ressources de couverture

la cataracte, une opacification de la lentille naturelle de l’œil, est une condition de vieillissement si courante que la moitié de tous les Américains sont touchés par l’âge 80. Heureusement, L’assurance-maladie aide à payer certains services oculaires médicalement nécessaires comme la chirurgie de la cataracte. En fait, quatre – vingts pour cent de la chirurgie de la cataracte aux États-Unis est effectuée sur les bénéficiaires de Medicare! Voici ce que vous devez savoir sur la couverture de L’Assurance-Maladie de la chirurgie de la cataracte.

combien coûte la chirurgie de la cataracte avec Medicare?,

en général, Medicare partie B (assurance médicale) couvre les coûts associés à la chirurgie de la cataracte, y compris l’examen pré-opératoire où vous discutez de vos cataractes et de tous les soins post-opératoires, ainsi que les frais d’ophtalmologiste et d’installation. Vous payez généralement le montant de coassurance de 20% pour la chirurgie et l’anesthésie topique, et votre franchise de la partie B s’applique.

cependant, il est difficile de connaître à l’avance les coûts exacts des chirurgies ou des procédures, car tous les services nécessaires sont difficiles à prévoir., Si vous êtes d’avoir une chirurgie ou une procédure, voici quelques choses que vous pouvez faire à l’avance pour aider à déterminer combien vous aurez à payer.

• demandez au médecin, à l’hôpital ou à l’établissement de vous donner le coût total de la chirurgie et des soins après la chirurgie.
• contactez votre fournisseur d’assurance maladie (comme un plan de supplément Medicare ou Medicaid) pour voir ce qu’il va payer.
• Se connecter MyMedicare.gov ou regardez votre dernier « avis récapitulatif D’assurance-maladie » (MSN) pour voir si vous avez respecté vos franchises.,
• Vérifiez vos franchises de la partie A et de la partie B, car vous devrez payer les montants déductibles avant que Medicare ne commence à payer. Après Medicare commence à payer, vous pouvez avoir des copayments pour vos soins.

L’assurance-maladie paie-t-elle des lunettes après une chirurgie de la cataracte?

bien que L’assurance – maladie originale ne couvre pas les examens de la vision – comme si vous avez besoin de lunettes de prescription quotidiennes-elle couvrira une paire de lunettes ou de lentilles de contact après une chirurgie de la cataracte d’une lentille intraoculaire implantée (Lio)., Tout le monde n’a pas besoin de lunettes après une chirurgie de la cataracte, mais si vous avez besoin de lunettes post-cataracte pour la lecture et d’autres tâches de gros plan, vous payez 20% du montant approuvé par Medicare et Medicare Part B paiera les lentilles de contact ou les lunettes d’un fournisseur inscrit à Medicare.

L’assurance-maladie couvre-t-elle la chirurgie de la cataracte au laser?

dans la chirurgie de la cataracte, la lentille trouble à l’intérieur de votre œil est enlevée et remplacée par une lentille artificielle (appelée lentille intraoculaire ou Lio) pour restaurer une vision claire., La procédure de chirurgie de la cataracte la plus courante, la phacoémulsification ou « phaco », utilise un appareil à ultrasons à haute fréquence pour briser la lentille trouble en petits morceaux qui sont ensuite doucement aspirés de l’œil. Plus récemment, les lasers femtosecondes haute vitesse contrôlés par ordinateur— comme les lasers utilisés dans la chirurgie LASIK-ont remplacé les instruments chirurgicaux portatifs utilisés dans phaco. Bien que cette nouvelle technologie laser puisse avoir certains avantages, tels qu’une plus grande précision, elle ne constitue pas nécessairement une amélioration de la sécurité et des résultats visuels pour tout le monde., Cependant, que vous et votre ophtalmologiste choisissiez la chirurgie de la cataracte assistée par laser (lac) ou la phacoémulsification, Medicare couvrira l’un ou l’autre.

selon les Centers for Medicare& Medicaid Services (CMS), « la couverture et le paiement de L’Assurance-Maladie pour la chirurgie de la cataracte sont les mêmes, que la chirurgie soit effectuée à l’aide de techniques chirurgicales conventionnelles ou d’un laser sans lame contrôlé par ordinateur. Selon l’une ou l’autre méthode, L’assurance-maladie couvrira et paiera l’ablation de la cataracte et l’insertion d’une lentille intraoculaire conventionnelle., Si la chirurgie de la cataracte au laser sans lame et contrôlée par ordinateur comprend l’implantation d’un PC-IOL ou AC-IOL, seuls les frais pour les services non couverts spécifiés ci-dessus peuvent être facturés au bénéficiaire. Ces frais peuvent inclure des frais pour des services supplémentaires, tels que l’imagerie, nécessaires pour implanter une Lio-PC ou une Lio-AC, mais qui ne sont pas effectués lorsqu’une Lio classique est implantée. L’exécution de tels services supplémentaires par un médecin sur une base limitée et non systématique dans la chirurgie de la cataracte de Lio conventionnelle ne disqualifierait pas ces services en tant que services non couverts., Ces lignes directrices ne s’appliquent pas à l’utilisation de la technologie pour la kératopathie réfractive. »

Remarque: La lentille intraoculaire conventionnelle (Lio) couverte par L’assurance-maladie est généralement une lentille monofocale. D’autres types de lentilles avancées, telles qu’une lentille torique pour l’astigmatisme, une lentille Lifestyle (lentille multifocale ou accommodante, ou une lentille enVista™ peuvent avoir des dépenses hors de la poche.

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