Introduction

La chaîne cinétique (parfois appelé la chaîne cinématique) est une société d’ingénierie concept utilisé pour décrire le mouvement humain., Il est utilisé dans une grande variété de conditions cliniques, y compris musculo-squelettique, médecine du sport, neuro-réadaptation ainsi que des prothèses et des orthèses.

Le concept a été introduit par Franz Reuleaux, un ingénieur en mécanique, en 1875. Il a proposé que les segments rigides qui se chevauchent soient reliés par des joints, ce qui a créé un système dans lequel le mouvement à un joint produit ou affecte le mouvement à un autre joint dans le lien cinétique.

en 1995, le Dr Arthur Steindler a adapté la théorie de Reuleaux et a inclus l’analyse du mouvement humain, des schémas d’activité spécifiques au sport et de l’exercice., Il a suggéré que les extrémités devraient plutôt être considérées comme des segments rigides qui se chevauchent en série et il a défini la chaîne cinétique comme une « combinaison de plusieurs articulations disposées successivement constituant une unité motrice complexe.”

Cette série, ou Chaînes, peut être ouverte ou fermée.

chaîne cinétique ouverte

Steindler a défini une chaîne cinétique ouverte comme « une combinaison de joints disposés successivement dans lesquels les segments terminaux peuvent se déplacer librement”., Ainsi, le segment distal de l’extrémité est libre de se déplacer dans l’espace, par exemple: agiter une main, déplacer le pied pendant la phase de balancement de la démarche, ou faire une extension du genou Assis.

caractéristiques des exercices de chaîne cinétique ouverte

1. Les exercices de chaîne cinétique ouverte sont généralement caractérisés par un schéma de contrainte rotative au niveau de l’articulation. Par exemple, lors d’une extension du genou Assis, la contrainte principale à l’articulation est la rotation du tibia distal sur le fémur proximal, même si d’autres mouvements accessoires tels que le roulement et la translation se produisent.,
2. Les mouvements de la chaîne cinétique ouverte se produisent dans un axe primaire. Pendant l’exercice d’extension du genou assis, le mouvement se produit principalement dans le plan sagittal.
3. Le nombre de segments mobiles est généralement limité à un. « Un segment de l’articulation (c’est-à-dire le fémur) reste stationnaire pendant l’exercice d’extension du genou, tandis que l’autre segment qui forme l’articulation (c’est-à-dire le tibia) est mobile. »Cela ajoute un contrôle à l’exercice en raison de la stabilité du segment stationnaire (c’est-à-dire le fémur).,
4. ces types d’exercices permettent une activation musculaire plus isolée car moins de co-contraction musculaire est utilisée pour effectuer le mouvement.

chaîne cinétique fermée

La définition de Steindler d’un exercice de chaîne cinétique fermée est lorsque le segment distal rencontre une résistance externe « considérable” qui interdit la libre circulation. Par conséquent, c’est un système où ni les segments proximaux ni les segments distaux ne peuvent se déplacer. Le mouvement à un segment de la chaîne fermée déplace tous les autres joints de manière prévisible., Par exemple, lors d’un squat, le mouvement à l’articulation du genou accompagne le mouvement de la hanche et les articulations de la cheville.

malheureusement, Steindler n’a pas quantifié le terme « considérable” dans sa définition initiale, ce qui conduit à la confusion et à la controverse quant à ce qui est considéré comme un véritable mouvement de chaîne cinétique fermée. Les véritables schémas de mouvement de la chaîne cinétique fermée ne se produisent jamais dans les extrémités, sauf dans les exercices isométriques où aucun mouvement ne se produit.,

Cependant, dans la pratique clinique, la définition d’une chaîne cinétique fermée, c’est quand « la résistance est placée à travers la face distale de l’extrémité et reste fixe à l’extrémité”. Le meilleur exemple de ceci est le squat debout parce que les pieds restent fixés au sol et la surface produit une résistance considérable en réponse au poids corporel de l’athlète ou au poids ajouté.

Depuis plus de 20 ans, les exercices en chaîne cinétique fermée sont de plus en plus intégrés aux programmes de réadaptation en raison de leur stimulation fonctionnelle inhérente.,articulations talaires

squat debout

le concept actuel de chaîne cinétique remis en question

• certains exercices sont plus difficiles à classer comme la chaîne cinétique ouverte ou fermée., Les machines d’escalade en sont un exemple, car les pieds sont chacun fixés à une pédale qui se déplace continuellement pendant l’exercice. La même chose avec le vélo, même s’il s’agit d’un système fermé, les chercheurs et les cliniciens ne classent pas cela comme un exercice de chaîne cinétique fermée.
• Dans son blog intitulé Le Problème avec la Chaîne Cinétique, Mike Reinold conteste l’idée de la chaîne cinétique de deux façons. Tout d’abord, tous les maillons de la chaîne cinétique ne sont pas aussi importants, il est donc plus important de le considérer comme une réaction en chaîne plutôt que comme une simple chaîne. « Prendre la hanche comme un exemple., Toute oppression, faiblesse ou déséquilibre de la hanche va avoir une grande influence sur le bas du dos et du genou, et un impact beaucoup moins sur les articulations plus vous vous éloignez de la hanche. »Deuxièmement, la chaîne cinétique doit inclure les structures entre chaque maillon (muscles, fascia, ligaments, tendons, etc.). « Une articulation ne doit pas seulement influencer une articulation et un muscle influence un muscle. Toutes ces structures travaillent et interagissent ensemble. Un excellent exemple de ceci est le syndrome croisé du haut du corps., »
• Butler et Major ont suggéré qu’il devrait y avoir une distinction claire entre les articulations ayant un contrôle neuromusculaire actif (par exemple, assis droit sans soutien du dos et les cuisses et les pieds soutenus) et celles ayant des déficiences de contrôle (par exemple, assis avec un effondrement de la colonne lombaire). Les auteurs ont proposé une nouvelle terminologie: chaîne cinétique fermée contrôlée (CCKC) et chaîne cinétique ouverte contrôlée (COKC). CCKC = système de liens formant une boucle fermée, en continu ou pour un moment où  » un maximum de trois des articulations entre les liens doit être sous contrôle actif”., COKC = contrôle actif continu de toutes les articulations où une partie de la chaîne « peut être en contact avec une surface de support » (mais n’est pas obligatoire).,

Ouvrir et Fermé la Cinétique de la Chaîne d’Exercices de Réadaptation

• Chaîne Cinétique Ouverte Exercices
• Fermé Cinétique de la Chaîne d’Exercices
• ACL de Réadaptation
• le Syndrome de Douleur Fémoro –
• ischio-jambiers origine tendinopathie
• Interne conflit sous acromial de l’Épaule
• Ligament Latéral externe de Lésion du Genou
• Sinding Larsen Johansson Syndrome
• lésion de Bankart

Ouvert vs, Exercices en chaîne fermée

réhabilitation du LCA

la croyance commune est que les exercices en chaîne fermée sont la réadaptation préférée pour les blessures au ligament croisé antérieur (LCA) en raison de la tension accrue, de la laxité articulaire et de la traduction tibiale antérieure qui peuvent survenir pendant les exercices en chaîne ouverte. Glass et al ont fait un examen systématique de 6 essais contrôlés randomisés sur les effets des exercices de chaîne ouverte et de chaîne fermée sur les genoux déficients en ACL ou reconstruits.,

les résultats de l’examen ont été que les exercices de chaîne cinétique ouverte et fermée pourraient être utilisés pour la réhabilitation de la déficience du LCA et la reconstruction post-LCA. Les deux types d’exercices ont eu des résultats similaires sur la douleur au genou, la laxité et la fonction. Une étude a suggéré de commencer la rééducation avec des exercices de chaîne ouverte, puis de progresser vers la fonction de chaîne ouverte., Les examinateurs ont constaté qu’une approche utilisant à la fois des exercices en chaîne ouverte et fermée devrait être justifiée dans la réadaptation du LCA, en particulier dans les sports où il existe des schémas de mouvement complexes qui incluent à la fois des actions en chaîne ouverte et en chaîne fermée.

cela confirme une autre revue systématique réalisée sur 12 études qui n’ont trouvé « aucune différence entre les exercices de chaîne ouverte et de chaîne fermée dans leur effet sur la réhabilitation accélérée après reconstruction du LCA”. Ils ont également constaté qu’une combinaison d’exercices de chaîne ouverte et de chaîne fermée pourrait être plus efficace pour accélérer la réadaptation.,

Mikkelsen et al ont conclu qu’une combinaison d’exercices de quadriceps à chaîne ouverte et à chaîne fermée est meilleure que les seuls exercices de quadriceps à chaîne fermée après reconstruction du LCA. Ces auteurs ont constaté que la combinaison d’exercices conduisait à « un couple de muscle quadriceps nettement meilleur et à un retour significativement plus précoce aux sports d’origine au même niveau que les blessures antérieures sans compromettre la stabilité de l’articulation du genou”.

rééducation de L’épaule

historiquement, la rééducation de l’épaule se faisait principalement en utilisant des exercices en chaîne ouverte., La raison en était la facilité d’administration des exercices et l’idée que la plupart des activités sportives sont des mouvements de chaîne cinétique naturellement ouverts.

avec différentes études, les exercices en chaîne fermée se sont avérés plus bénéfiques pour la rééducation de l’épaule que la chaîne ouverte pour les raisons suivantes:

• ils ont mis l’accent sur les couples de force de co-contraction autour de l’omoplate et de l’épaule
• ils ont permis à la coiffe des rotateurs de fonctionner comme une « coiffe compresseur”
• ils ont nécessité un classement, une coordination et une activation musculaire séquentielle, une co-contraction et une rétroaction proprioceptive.,

Au début de la rééducation de l’épaule, les exercices en chaîne ouverte sont moins souhaitables car ils créent de plus grandes forces de cisaillement et nécessitent une plus grande amplitude de mouvement. La combinaison d’exercices de stabilisation scapulaire et d’exercices à chaîne fermée fournit une base scapulaire stable et une résistance précoce de la coiffe des rotateurs nécessaires pour passer aux exercices à chaîne ouverte”. Rééducation de l’épaule nécessite une évaluation approfondie de l’ensemble de la chaîne cinétique.,

L’exercice de la chaîne cinétique ouverte isole la contraction du muscle quadriceps tandis que la chaîne cinétique fermée produit une contraction des ischio-jambiers et des muscles quadriceps.

Zahra Firoozkoohi Moghadam et al, ont conclu que l’exercice de la chaîne cinétique ouverte et fermée avait un effet positif sur les PFP en diminuant la douleur et en augmentant la plage de flexion du genou au pas des escaliers, mais que la chaîne cinétique ouverte avait de meilleurs résultats que l’exercice de la chaîne cinétique fermée.,

alors que Defne Kaya et al, ont conclu que les exercices de chaîne cinétique fermée de 0 à 40 degrés de flexion du genou sont mieux tolérés que les exercices de chaîne cinétique ouverte chez les patients atteints de PFPS en raison de forces de réaction articulaires réduites.

les Squats proviennent de l’exercice à chaîne cinétique fermée le plus courant prescrit aux patients atteints de PFPS et, comme mentionné, ils doivent être effectués avec une flexion limitée du genou pour éviter d’augmenter les forces fémoro-patellaire.

l’auteur suggère que la chaîne cinétique ouverte et fermée peut être faite pour les patients atteints de PFPS avec la douleur étant le guide le plus important pendant le traitement.,

Resources

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