de recherche, technique et de communication au groupe de travail-et participe à toutes les étapes de l’élaboration des recommandations du groupe en matière de services préventifs, notamment

• nommant des médecins de famille qualifiés pour siéger au groupe de travail,
• nommant des sujets recommandations.,

la Commission de la santé du Public et des sciences, en particulier, examine tous les rapports de preuves provisoires et les recommandations de L’USPSTF et fournit des commentaires que le groupe de travail prend en compte lors de la finalisation de son énoncé de recommandation. Une fois que L’USPSTF a publié sa recommandation finale, elle est également examinée et L’AAFP détermine s’il appuiera la recommandation du groupe de travail ou développera la sienne, comme il l’a fait pour le dépistage du cancer de la prostate.,

lorsque l’AAFP élabore une recommandation différente, des renseignements supplémentaires sur la mise en œuvre et les considérations cliniques seront mis en évidence pour fournir des conseils aux membres.

« Nous espérons que nos membres remarquent que nous sommes beaucoup plus déterminés à communiquer avec nos médecins de famille lorsque des lignes directrices importantes ou susceptibles de changer la pratique sont publiées », a déclaré Savoy.,

de temps en temps, a déclaré Savoy, une nouvelle ligne directrice peut ne pas répondre adéquatement aux situations auxquelles les médecins de famille sont confrontés dans la pratique, ou les preuves à l’appui de la nouvelle ligne directrice peuvent tomber en dessous du niveau de rigueur élevé auquel les membres de l’Académie s’attendent.

« dans ces cas, nous avons décidé que la fourniture d’informations accessibles et fondées sur des données probantes permettra à nos membres d’être les mieux placés pour faire leurs propres jugements cliniques tout en offrant les meilleurs soins à leurs patients », a-t-elle conclu.,

Les membres sont invités à examiner la collection de lignes directrices de pratique clinique de L’AAFP-les siennes et celles d’autres groupes que l’Académie a approuvés-ainsi que sa politique sur l’approbation des lignes directrices cliniques externes, ainsi que celle sur les lignes directrices externes qu’elle n’approuve pas.

couverture des nouvelles de L’AAFP
recommandation finale de L’USPSTF
personnaliser les décisions sur Le dépistage de L’APS pour les hommes âgés de 55 à 69 ans
(5/11/2018)

En savoir plus sur L’AAFP
médecin de famille américain: dépistage du cancer de la Prostate

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