Comment Lire Un Électrocardiogramme (ECG/ECG)
mise à Jour: 4/6/2020
Régulier, irrégulier, rapide, lent, large, étroit, stable, instable. Est-ce que Regarder un électrocardiogramme à 12 plomb met votre propre cœur dans un rythme mortel? Les infirmières sont généralement les premières à lire que” hot off the press » ECG tracing. Un électrocardiogramme à 12 plomb est considéré comme l’étalon-or; cependant, un électrocardiogramme à 4 plomb peut également diagnostiquer différentes affections cardiaques.,
Cet article a été examiné par notre panel d’expérience infirmières et infirmiers autorisés:
- Tyler Faust, MSN, RN
- Chaunie Brusie, BSN, RN
- Kathleen Coduvell Gaines, BSN, RN, BA, SRC
qu’est Ce qu’un ECG?
avant d’interpréter un électrocardiogramme, il est important de savoir ce qu’est un électrocardiogramme et son importance. Un électrocardiogramme est une représentation de l’activité électrique du muscle cardiaque telle qu’elle change avec le temps, généralement imprimée sur papier pour une analyse plus facile. L’ECG est une capture imprimée d’un bref moment dans le temps.,
Les ECG peuvent être utilisés pour diagnostiquer des crises cardiaques, des problèmes cardiaques, y compris des dysfonctionnements électriques et d’autres problèmes cardiaques. Ils sont souvent utilisés pour diagnostiquer des problèmes cardiaques en combinaison avec un échocardiogramme, ou d’écho.
7 étapes pour lire un ECG/ECG
Comment savez-vous quand vous devez agir immédiatement ou pouvez attendre la consultation d’un expert? Voici sept conseils pour vous aider à gagner en confiance dans l’interprétation de ce que vous voyez.
évaluez votre Patient
cela doit venir en premier!, Il existe de nombreux indices que vous pouvez apprendre lors de l’obtention de l’ECG qui vous aideront à analyser et à agir sur ce que vous voyez.
- La peau du patient est-elle chaude et sèche, ou est-elle humide et moite?
- Quelle est leur couleur?
- ont-ils mal à la poitrine?
- Pouvez-vous palper les pouls périphériques?
- votre patient vous parle-t-il ou a-t-il du mal à reprendre son souffle?
- Quelle est leur recharge capillaire?
- ont-ils des problèmes cardiaques sous-jacents?
- Quelle est leur activité physique de base?
- ont-ils déjà eu un ECG auparavant?,
- Ont-ils déjà été diagnostiqué avec une maladie cardiaque?
regarder une feuille de papier avec un traçage ne fournit pas assez d’informations. Une fréquence cardiaque de 38 peut être normale chez un athlète.1 mais il peut également nécessiter une insertion immédiate d’un stimulateur cardiaque s’il est accompagné d’une douleur thoracique, d’un essoufflement et d’une interprétation ECG du bloc cardiaque du troisième degré.2
connaissez vos normales
ne transpirez pas tous les détails complexes lorsque vous commencez à lire et à interpréter les ECG. Un rythme cardiaque normal contient une onde P, un QRS et une onde T.,3 la connaissance de l’amplitude, de la déviation et de la durée normales de chaque composant est essentielle à une interprétation précise du rythme et de L’ECG.
- Amplitude: mesure la tension du battement et est déterminée par la hauteur de l’onde, mesurée par chaque carré verticalement sur le graphique. 10 mm = 1 mv. 5 carrés = .5 mV et 2,5 carrés = .25 mV
- déviation: d’où vient le patient
- durée: combien de temps elle est, mesurée par des carrés horizontaux
Qu’est-ce qu’une fréquence cardiaque adulte normale?,
Leads and Heart View
Lead
Heart View
Inferior
II, III, AVF
Lateral
I, AVL, V5, V6
Anterior
V2, V3, V4
Right atrium and cavity of left ventricle
V1 and AVR
Leads and Heart View
The twelve leads show the electrical current through the heart from different planes., Pensez à chaque piste comme un instantané différent du cœur que vous essayez d’interpréter.
Il y a six fils de membre (I, II, III, AVR, AVL, AVF) et six fils précordiaux (V1-V6). Les fils de membre regardent le cœur d’une perspective verticale; les fils de V montrent une perspective horizontale.
garder cela à l’Esprit vous aidera à interpréter ce que vous voyez et à identifier les zones du cœur qui peuvent « blesser” ou avoir des dommages.
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utilisez une approche systématique
approchez votre analyse d’un électrocardiogramme à 12 plombs de la même manière à chaque fois.,
tout d’abord, déterminez le taux, et si une tachycardie (plus de 100 battements/minute) ou une bradycardie est présente (moins de 60 battements / minute). Ensuite, déterminez si votre rythme est régulier ou irrégulier; vous pouvez utiliser des étriers si vous les avez ou utiliser un simple morceau de papier et suivre vos ondes P et vos complexes QRS avec une marque de crayon et voir s’ils marchent ou ont des lacunes.,
tout d’abord, déterminez si votre rythme est régulier ou irrégulier; vous pouvez utiliser des étriers si vous les avez ou utiliser un simple morceau de papier et suivre vos ondes P et vos complexes QRS avec une marque de crayon et voir s’ils marchent ou ont des lacunes.
Après avoir déterminé cela, décidez ensuite si votre rythme est rapide ou lent, irrégulier ou régulier (plus à ce sujet dans la section suivante).
enfin, examinez les segments ST pour toute élévation ou dépression; encore une fois, vous pouvez utiliser une feuille de papier pour vous aider à évaluer cela., Si vous pouvez dire l’élévation ou la dépression sans l’aide de papier, soyez prêt à agir et informez immédiatement le fournisseur.
déterminez votre fréquence cardiaque
regardez l’ECG pour voir si la fréquence est régulière et à quelle vitesse le cœur bat; les deux sont importants pour l’interprétation du rythme. Le rythme auquel un rythme conduit peut aider à déterminer la stabilité du rythme. Un rythme stable est souvent en corrélation avec un patient stable. Lent ou rapide peut être « bon” ou « mauvais » selon la présentation du patient et le rythme correspondant.,
la vitesse est généralement déterminée par le circuit électrique qui « conduit” le cœur. Les rythmes effectués au-dessus des oreillettes sont généralement supérieurs à 60 et ont tendance à être anormaux lorsque le taux est rapide (flutter auriculaire, fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire). Les rythmes effectués au-dessous des oreillettes sont plus lents et ont tendance à être instables lorsque le taux est irrégulier (blocs cardiaques).
un autre commentaire sur le taux: savoir quels médicaments votre patient prend. De nombreux médicaments cardiaques ont des effets bêta-adrénergiques qui sont corrélés à des fréquences cardiaques plus lentes telles que les bêta-bloquants.,
Il est important de déterminer si une fréquence cardiaque est régulière ou irrégulière. Un rythme cardiaque régulier a tous les aspects précédemment discutés.
Les rythmes irréguliers peuvent être:
- régulièrement irréguliers (c’est-à-dire un motif récurrent d’irrégularité)
- irrégulièrement irréguliers (c’est-à-dire complètement désorganisés)
afin de déterminer si un rythme est régulier, marquez plusieurs intervalles R-R consécutifs sur un morceau de papier, puis déplacez-les le long de la bande rythmique pour vérifier si les intervalles suivants sont les mêmes.,
identifier les rythmes létaux
lors de l’évaluation des rythmes létaux sur un électrocardiogramme à 12 plombs, il est important de se rappeler que le rythme seul peut être mortel ainsi que ce que l’électrocardiogramme vous montre en termes de fonction cardiaque.
un rythme qui ne se perfuse pas bien peut conduire rapidement à une insuffisance cardiaque imminente s’il n’est pas traité.,AP)
en ce qui concerne la fonction cardiaque, la vue (plomb) que vous regardez déterminera quelle partie du cœur vous essayez d’interpréter., Ceci est particulièrement important lors de l’analyse des anomalies du segment ST. L’emplacement de l’infarctus détermine quel traitement doit être utilisé pour améliorer l’oxygénation du cœur afin de minimiser les dommages.
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accédez à vos ressources
Il existe de nombreuses ressources impressionnantes disponibles pour examen, ainsi que des tracés D’électrocardiogramme pour perfectionner vos compétences.
plus vous êtes familier avec différents rythmes, plus l’interprétation devient facile., N’oubliez pas que vos collègues sont également d’excellentes ressources; faites-leur savoir que vous travaillez sur vos compétences en interprétation de l’ECG 12 lead et demandez-leur d’enregistrer des tracés intéressants pour votre examen.
une ressource d’interprétation ECG préférée est L’interprétation ECG rendue incroyablement facile. J’aime aussi beaucoup les sites Web qui vous permettent de pratiquer des bandes rythmiques et L’interprétation de L’ECG gratuitement comme PracticalClinicalSkills.com.
regardez votre Patient
Oui, c’est une répétition, mais c’est une répétition importante., Le rythme le plus stable peut être mortel s’il ne correspond pas à ce que votre patient vous dit. Et si vos résultats D’ECG sont complètement déconnectés de ce que vous voyez avec votre patient, vous devez également vérifier vos pistes pour vous assurer qu’elles sont correctement activées, ne se sont pas détachées ou ne présentent aucune perturbation, car un placement correct des pistes est essentiel pour une interprétation précise.
faites confiance à votre instinct; les infirmières ont de grandes compétences d’intuition—n’ayez pas peur de poser des questions et de chercher plus d’informations lorsque vous sentez que quelque chose ne va pas.,
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emplois nécessitant une compétence ECG/ECG
la compétence ECG / ECG est requise pour de nombreux emplois en soins infirmiers. Les unités de télémétrie, cardiaque et stepdown nécessitent toutes un certain niveau de compétence., Les infirmières intéressées à travailler dans l’Unité de soins intensifs ou l’Unité de soins cardiaques doivent être compétentes en lecture D’ECG. Ces emplois sont également très demandés.
ou peut-être Êtes-vous prêt à passer à la prochaine étape de votre carrière infirmière grâce à un programme RN à BSN ou RN à MSN. Utilisez notre outil de recherche pour trouver le bon programme dans votre région.,
Sources
- Heart Rhythm Society
- bloc auriculo-ventriculaire de troisième degré – Vinicius Knabben; Lovely Chhabra; Matthew Slane
- Le Centre médical de L’Université de Toledo
- Comment lire une bande D’ECG
- Cleveland Clinic 12 interprétation de L’ECG en plomb
Dawn Gray, RN est infirmière depuis 1987 et a passé la majorité de sa carrière en soins intensifs et dans les services d’urgence. Elle a contribué à plusieurs chapitres de faits rapides pour L’infirmière de Triage, publié en 2015 par Springer Publishing., Dawn aime faire face au changement difficile et résoudre des situations difficiles, et aider d’autres infirmières à améliorer les résultats de qualité dans les soins aux patients.
