termín „reaktivní onemocnění dýchacích cest“ je třeba odlišit od reaktivní dysfunkce dýchacích cest syndrom (RAD) a hyperreaktivity dýchacích cest—dva pojmy, které mají hodnotu a smysl v plicní medicíně., RADI je konkrétní termín razil Brooks a spolupracovníci (1) v roce 1985 k popisu astma jako nemoc vyvíjí po jednorázové expozici vysoké úrovně dráždivé páry, dým nebo kouř. Pacienti s RAD mají hyperreaktivitu dýchacích cest methacholinu, ale jiné testy plicních funkcí mohou nebo nemusí být abnormální. Příznaky a hyperreaktivita dýchacích cest mohou přetrvávat roky po inkriminující expozici. Rad se liší od astmatu z povolání tím, že se obvykle vyskytuje po jediné expozici bez předchozího období senzibilizace., Je třeba poznamenat, že ne všichni odborníci se shodují, že RAD je skutečný klinický syndrom (2), tvrdí, že subjekt je založen na případ hlásí, že chybí kontrolní skupiny, a to obvykle nedostatek předexpoziční plicní funkce hodnocení. Nicméně, hmotnost současných vědeckých poznatků podporuje RADI jako odlišné klinické jednotky, a porucha je v současné době uznávána jako odlišné od Americké Hrudní Společnosti a American College of Chest Physicians (3).,

hyperreaktivity Dýchacích cest je také specifický termín, který znamená, že dýchací cesty jsou hyperreactive na různé podněty včetně methacholine, histamin, hypertonický fyziologický roztok, destilovaná voda, cvičení, nebo eucapnic hyperventilace (4). Hyperreaktivita v této souvislosti znamená bronchokonstrikční odpověď při „dávkách“, které obvykle nemají bronchokonstrikční účinek. Dýchacích cest hyerreactivity vlastně zahrnuje oba dýchacích cest citlivost (dávka agonisty, při které FEV1 začne padat) a hyperreaktivita dýchacích cest (sklon křivky dávka–odezva poté)., Hyperreaktivity dýchacích cest je charakteristické pro astma a v menší míře chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) (5), ale byla také popsána u pacientů s alergickou rýmou (6), ale ne astma, cystická fibróza (7), a to i v dráždivého onemocnění střev (8). Ačkoli hyperreaktivita dýchacích cest je vysoce specifický termín s určitým významem, nejedná se o diagnózu onemocnění; spíše to představuje fyziologickou abnormalitu dýchacích cest. Je však důležitou součástí diagnostických kritérií pro astma.,

použití termínu „reaktivní onemocnění dýchacích“ v části odráží potíže s stanovení diagnózy astmatu v některých situacích. V pediatrické nastavení, a to zejména u velmi malých dětí, je diagnóza astmatu může být problematické, protože historie je obtížné získat, protože kvalitní vyšetření plicních funkcí, nemůže být získána, nebo proto, že astma je diagnóza, která s sebou nese negativní konotace pro pacienty., To znamená, že pojem „reaktivní onemocnění dýchacích cest“ může být použito jako nespecifické období v klinických souvislostech, od astma, astmatický zánět průdušek, virové bronchiolitidy, nebo dokonce zápal plic. V medicíně dospělých máme podezření, že tento termín je populární kvůli případům, kdy lékaři získají anamnézu sípání, produkce sputa nebo použití inhalátoru, ale formální diagnóza astmatu není v záznamu pacienta. Formální diagnóza astmatu vyžaduje dokumentaci reverzibilní obstrukce dýchacích cest nebo hyperreaktivity dýchacích cest při stanovení typické anamnézy astmatu., Často chybí fyziologické informace nebo chybí prvky typické historie astmatu. V nepřítomnosti těchto zjištění lékařů bude poskytovat štítku „reaktivní onemocnění dýchacích“ sdělit, že pacient má nějaký problém dýchacích cest.

problém s termínem reaktivní airways nebo reaktivní onemocnění dýchacích není jen to, že představují nepříjemnost pro puristy terminologie. Problém je v tom, že použití podmínek může lékařům poskytnout falešný pocit diagnostiky., Připisovat označení reaktivní dýchacích cest pacienta může být škodlivé, v tomto kontextu, protože to může zabránit práci příčinu komplex příznaků, které vedly k diagnóze reaktivní onemocnění dýchacích cest v první řadě. Tito pacienti mohou mít ve skutečnosti astma, chronickou bronchitidu, emfyzém nebo dokonce pneumonii. Léčba obvykle předepsaná pro tato specifická onemocnění může nebo nemusí být předepsána, pokud je diagnóza „reaktivní onemocnění dýchacích cest.“Nadměrná léčba může být také vedlejším účinkem této diagnózy., Máme podezření, že mnoho pacientů s diagnózou „reaktivního onemocnění dýchacích cest“ dostává léčbu inhalačními β-agonisty nebo inhalačními kortikosteroidy. Pokud však pacient nemá astma, neexistuje žádný důkaz, že by tato léčba prospěla pacientovi.

nakonec se výrazy „reaktivní dýchací cesty“ a „reaktivní onemocnění dýchacích cest“ nyní dostávají z klinického lexikonu do klinické literatury. Dvě nedávné publikace používaly termín „reaktivní onemocnění dýchacích cest“ (9, 10)., V jednom případě reaktivní onemocnění dýchacích cest byl používán jako souhrnný pojem k popisu pacientů s astmatem a/nebo CHOPN; v jiných to bylo používáno jako synonymum hyperreaktivity dýchacích cest (10). Zjistili jsme, že tento trend znepokojující, protože mnoho pacientů považován za „reaktivní onemocnění dýchacích“ nemají astma, a drtivá většina pacientů s reaktivní airways nikdy neměl jejich reaktivity dýchacích cest měří. Věříme, že je nezbytné zachovat integritu astmatu a hyperaktivity dýchacích cest jako diagnostických termínů v klinické literatuře., Ve skutečnosti, v kontextu klinického výzkumu, jsme přesvědčeni, že použití pojmů „reactive airways“ a „reaktivní onemocnění dýchacích cest“ bude komplikovat výzkum na astma, zejména u klinických epidemiologů, kteří vyšetřují současné celosvětové epidemie astmatu.

v souhrnu je v nejlepším případě diagnostický štítek „reaktivní onemocnění dýchacích cest“ nepříjemností pro ty z nás, kteří chtějí zachovat diagnostickou jasnost v naší disciplíně. V nejhorším případě tento termín představuje formu diagnostické lenosti,která může pacientům poškodit.,