peu importe où vous pratiquez, il est probable que vous avez traité un animal Le diagnostic précoce et l’élimination précoce des vers du cœur avec un traitement adulticide donnent aux chiens affectés les meilleures chances de mener une vie saine, mais l’infection par le ver du cœur a des conséquences et les dommages peuvent durer toute la vie.,

L’American Heartworm Society (AHS) propose des directives de traitement de la maladie du ver du cœur, consistant en une thérapie combinée avec de la mélarsomine, de la doxycycline et une lactone macrocyclique. Brian Herrin, DVM, PhD, professeur adjoint au Kansas State University College of Veterinary Medicine, a récemment approfondi ces recommandations dans une classe à la conférence Fetch dvm360, y compris les aspects les plus susceptibles de confondre les praticiens.

Melarsomine

La Mélarsomine est la seule thérapie adulticide approuvée par la FDA pour la maladie du ver du cœur., Le protocole recommandé par AHS, considéré comme plus sûr et plus efficace que les protocoles alternatifs, consiste en une injection initiale suivie un mois plus tard de deux injections espacées de 24 heures. Si une réaction inflammatoire importante ou une maladie embolique survient après la dose initiale, il est acceptable d’attendre plus d’un mois pour les deux dernières injections. Cependant, le Dr Herrin a souligné que les deux dernières injections doivent être administrées étroitement ensemble car elles offrent un effet synergique.,

Doxycycline

la mort du ver peut provoquer une réaction inflammatoire massive de l’hôte, c’est pourquoi un protocole de combinaison incluant la doxycycline est « le moyen le plus sûr de traiter” les cas de ver du cœur canin, selon le Dr Herrin. En tuant Wohlbachia spp, l’endosymbionte dans les microfilaires, la doxycycline semble diminuer à la fois la pathologie associée au ver du cœur et L’infectiosité de D. immitis., Étant donné que la libération de Wohlbachia est ce qui déclenche la réponse inflammatoire de l’hôte lors de la mort du ver, un prétraitement avec de la doxycycline avant d’administrer un traitement par adulticide peut réduire considérablement l’inflammation. En outre, une fois que les microfilaires perdent l’endosymbionte, ils perdent la transmissibilité s’ils sont pris par un moustique. Par conséquent, la doxycycline rend les microfilaires non infectieux et élimine le patient comme réservoir pour la population-un avantage supplémentaire pour la santé publique.

L’AHS recommande d’administrer la doxycycline pendant 28 jours, puis d’attendre un mois avant d’administrer la première injection de mélarsomine., De nombreux parasitologues et cliniciens choisissent maintenant de supprimer l’écart entre les traitements, car l’attente peut réduire l’observance du client.

lactone macrocyclique préventive

L’utilisation d’un préventif mensuel est également recommandée tout au long du traitement pour gérer les microfilaires circulants et éliminer le chien comme réservoir d’infection pour d’autres animaux. Les agents préventifs ne tuent pas les microfilaires, mais les empêchent plutôt de sécréter certaines protéines qui les aident à se cacher du système immunitaire de l’hôte.

le Dr, Herrin a indiqué que toutes les options préventives actuellement disponibles, y compris l’ivermectine, la milbémycine oxime, la moxidectine et la sélamectine, sont sûres à utiliser. Les chiens microfilarémiques peuvent présenter une réaction inflammatoire après l’administration, et les patients présentant une microfilarémie significative doivent être prétraités avec des glucocorticoïdes et des antihistaminiques avant de recevoir un traitement préventif.

restriction D’exercice

Une bonne communication lors du diagnostic de ver du cœur est cruciale, Dr., Herrin a expliqué, parce qu’il est important pour les clients de comprendre que le traitement est long, peut être douloureux et nécessite une adhésion absolue à la restriction d’exercice. Étant donné que l’exercice augmente le risque de thromboembolie, un repos strict en cage est recommandé à partir de la première injection de mélarsomine et jusqu’à six à huit semaines après l’injection finale. Les promenades en laisse sont acceptables, mais les chiens ne devraient jamais être autorisés à courir. (Consultez ces conseils pour aider votre chien à vaincre l’ennui lorsqu’il est confiné pendant le traitement.,)

alternatives de traitement

certains clients peuvent trouver le protocole recommandé par AHS trop étendu ou trop coûteux. Cependant, la plupart des thérapies alternatives ne sont pas acceptables. La réduction du protocole de mélarsomine à deux doses est considérée comme dangereuse; les méthodes de « destruction lente » utilisant un traitement à la lactone macrocyclique à long terme ne tuent pas efficacement les vers du cœur adultes et peuvent contribuer au développement de sous-populations de vers du cœur résistantes.1,2

Si les propriétaires ne peuvent pas se permettre un traitement au moment du diagnostic, le Dr., Herrin a recommandé de retarder le traitement par la mélarsomine, tout en initiant un traitement à la fois préventif et doxycycline. Cela empêchera une infection supplémentaire et éliminera le chien comme réservoir de vers du cœur. En refusant le traitement à la mélarsomine, les propriétaires doivent comprendre qu’un chien non traité présente un risque élevé de thromboembolie pulmonaire et que l’intolérance à l’exercice se développera inévitablement à mesure que la maladie progresse.,

Une étude récente suggère que l’utilisation combinée d’un produit topique moxidectine+imidaclopride (Advantage Multi, Bayer) et de la doxycycline pourrait être un traitement adulticide efficace, en particulier pour les infections précoces.3 L’étude a démontré que 30 jours de doxycycline à 10 mg / kg suivis de 10 mois de moxidectine+imidaclopride ont éliminé l’infection chez des chiens non cliniques atteints d’une maladie du ver du cœur de stade 1., Ce traitement n’est pas destiné à remplacer le régime adulticide recommandé par AHS, mais peut servir d’option lorsque le client ne peut pas se permettre le traitement recommandé ou que le patient n’est pas en assez bonne santé pour recevoir un adulticide.

1. Geary TG, Bourguinat C, Prichard RK. La preuve pour lactone macrocyclique la résistance à Dirofilaria immitis. Sujets Companion Anim Med 2011; 26:186-192.

2. Bowman DD. Les vers du cœur, les lactones macrocycliques et le spectre de la résistance à la prévention aux États-Unis. Parasit Vecteurs 2012;5:138.

3. Savadelis MD, Ohmes CM, Hostetler JA, et coll., Évaluation des résultats parasitologiques chez les beagles infectés par le ver du cœur traités avec Advantage Multi® pour chiens (10% d’imidaclopride+2,5% de moxidectine) et la doxycycline. Parasit Vecteurs 2017;10:245.

La Dre Stilwell fournit des services de rédaction médicale et de consultation vétérinaire aquatique à la pige par L’intermédiaire de son entreprise, Seastar Communications and Consulting. En plus de son DVM obtenu à L’Université D’Auburn, elle est titulaire d’une maîtrise en sciences halieutiques et aquatiques et D’un doctorat en sciences médicales vétérinaires de l’Université de Floride.