clé de Chirurgie Plastique
couches du visage
Les tissus mous faciaux de base sont composés de cinq couches: (1) Peau, (2) couche sous-cutanée, (3) système musculo-aponévrotique superficiel (SMAS), (4) ligaments et espaces de rétention, et (5) périoste et fascia profond (Fig. 12.1)., À l’exception des oreillettes et des alae nasaux soutenus par le cartilage sous la peau, la peau du visage glisse sur la couche de tissu conjonctif aréolaire lâche. La peau du visage contient de nombreuses glandes sudoripares et sébacées.
le fascia superficiel ou le tissu conjonctif sous-cutané contient des quantités inégales de tissu adipeux, et ces tissus adipeux rendent le contour du visage lisse entre la peau et les muscles faciaux sous-jacents. Dans certaines régions, les tissus adipeux sont largement distribués. Le coussinet adipeux buccal forme le renflement sur la joue et continue jusqu’au cuir chevelu derrière l’orbite., Les vaisseaux faciaux, les branches du nerf trijumeau, les branches du nerf facial et les muscles de l’expression faciale sont contenus dans le tissu sous-cutané.
le système musculo-aponévrotique superficiel (SMAS) est la structure fasciale superficielle composée de fibres musculaires et de fascia facial superficiel. Cette unité musculofasciale est manipulée pendant la chirurgie esthétique du visage, en particulier la rhytidectomie, et le SMAS s’étend du platysma à La Galea aponeurotica et est continu avec le fascia temporopariétal et La galea. Il se connecte au derme par des septa verticaux.,
muscles D’Expression faciale et leurs Actions
les muscles faciaux sont attachés au squelette facial ou au fascia superficiel membraneux sous la peau (Fig. 12.2). La topographie des muscles faciaux varie entre les hommes et les femmes, ainsi qu’entre les individus du même sexe. Il est important de définir les formes musculaires, leurs associations avec la peau et leur fonctionnalité relative pour expliquer les expressions uniques que les gens peuvent faire., Le visage est divisé en plusieurs zones distinctes: (1) front et région temporale, (2) région périorbitaire couverte par la paupière, (3) nez externe, (4) région antérieure de la joue (ascenseurs de la lèvre supérieure), (5) région périorale et (6) Région du menton et cou superficiel.
généralement, les muscles faciaux se trouvent dans le fascia superficiel ou la couche de tissu sous-cutané du visage. Ces muscles sont impliqués dans deux rôles différents: (1) le contrôle de l’ouverture des orifices en tant que dilatateurs ou sphincters et (2) dans la formation de diverses expressions faciales en déplaçant la peau faciale sus-jacente., La plupart des muscles de l’expression faciale proviennent des os du visage ou du fascia et sont insérés dans la peau du visage. Par conséquent, la peau du visage par la contraction du muscle facial produit les différentes expressions, telles que la tristesse, la colère, la joie, la peur, le dégoût et la surprise.,
front et région temporale
le muscle occipitofrontalis (OFM) est le constituant le plus large et le plus grand du complexe de muscles sous-jacents à la face supérieure et à la région occipitale, couvrant de la ligne nucale la plus élevée aux sourcils, mais l’intensité des contractions le long de cette largeur peut Le ventre frontal de L’OFM est la partie frontale de ce muscle, et il provient de La Galea aponeurotica et est inséré dans la peau frontale au-dessus du sourcil., Pendant l’anxiété ou la surprise, ce muscle se contracte et produit les rides transversales du front.
L’OFM est grossièrement rectangulaire et a une symétrie bilatérale; ses fibres musculaires sont approximativement orientées verticalement et attachées au fascia superficiel de la peau dans la région où il rencontre les muscles au-dessus de la glabelle et des crêtes des sourcils. Son attachement est plus large et a des fibres plus longues que l’occipitalis., L’OFM se trouve à une profondeur uniforme sous la peau du front (3-5 mm en moyenne), bien que cette profondeur puisse différer considérablement (2-7 mm) entre les individus et soit 1 mm plus grande en moyenne chez les hommes que chez les femmes. L’OFM ne s’attache pas à une structure osseuse. Au lieu de cela, ses fibres médiales continuent le long de procerus, les fibres intermédiaires le long de l’Ondulateur supercilii (CS) et orbicularis oculi (OOc), et les fibres latérales le long de L’OOc sur le processus zygomatique (Fig. 12.3). Le temporoparietalis est situé entre OFM et les muscles auriculaires antérieurs et supérieurs, et son développement et sa forme varient.,
Région périorbitaire
la forme de l’œil est clairement encadrée par les muscles en mouvement qui l’entourent, qui déterminent ainsi l’expression faciale de base. Le muscle OOc est situé autour de l’orbite et dans les paupières, la région temporale antérieure, la joue infraorbitaire et la région sourcilière., L’OOc est un muscle large, plat et elliptique composé de trois parties: (1) une partie orbitale qui entoure concentriquement l’orbite, y compris le supercilii dépresseur; (2) une partie palpébrale, avec des fibres musculaires plus fines et plus pâles que la partie orbitale, qui balaie les paupières antérieures au septum orbital et provient du ligament palpébral médial; et (3) une partie lacrymale qui provient de la partie supérieure de la crête lacrymale et passe latéralement derrière le sac nasolacrimal (Fig. 12.4).
la fonction principale de L’OOc est de médier la fermeture des yeux., L’OOc a de nombreux muscles voisins: le muscle Ondulateur supercilii (CSM), procerus, ventre frontal de L’OFM, zygomaticus major (ZMj) et zygomaticus minor (ZMI) et diverses connexions musculaires directes et indirectes entre L’OOc et la musculature environnante; ceux-ci peuvent participer à la formation de diverses expressions faciales. Une bande musculaire latérale (muscle malaris) peut être observée chez 54,1% des Asiatiques. Il provient du fascia Temporal superficiel et se termine dans trois régions différentes: à l’arcade zygomatique (27.,9%), au niveau de la joue (18%) et à l’angle de la bouche (8,2%). Il joue un rôle dans l’animation faciale et la formation de fossettes. Les bandes musculaires médiales de la partie orbitale de L’OOc se trouvent chez 65,6% des Asiatiques. Cette bande musculaire aide à prévenir l’affaissement supplémentaire de L’OOc. D’autre part, il existe de nombreuses connexions musculaires entre L’OOc et le ZMi dans 88,5% des cas; cette caractéristique anatomique particulière peut jouer un rôle spécifique dans l’expression faciale.
LE CSM provient du périoste sur l’os frontal et se confond dans le ventre frontal du muscle occipitofrontalis (Fb)., LE CSM se compose de deux ventres distincts: transversal et oblique. L’origine du ventre transversal du CSM est plus supérieure et latérale que l’origine du ventre oblique, et la plupart sont attachées au Fb et à la partie orbitale superolatérale de L’OOc. Le ventre transversal est situé plus profondément et est plus horizontal que le ventre oblique. Le ventre transversal est de forme plus ou moins triangulaire avec sa partie inféromédiale comme apex. Le ventre oblique est classé en deux types différents: les types verticaux étroits ou larges triangulaires.,1 LE CSM avec L’OFM provoque un plissement de la peau au niveau de la glabelle (Fig. 12.5).
le dépresseur supercilii (DS) est un muscle en éventail ou de forme triangulaire qui provient du processus frontal du maxillaire et de la partie nasale de l’os frontal à 1 cm au-dessus du ligament palpébral médial. Au niveau de la glabelle, DS se mélange avec des fibres du CS est mélangé avec les fibres médiales de L’OOc. Certaines fibres musculaires de la DS proviennent du sac lacrymal et jouent un rôle dans le mouvement du sourcil.
Fig. 12.3 Frontalis., Le ventre frontal du muscle occipitofrontalis est la partie antérieure de ce muscle, et il provient de La Galea aponeurotica et est inséré dans la peau frontale au-dessus du sourcil.