La Partie A de L’assurance-maladie couvre la majeure partie du coût des soins lorsque vous séjournez dans un établissement de réadaptation des patients hospitalisés (parfois appelé hôpital de réadaptation). Votre médecin peut vous envoyer dans un centre de réadaptation pour patients hospitalisés si vous vous rétablissez d’une chirurgie majeure telle qu’une arthroplastie bilatérale de la hanche ou d’une blessure ou maladie grave telle qu’un accident vasculaire cérébral ou une lésion de la moelle épinière et que vous avez besoin d’une équipe de professionnels de la santé et

Qu’est-ce qu’un établissement de réadaptation pour patients hospitalisés?,

un centre de réadaptation pour patients hospitalisés (IRF) est parfois appelé un centre de réadaptation en soins aigus. Un IRF peut être une aile séparée d’un hôpital ou un hôpital de réadaptation autonome. Les IRF fournissent une thérapie physique ou ergothérapie intensive et multidisciplinaire sous la supervision d’un médecin ainsi que des soins infirmiers qualifiés à temps plein.

les établissements de soins infirmiers qualifiés s’appellent parfois des centres de réadaptation post-aiguë, mais ils ne sont pas des IRF., Les règles pour un séjour couvert par L’assurance-maladie dans un établissement de soins infirmiers qualifiés sont très différentes; voir notre article sur la couverture de L’Assurance-Maladie pour les établissements de soins infirmiers qualifiés.,dépassement d’un séjour dans un centre de réadaptation pour patients hospitalisés

pour que L’assurance-maladie paie votre séjour dans un centre de réadaptation pour patients hospitalisés intensifs, votre médecin doit certifier que vous avez besoin:

• réadaptation physique ou professionnelle intensive (au moins trois heures par jour, cinq jours par semaine)
• au moins un type de thérapie supplémentaire, comme l’orthophonie, l’ergothérapie ou les prothèses/orthèses
• accès à temps plein à un médecin ayant reçu une formation en réadaptation, y compris au moins trois visites par semaine, et
• accès à temps plein à une infirmière en réadaptation qualifiée.,

Medicare ne peut pas refuser la couverture parce que votre état ne devrait pas s’améliorer suffisamment pour vous permettre de retourner à la maison ou à votre niveau de fonctionnement antérieur.

Si vous n’avez pas besoin de réadaptation intensive, mais que vous avez besoin de soins infirmiers à temps plein, Medicare Part A pourrait couvrir un séjour dans un établissement de soins infirmiers qualifié à la place. Ou, si vous n’avez pas besoin d’une réadaptation intensive et que vous n’avez besoin que de soins infirmiers à temps partiel, Medicare pourrait couvrir les visites de soins de santé à domicile. Pour plus d’informations, consultez nos articles sur la couverture D’Assurance-Maladie des établissements de soins infirmiers qualifiés et la couverture D’Assurance-Maladie des soins de santé à domicile.,

combien L’assurance-maladie paie pour un séjour de réadaptation pour patients hospitalisés

La Partie A de L’assurance-maladie rembourse les séjours dans un établissement de réadaptation pour patients hospitalisés de la même manière qu’elle rembourse les séjours réguliers à l’hôpital; en d’autres termes, vous aurez les mêmes coûts de votre poche. En conséquence, Medicare ne paie que certains montants de votre séjour dans un IRF. Pour les 60 premiers jours, vous êtes un patient hospitalisé dans un IRF, une partie d’une assurance hôpital paie pour tout. Après votre 60e jour dans un IRF, et jusqu’à votre 90e jour, vous devez payer une co-paie quotidienne de 341 $(en 2013).,

Si vous êtes dans un fir plus de 90 jours (au cours d’une période de maladie), vous pouvez utiliser jusqu’à 60 jours supplémentaires de couverture « réserve à vie ». Pendant ces jours, vous êtes responsable d’un paiement quotidien de coassurance de 682 $par jour, en 2020, et Medicare paiera le reste. Vous n’avez que 60 jours de réserve à utiliser sur toute votre vie, pour les séjours à l’hôpital et à L’IRF combinés.,

lorsque vous devez payer la partie A de L’assurance-maladie

Il n’est pas nécessaire que vous restiez d’abord dans un hôpital régulier pendant un certain nombre de jours (comme avec la couverture D’Assurance-Maladie des établissements de soins infirmiers qualifiés), mais si vous ne le faites pas, vous devrez payer la partie a de

Si vous êtes transféré d’un hôpital de soins actifs, la franchise que vous payez pour le séjour à l’hôpital compte également pour le séjour de réadaptation.,

ce que Medicare couvre pendant un séjour IRF

lorsque vous êtes admis dans un IRF, L’assurance-maladie partie a couvrira les éléments suivants pendant un certain temps:

• Une chambre semi-privée
• tous les repas
• services infirmiers réguliers
• services de travailleurs sociaux
• médicaments, fournitures médicales et appareils fournis par
• services de réadaptation, tels que la physiothérapie, L’ergothérapie et l’orthophonie, fournis pendant que vous êtes dans l’IRF.,

ce que L’assurance-maladie ne couvre pas pendant un séjour IRF

partie de L’assurance-maladie une assurance-hospitalisation ne couvre pas:

• Les articles de commodité personnels tels que la télévision, la radio ou le téléphone
• Les infirmières de service privé, ou
• Une chambre privée

Qu’est-ce qu’un IRF par rapport à un établissement de soins infirmiers spécialisés

Le fait que vous soyez transféré dans un IRF ou un établissement de soins infirmiers spécialisés est une distinction importante, car L’assurance-maladie couvre un nombre de jours différent pour un IRF que pour un établissement de soins infirmiers spécialisés, et, En outre, L’assurance-maladie indemnise l’établissement différemment.,d au moins 60% des cas admis par L’IRF présentent une ou plusieurs des conditions suivantes:

• accident vasculaire cérébral
• lésion cérébrale traumatique
• trouble neurologique tel que la maladie de Parkinson, la SEP ou la dystrophie musculaire
• lésion médullaire
• brûlures
• amputation
• traumatismes multiples majeurs
• fracture de la hanche
• remplacement du genou ou de la hanche lorsque l’IMC du patient est de 50 ou plus, ou lorsque le patient est âgé de 85 ans ou plus
• malformation congénitale, ou
• arthrite qui altère la capacité de marcher et de prendre soin de soi et répond à D’autres critères.,

mise à jour le 29 mai 2020