l’Image: « Triste?” De Martin Cooper. Licence: CC BY-SA 2.0

aperçu de L’amnésie Dissociative

l’amnésie Dissociative peut être définie comme un trouble dissociatif commun avec un ou plusieurs épisodes d’oubli d’informations personnelles importantes généralement de nature traumatique ou stressante.,

Les causes les plus importantes de cette dissociation sont les traumatismes et le stress. Les personnes qui souffrent d’amnésie dissociative ont généralement une perte de mémoire autobiographique et seulement certaines expériences passées. Ces expériences stressantes et traumatisantes peuvent être des catastrophes naturelles, la mort d’un être cher, un combat militaire, un viol, des abus sexuels, de graves problèmes financiers ou un conflit interne. Les patients sont des survivants de ces événements.

une forme grave d’amnésie dissociative qui se caractérise également par un déplacement délibéré loin de son domicile et de son environnement est connue sous le nom de fugue dissociative., Une fugue dissociative peut également être associée à une perte complète de son identité et à la création d’une identité complètement nouvelle (déréalisation).

l’Épidémiologie de l’Amnésie Dissociative

La prévalence exacte de l’amnésie dissociative dans la communauté est inconnue, mais tous les troubles dissociatifs, collectivement, sont identifiés jusqu’à 1,8% de la communauté en général. Environ 10% des patients hospitalisés en psychiatrie sont diagnostiqués avec une forme de troubles dissociatifs, généralement une amnésie dissociative.,

de nos jours, on pense que l’amnésie chez ce groupe de patients est due à la dissociation avec leur propre événement personnel réel. On pense que la Dissociation se produit en raison d’un événement traumatique grave ou d’un stress émotionnel énorme. Les principaux facteurs de risque d’amnésie dissociative dans la population générale sont la toxicomanie, l’alcoolisme, le sexe féminin, une carrière dans la prostitution ou le fait d’être une danseuse exotique. L’expérience traumatique ou l’événement stressant peut ne pas être rappelé consciemment, mais il peut influencer le comportement par une aversion pour une action spécifique, par exemple, les femmes violées dans un ascenseur peuvent montrer une aversion pour monter dans un ascenseur.

de plus, les patients atteints de troubles de conversion sont plus susceptibles de souffrir d’amnésie dissociative en raison de la pathogenèse similaire, c’est-à-dire de subir un stress ou un traumatisme sévère.

Caractéristiques Cliniques de l’Amnésie Dissociative

l’amnésie Dissociative peut être localisée ou généralisée:

1. Localisée amnésie est définie comme l’incapacité à rappeler les événements dans une certaine période et est le type le plus commun de l’amnésie dissociative.,
2. l’amnésie généralisée est caractérisée par la perte complète de son histoire de vie. L’amnésie généralisée peut être associée à la perte de connaissances de bon sens antérieures sur le monde, c’est-à-dire l’amnésie sémantique, ou la perte de compétences bien apprises.

l’amnésie localisée peut être difficile à remarquer car l’apparition est généralement insidieuse et la quantité d’informations perdues peut sembler triviale au premier abord. D’autre part, l’amnésie généralisée est caractérisée par un début dramatique et soudain.,

l’amnésie généralisée est plus fréquente chez les anciens combattants et les survivants d’événements naturels désastreux, alors que l’amnésie localisée est plus fréquente chez les victimes de viol ou de violence physique ou psychologique. Le rappel soudain des souvenirs perdus peut submerger le patient et est associé à un risque accru de suicide.

critères diagnostiques de L’amnésie Dissociative

les critères DSM-5 pour le diagnostic de l’amnésie dissociative se composent de quatre points principaux.,

1. Le patient doit être incapable de se rappeler des informations autobiographiques qui sont habituellement de nature traumatique et dont le patient est censé se souvenir et devrait se souvenir facilement.
2. La Vie sociale, professionnelle ou académique du patient devrait être affectée par cette déficience.
3. l’abus d’alcool, la dépendance aux drogues, les convulsions complexes partielles, l’amnésie globale transitoire ou les lésions cérébrales traumatiques doivent être exclus de manière fiable.,
4. et le dernier critère est que l’amnésie dissociative devrait mieux correspondre au tableau clinique du patient par rapport à d’autres troubles psychiatriques tels que le trouble de stress post-traumatique, le trouble de stress aigu, le trouble de somatisation, le malingre ou le trouble dissociatif de l’identité.

Les Patients atteints d’amnésie dissociative doivent être sous-classés en avec fugue ou sans fugue selon que le patient présente un comportement de fuite ou non.,

Imagerie Cérébrale dans L’amnésie Dissociative

l’objectif principal de l’imagerie cérébrale dans l’amnésie dissociative est d’identifier de nouveaux biomarqueurs potentiels, de confirmer la certitude du diagnostic et de fournir des mesures objectives à des fins de recherche. L’imagerie cérébrale chez les patients atteints d’amnésie dissociative n’a pas d’impact sur le plan de traitement.

la tomographie par émission de positons (TEP)avec glucose montre une diminution du métabolisme cérébral du glucose dans les régions temporofrontales antérieures chez les patients atteints d’amnésie dissociative. Ces régions du cerveau sont connues pour être liées au rappel de la mémoire de l’autobiographie.,

Les TEP à base D’eau sont également utilisés chez les patients atteints d’amnésie dissociative pour étudier quelles régions du cerveau sont activées lorsque des expériences de vie antérieures sont présentées en bonne santé.

Les témoins sains ont généralement une activation temporofrontale droite alors que les patients atteints d’amnésie dissociative montrent une activation temporofrontale gauche. Cette découverte a été expliquée sur la base de notre compréhension actuelle de la latéralisation du cerveau humain, c’est-à-dire, l’activation des régions hémisphériques gauches suggère la perception neutre des propres expériences du patient plutôt que de les percevoir comme ses propres souvenirs.

les régions frontales inférieures droites et le cortex préfrontal droit présentaient également un hypométabolisme sur le glucose TEP chez les patients atteints d’amnésie dissociative. Plus tard, ces mêmes patients ont subi une imagerie cérébrale par spectroscopie de résonance magnétique (MRS) des mêmes régions et ils se sont avérés avoir une altération des rapports GABA/Glutamate dans cette même région.,

cette découverte est très importante pour le traitement de l’amnésie dissociative et pour aider ces patients à se souvenir des événements perdus, c’est-à-dire qu’il semble que l’amnésie dissociative soit finalement un trouble du déséquilibre inhibition/excitation localisé dans certaines régions corticales.

traitement de l’amnésie Dissociative

le traitement médical de l’amnésie dissociative repose en grande partie sur la prise en charge de la dépression associée aux antidépresseurs et la réalisation d’entretiens médicamenteux., Des entretiens médicamenteux avec des barbituriques ou des benzodiazépines peuvent aider à retrouver des souvenirs certainement perdus qui peuvent être le déclencheur de l’amnésie.

lorsque le patient se souvient de certains événements ou souvenirs traumatiques, il convient de noter que le risque de suicide est considérablement augmenté.

la thérapie électroconvulsive est inefficace ou nocive dans l’amnésie dissociative., De nouvelles approches connues pour affecter l’équilibre inhibition/excitation dans des régions cérébrales ciblées spécifiques telles que la stimulation par courant continu transcrânien ou la stimulation magnétique transcrânienne sont testées comme traitements potentiels de l’amnésie dissociative.

L’Hypnose et l’hypnothérapie ont montré une certaine efficacité pour aider les patients à se souvenir des événements traumatiques qui ont conduit à cet état.

la Psychothérapie doit d’abord viser à la stabilisation du patient et la réduction des symptômes., L’étape suivante devrait être l’identification des causes de la dissociation et la compréhension que la dissociation se produit généralement en raison de certaines mauvaises idées ou mécanismes de pensée, c’est-à-dire qu’une victime de viol pourrait se blâmer. S’attaquer à ces problèmes, en particulier dans la thérapie de groupe, s’est avéré utile.