La plupart des femmes atteintes d’un cancer du sein ont un type de chirurgie dans le cadre de leur traitement. Il existe différents types de chirurgie mammaire, et cela peut être fait pour différentes raisons, selon la situation., Par exemple, la chirurgie peut être effectuée pour:

• enlever autant de cancer que possible (chirurgie de conservation du sein ou mastectomie)
• savoir si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques sous le bras (biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles ou dissection des ganglions lymphatiques axillaires)
• restaurer la forme du sein après l’élimination du cancer (reconstruction mammaire)
• soulager les symptômes du cancer avancé

votre médecin peut sur vos caractéristiques de cancer du sein et vos antécédents médicaux, ou vous pouvez avoir le choix sur quel type d’avoir., Il est important de connaître vos options afin que vous puissiez en parler avec votre médecin et faire le choix qui vous convient.

chirurgie pour enlever le cancer du sein

Il existe deux principaux types de chirurgie pour enlever le cancer du sein:

• La chirurgie de conservation du sein (également appelée tumorectomie, quadrantectomie, mastectomie partielle ou mastectomie segmentaire) est une chirurgie dans laquelle seule la partie du sein contenant le cancer est enlevée. L’objectif est d’éliminer le cancer ainsi que certains tissus normaux environnants., Combien de poitrine est enlevée dépend de l’emplacement et de la taille de la tumeur, ainsi que d’autres facteurs.
• la mastectomie est une chirurgie dans laquelle le sein entier est enlevé, y compris tout le tissu mammaire et parfois d’autres tissus voisins. Il existe plusieurs types de mastectomie. Certaines femmes peuvent également subir une double mastectomie, dans laquelle les deux seins sont enlevés.

choisir entre la chirurgie de conservation du sein et la mastectomie

de nombreuses femmes atteintes de cancers à un stade précoce peuvent choisir entre la chirurgie de conservation du sein (BCS) et la mastectomie., Le principal avantage de BCS est qu’une femme garde la majeure partie de sa poitrine. Mais dans la plupart des cas, elle aura également besoin de radiations. Les femmes qui ont une mastectomie pour des cancers à un stade précoce sont moins susceptibles d’avoir besoin de radiothérapie.

pour certaines femmes, la mastectomie peut être une meilleure option, en raison du type de cancer du sein, de la Grande Taille de la tumeur, du traitement antérieur par radiothérapie ou de certains autres facteurs.

certaines femmes pourraient craindre qu’une intervention chirurgicale moins étendue augmente leur risque de réapparition du cancer., Mais les études suivant des milliers de femmes depuis plus de 20 ans montrent que lorsque BCS est fait avec la radiothérapie, la survie est la même que d’avoir une mastectomie chez les personnes qui sont candidates pour les deux types de chirurgie.

chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques voisins

pour savoir si le cancer du sein s’est propagé aux ganglions lymphatiques aisselles (axillaires), un ou plusieurs de ces ganglions lymphatiques seront enlevés et examinés en laboratoire. C’est une partie importante de déterminer le stade (étendue) du cancer., Les ganglions lymphatiques peuvent être enlevés soit dans le cadre de la chirurgie pour enlever le cancer du sein ou comme une opération distincte.

Les deux principaux types de chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques sont:

• La biopsie sentinelle des ganglions lymphatiques (SLNB) est une procédure dans laquelle le chirurgien enlève uniquement le ou les ganglions lymphatiques sous le bras où le cancer se propagerait probablement en premier. Enlever seulement un ou quelques ganglions lymphatiques réduit le risque d’effets secondaires de la chirurgie, tels que le gonflement des bras qui est également connu sous le nom de lymphoedème.,
• la dissection des ganglions lymphatiques Axillaires (ALND) est une procédure dans laquelle le chirurgien enlève beaucoup (généralement moins de 20) ganglions lymphatiques sous les aisselles. ALND n’est pas fait aussi souvent que dans le passé, mais il pourrait encore être la meilleure façon de regarder les ganglions lymphatiques dans certaines situations.

pour en savoir plus sur ces procédures, voir chirurgie des ganglions lymphatiques pour le Cancer du sein.

reconstruction mammaire après une intervention chirurgicale

de nombreuses femmes ayant subi une intervention chirurgicale pour un cancer du sein pourraient avoir l’option de la reconstruction mammaire., Une femme ayant une mastectomie pourrait vouloir envisager de faire reconstruire le monticule mammaire pour restaurer l’apparence du sein après la chirurgie. Dans certaines chirurgies de conservation du sein, une femme peut envisager de greffer de la graisse dans le sein affecté pour corriger les fossettes laissées par la chirurgie. Les options dépendront de la situation de chaque femme.

Il existe plusieurs types de chirurgie reconstructive, mais vos options dépend de votre situation médicale et les préférences personnelles., Vous pouvez avoir le choix entre une reconstruction mammaire en même temps que la chirurgie du cancer du sein (reconstruction immédiate) ou à un moment ultérieur (reconstruction retardée).

Si vous envisagez d’avoir une chirurgie reconstructive, c’est une bonne idée d’en discuter avec votre chirurgien du sein et un chirurgien plasticien avant votre mastectomie ou votre BCS. Cela donne à l’équipe chirurgicale le temps de planifier les options de traitement qui pourraient être les meilleures pour vous, même si vous attendez et avez la chirurgie reconstructive plus tard.,

pour en savoir plus sur les différentes options de reconstruction mammaire, consultez notre section sur la chirurgie de Reconstruction mammaire.

chirurgie pour le cancer du sein avancé

bien qu’il soit très peu probable que la chirurgie guérisse le cancer du sein qui s’est propagé à d’autres parties du corps, elle peut encore être utile dans certaines situations, soit pour ralentir la propagation du cancer, soit pour aider à prévenir ou à soulager les symptômes., Par exemple, la chirurgie peut être utilisée:

• lorsque la tumeur du sein provoque une plaie ouverte dans le sein (ou la poitrine)
• pour traiter un petit nombre de zones de propagation du cancer (métastases) dans une certaine partie du corps, comme le cerveau
• Lorsqu’une zone de propagation du cancer appuie sur la moelle épinière
• pour traiter un blocage du foie
• pour soulager la douleur ou d’autres symptômes

Si votre médecin recommande une intervention chirurgicale pour un cancer du sein avancé, il est important que vous compreniez S’il s’agit d’essayer de guérir le cancer ou de prévenir ou de traiter les symptômes.,

Fil de localisation pour guider la chirurgie

Parfois, si le cancer du sein ne peut pas être estimé, est difficile à trouver, et/ou qui est difficile à faire, le chirurgien peut utiliser une mammographie ou l’échographie pour guider un fil au bon endroit. C’est ce qu’on appelle la localisation de fil ou la localisation d’aiguille. Si une mammographie est utilisée, Vous pouvez entendre le terme localisation de fil stéréotaxique. Rarement, L’IRM peut être utilisée si la mammographie ou l’échographie ne réussissent pas.

Une fois votre sein engourdi, une mammographie ou une échographie est utilisée pour guider une fine aiguille creuse vers la zone anormale., Une fois que la pointe de l’aiguille est au bon endroit, un fil mince est placé à travers le centre de l’aiguille. Un petit crochet au bout du fil le maintient en place. L’aiguille est ensuite retiré. Le chirurgien utilise le fil comme guide pour trouver la partie du sein à enlever.

la chirurgie effectuée dans le cadre de la localisation du fil peut être suffisante pour être considérée comme une chirurgie de conservation du sein si tout le cancer est retiré et que les marges sont négatives. Si des cellules cancéreuses se trouvent au bord du tissu enlevé (également appelé une marge positive ou étroite), plus de chirurgie peut être nécessaire.,

Il convient de noter qu’une procédure de localisation de fil est parfois utilisée pour effectuer une biopsie chirurgicale d’une zone suspecte dans le sein pour savoir s’il s’agit d’un cancer ou non.

Il existe d’autres façons de guider un chirurgien vers la tumeur, mais ces techniques sont plus récentes et ne sont pas utilisées dans tous les établissements.