Cet article explique la procédure d’insertion d’un cathéter chez un patient masculin

résumé

Cet article, le premier d’une série en six parties sur les cathéters urinaires, explique les raisons du cathétérisme, la procédure de sélection du cathéter et les complications courantes associées aux cathéters urinaires à demeure. Il va sur expliquer la procédure pour le cathétérisme urétral masculin.

Citation: Yates A (2017) les cathéters Urinaires 1: homme de cathétérisme. Temps De Soins Infirmiers; 113: 1, 32-34.,

auteur: Ann Yates est directrice des services de continence, Cardiff and Vale University Health Board.

• cet article a été examiné en double aveugle par des pairs
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encadré 1.,l’anatomie et la physiologie des voies urinaires inférieures et de la continence masculines, y compris la miction normale, le rôle de la prostate et le dysfonctionnement de la vessie (Fig 1);

les professionnels de la santé devraient également avoir atteint le niveau de compétence requis par leur employeur avant d’entreprendre un cathétérisme urétral masculin, et devraient respecter les politiques et procédures locales pertinentes, par exemple sur la gestion de la continence, le cathétérisme et la prévention des infections.

sélection du cathéter

le cathétérisme à demeure est réalisé à L’aide de cathéters urétraux Foley., Ceux-ci ont un ballon auto-retenant qui, lorsqu’il est rempli d’eau stérile ou d’une solution fournie par le fabricant, reste dans la vessie.

Le cathéter correct pour les patients dépend de facteurs tels que la durée probable d’utilisation et le type de matériau du cathéter, le diamètre, la longueur et la taille du ballon.

La Taille du cathéter est exprimée à L’aide de la taille Charrière (Ch) ou de la jauge française. La plus petite taille qui permettra un drainage efficace doit être sélectionnée.

seuls les cathéters de longueur standard doivent être insérés chez les hommes âgés de 16 ans et plus., L’Insertion de cathéters de longueur féminine chez les hommes peut entraîner un gonflement du ballon dans l’urètre, entraînant de graves complications, notamment une hématurie, un gonflement du pénis, une rétention urinaire, une hémorragie et une altération de la fonction rénale (Greener, 2009; National Patient Safety Agency, 2009).

Pour une utilisation à court terme (moins de 28 jours), un cathéter en latex, PVC, polytétrafluoroéthylène (PTFE) ou en alliage d’argent non revêtu doit être utilisé., Si un cathéter en latex est envisagé, le professionnel de la santé devra d’abord vérifier que le patient n’a pas d’allergie au latex. Pour une utilisation à plus long terme, des cathéters entièrement en silicone, en élastomère de silicone ou revêtus d’hydrogel doivent être utilisés.

pour le drainage de routine, un ballon de 10 ml doit être utilisé; il est généralement gonflé avec 10 ml d’eau stérile. Certains cathéters sont fournis avec une seringue préremplie de solution de glycérine ou un ballon prérempli de 10 ml d’eau stérile.,

Le professionnel de la santé qui effectue un cathéter est responsable de choisir un cathéter approprié et de l’utiliser conformément aux instructions du fabricant (RCN, 2012).

La procédure

1. Discutez de la procédure avec le patient, en expliquant les risques ou les avantages associés, pour obtenir un consentement éclairé valide. Documentez cela dans les notes du patient. Vérifiez les allergies au gel lubrifiant ou anesthésique (Yates, 2015). L’écran du lit.

2. Lavez-vous les mains et nettoyez un chariot conformément à la politique locale.

3., Obtenir l’équipement nécessaire pour une procédure de cathétérisme masculin (Figure 2, ci-jointe), en suivant les directives de la technique aseptique sans contact. L’équipement doit comprendre:

• emballage stérile adapté au cathétérisme (récepteur, écouvillons peu pelucheux, gallipots, serviettes jetables);
• gants stériles;
• liquide nettoyant;
• seringue et eau stérile pour cathéters Non préremplis;
• gel antiseptique/lubrifiant individuel stérile;
• tablier jetable;
• cathéter approprié;
• Système de Drainage/cathéter valve.,

assemblez l’équipement sur le chariot et amenez-le au chevet du patient.

4. Préparer le patient en l’aidant dans une position couchée avec les jambes étendues. Retirez le pantalon ou le bas de pyjama et assurez-vous que le patient n’est pas inutilement exposé en couvrant les cuisses et la région génitale avec une serviette. Utilisez un revêtement protecteur pour les draps pour éviter qu’ils ne soient mouillés.

5. Lavez et séchez vos mains. Enfilez le tablier et ouvrez le sac de cathétérisme en utilisant une technique aseptique sans contact.

6. Ouvrez l’équipement supplémentaire en utilisant une technique aseptique non tactile., Laissez le cathéter urinaire dans son emballage protecteur en plastique stérile interne jusqu’au moment de l’insertion pour le protéger d’une contamination physique et environnementale potentielle. Retirez la serviette couvrant la région génitale du patient.

7. Lavez-vous les mains, mettez des gants stériles et placez des serviettes stériles pour couvrir les organes génitaux et les jambes du patient. Cela crée un champ stérile

8. Placez un écouvillon stérile autour du pénis, en rétractant le prépuce si nécessaire, et nettoyez le gland du pénis avec une solution nettoyante de chlorure de sodium stérile (0,9%) (Loveday, 2014) (Fig 3, ci-joint).

9., Insérez la buse du gel lubrifiant ou anesthésique dans l’urètre. Presser le gel dans l’urètre, retirer la buse et jeter (Fig 4, ci-joint). Tenez fermement le gland pendant environ cinq minutes si vous utilisez un gel anesthésique, ou selon les instructions du gel, pour éviter qu’il ne coule et permettre l’anesthésie. Essuyez la face inférieure de la tige du pénis avec un tampon sec dans un mouvement vers le bas pour déplacer le gel vers l’urètre prostatique. Le gel réduira la douleur pendant le cathétérisme et réduira le traumatisme à l’urètre., Un traumatisme urétral causé par l’insertion d’un cathéter augmente le risque d’infection (Loveday, 2014). Voir L’Encadré 2 pour plus d’informations sur l’utilisation des gels anesthésiques et Lubrifiants.

10. Essuyez tout excès de gel, jetez les gants, lavez et séchez les mains et mettez de nouveaux gants stériles.

11. Placez le récepteur contenant le cathéter sur une serviette stérile sous le pénis entre les jambes du patient. Ouvrez le cathéter mais laissez-le dans son emballage stérile pour réduire le risque de contamination.

12. Tenez le pénis fermement dans votre main non dominante, en le soulevant jusqu’à ce qu’il soit presque complètement étendu., Cela contribue à faciliter le cathétérisme. Le cathéter doit être tenu dans votre main dominante et inséré directement dans le méat urétral à partir de l’emballage stérile, en ajoutant une couche supplémentaire de protection physique pour la durée de la procédure d’insertion (Figure 5, ci-jointe).

13. Insérez doucement le cathéter à travers l’urètre et dans la vessie. Si le patient se plaint de douleurs, arrêtez la procédure et consultez un médecin. Si une résistance est ressentie au niveau du sphincter externe, demandez au patient de tendre doucement comme s’il essayait de passer l’urine ou de tousser., En même temps, essayez d’insérer le cathéter doucement dans la vessie. Si une résistance persiste ou si le patient présente une gêne ou un saignement, arrêtez la procédure et consultez un médecin.

Insérer le cathéter pendant environ 15–25 cm ou jusqu’à ce que l’écoulement de l’urine. Insérez-le presque jusqu’à sa bifurcation avant de gonfler le ballon pour vous assurer qu’il a dégagé le lit prostatique et est dans la vessie (Fig 6, ci-joint). L’Inflation du ballon dans l’urètre est douloureuse (Dougherty et Lister, 2015).

14., Lorsque l’urine coule, gonflez doucement le ballon avec 10 ml d’eau stérile ou de solution selon les instructions du fabricant (Fig 7, ci-joint). Pour les ballons préremplis, retirez le clip et pressez doucement le réservoir d’eau stérile.

Observez le patient pour tout signe d’inconfort, car l’inflation doit être sans douleur. En cas de douleur, dégonfler le ballon, insérer le cathéter légèrement plus loin dans l’urètre et regonfler le ballon. Retirez légèrement le cathéter jusqu’à ce qu’il repose sur le col de la vessie.

15., Le cathéter sera soit déjà fixé à un sac de drainage préconnecté, soit vous devriez le fixer à un système de drainage ou à une valve de cathéter au besoin (voir la partie 4 de cette série).

16. Assurez-vous que le gland du pénis est propre, puis réduisez ou repositionnez le prépuce. Assurez-vous que le patient est à l’aise. Aidez-les dans leurs vêtements et assurez-vous que leur lit est propre et sec.

17. Jetez l’équipement dans un sac de déchets cliniques ou selon la politique locale. Se laver les mains.

18., Documentez complètement la procédure en ajoutant les informations suivantes:

• raison de l’insertion du cathéter urinaire;
• Date et heure du cathétérisme;
• Type de cathéter;
• longueur du cathéter;
• Taille du ballon et quantité d’eau insérée;
• numéro de Lot/lot;
• Fabricant;
• date D’expiration;
• solution de nettoyage de viande;
• lubrifiant;
• nom et signature du professionnel et tout problème rencontré lors de l’insertion;
• date de retrait ou de changement.,

S’il s’agit du premier cathétérisme, le débit urinaire à l’insertion doit être mesuré et enregistré pour aider à surveiller la fonction rénale et l’équilibre hydrique. Le volume fournit également des informations importantes sur la capacité de la vessie chez les patients présentant une rétention urinaire (Dougherty et Lister, 2015).

19. Fournir au patient des informations sur l’entretien et les soins de son cathéter et le système de drainage.

• responsabilités professionnelles – cette procédure ne doit être entreprise qu’après une formation approuvée, une pratique supervisée et une évaluation des compétences, et effectuée conformément aux politiques et protocoles locaux.,