anatomie de l’innervation du muscle psoas: étude cadavérique
la faiblesse de la flexion de la hanche est relativement fréquente après une chirurgie transpsoas latérale. Une faiblesse persistante peut résulter d’une lésion de l’innervation des muscles majeurs du psoas (PMMs); cependant, les textes anatomiques ont des descriptions contradictoires de cette innervation, et le schéma de ramification des nerfs dans le psoas majeur, en particulier par rapport à l’anatomie vertébrale, n’a pas été décrit., Les auteurs ont disséqué des cadavres humains pour décrire le schéma de ramification des nerfs alimentant le PMMs. Seize cadavres embaumés ont été disséqués, et le motif de ramification fine de l’innervation au PMM a été étudié chez 24 spécimens. Le nombre de branches et la largeur et la longueur de chaque branche de nerfs au PMMs ont été quantifiés. Les branches nerveuses innervant le PMMs proviennent des niveaux de nerf spinal L1-L4, avec une moyenne de 6,3 ± 1,1 branches par muscle. La branche nerveuse L1 était la moins présente de façon constante, tandis que les branches L2 et L3 étaient les plus robustes, les plus nombreuses et toujours présentes., Les branches nerveuses vers le psoas major traversaient généralement le disque intervertébral (IV) obliquement avant la ramification dans le muscle; 76%, 80% et 40% des spécimens avaient une branche vers le PMM traversant la partie médiane des disques IV L2-3, L3-4 et L4-5, respectivement. Les PMM sont segmentalement innervés à partir des branches Rami ventrales L2-L4, où ces branches se dirigent obliquement sur les disques IV L2-3, L3-4 et L4-5. La connaissance de la cartographie des branches nerveuses au PMMs peut réduire les blessures et l’incidence de la faiblesse persistante de la flexion de la hanche pendant la chirurgie transpsoas latérale. Clin. Anat., 30:479-486, 2017. © 2017 Wiley Periodicals, Inc.