Benjamin Moran a écrit 06-27-2011 10:03:33 pm
mon approche de la conformité est généralement précédée d’une pression inspiratoire maximale élevée (si en mode contrôlé par le volume), ou de faibles volumes marémoteurs (si en mode contrôlé par la pression). Pour déterminer s’il s’agit d’un problème de conformité ou de résistance, j’effectue une manœuvre de maintien inspiratoire. Tous les ventilateurs avec lesquels j’ai travaillé ont cette fonction. Vous pouvez ensuite geler l’écran et calculer la pression du plateau., Sur le Drager, il y a un panneau d’arrêt rouge qui gèle l’écran, puis vous tournez le bouton pour revenir en arrière pour mesurer la pression du plateau. Sans les chiffres exacts, Vous avez une assez bonne idée que ce soit un problème de conformité ou de résistance, mais les équations (que vous devez connaître pour l’examen) sont:
conformité dynamique= Vt/(PIP-PEEP)
conformité statique= Vt/(PPlat-PEEP)
où VT= volume courant, PIP= pression inspiratoire maximale, PPlat= pression de plateau et PEEP= pression expiratoire positive.,
Il peut être difficile de l’utiliser pour guider la thérapie, car vous ne connaissez peut-être pas l’observance du patient avant son séjour aux soins intensifs. Nous faisons une évaluation rapide tous les jours, en regardant les patients Vt sur le même support de pression, mais faire une prise inspiratoire lui donne un numéro et nous donne l’impression que nous sommes intelligents pour nos collègues non-USI. Pour moi, la plus grande utilité est de différencier l’étiologie des pressions élevées des voies respiratoires, et la conformité statique est la mesure de choix., En ce qui concerne l’utilisation de boucles pression-volume, j’ai toujours été déçu car les courbes de mes patients ne semblent jamais aussi bonnes qu’elles