les Thiazolidinediones — qu’elles soient utilisées seules ou en association avec d’autres antidiabétiques — peuvent provoquer ou aggraver une insuffisance cardiaque congestive. Pour cette raison, les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ne devraient pas les utiliser, et celles présentant des facteurs de risque d’insuffisance cardiaque — tels que l’hypertension artérielle, la maladie coronarienne, des antécédents de crise cardiaque ou des battements cardiaques irréguliers — devraient les utiliser avec prudence. Actos et son équivalent générique sont étiquetés avec un avertissement de sécurité « boîte noire » à cet effet.,

Les médicaments portent également un avertissement d’un risque accru possible de cancer de la vessie basé sur l’analyse par la FDA des résultats quinquennaux d’une étude en cours sur 10 ans en Californie. Bien que l’analyse n’ait révélé aucun risque global accru de cancer de la vessie associé à l’utilisation de la pioglitazone, elle a révélé un risque légèrement accru chez les patients présentant la plus longue exposition au médicament et les doses cumulatives les plus élevées. Donc, si vous avez des antécédents de cancer de la vessie ou si vous avez d’autres facteurs de risque de cancer de la vessie, vous pouvez également éviter les médicaments.,

pourtant, la pioglitazone fonctionne si bien chez les patients plus âgés que, à mon avis, les avantages l’emportent sur les risques possibles pour la plupart des gens. Pour les raisons mentionnées ci-dessus, si vous prenez de la pioglitazone, vous et votre médecin ou un autre professionnel de la santé devez surveiller attentivement les signes ou symptômes d’insuffisance cardiaque. Ceux-ci incluent l’essoufflement (dyspnée) lorsque vous vous exercez ou lorsque vous vous allongez, une prise de poids soudaine ou un gonflement des jambes, des chevilles et des pieds. Ceci est particulièrement important lorsque vous commencez à prendre le médicament et chaque fois qu’il y a un changement de dosage., Votre médecin ou un autre professionnel de la santé devrait vous voir au moins une fois par mois jusqu’à ce que votre dose optimale soit atteinte, puis évaluer votre hémoglobine A1c et votre état physique à des intervalles de 90 jours.

Les Patients qui prennent de la pioglitazone doivent également effectuer quelques auto-contrôles simples tous les jours. La première consiste à enfoncer un doigt dans l’une de leurs chevilles et à s’assurer qu’il n’y a plus d’indentation lorsqu’ils la soulèvent. Si l’indentation reste, c’est un signe d’œdème., La seconde est de s’assurer qu’ils sont capables de respirer librement lorsqu’ils sont couchés sans avoir à utiliser un oreiller pour élever leur tête. S’ils éprouvent des difficultés à respirer, ils devraient se rendre immédiatement aux urgences.

en général, il est important de se rappeler que les patients plus âgés n’ont pas besoin de maintenir leur glycémie aussi bas que les patients plus jeunes., Alors que L’American Geriatrics Society recommande que « un objectif raisonnable pour A1c chez les adultes relativement en bonne santé avec un bon état fonctionnel est de 7 pour cent ou moins », je trouve qu’un objectif approprié pour les personnes âgées est de 7 ou 9 pour cent.

bien que la metformine — seule ou associée au glipizide ou au glimépiride — soit souvent citée comme le traitement de choix pour les personnes atteintes de diabète de type 2, c’est presque toujours le mauvais traitement pour les patients plus âgés, qui n’ont généralement pas la capacité de rincer les médicaments de leurs reins avant qu’ils ne s’accumulent, Étant donné que la pioglitazone est métabolisée dans le foie et non dans les reins, c’est généralement le meilleur moyen de contrôler le diabète de type 2 chez les patients plus âgés.

demandez au pharmacien est écrit par Armon B. Neel Jr., PharmD, CGP, en collaboration avec le journaliste Bill Hogan. Ils sont coauteurs de vos Prescriptions vous tuent?, qui a été publié en juillet par Atria Books.
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