Pacient Průvodce Ankylozující Spondylitidy

Úvod

Ankylozující Spondylitida (AS) je typ progresivní artritidy, která vede tochronic zánět páteře a sakroiliakálních kloubů. Může také ovlivnitjiné klouby a orgány v těle, jako jsou oči, plíce, ledviny,ramena, kolena, boky, srdce a kotníky. Nicméně, jak primárně ovlivňuje axiální kostru, včetně vazů a kloubů.,

toto onemocnění způsobuje ztuhlost, bolesti a bolest kolem páteře a pánve.Onemocnění může nakonec vést k úplné fúzi páteře. Tento occurswhen obratlů (kosti páteře) skutečně rostou spolu fixační páteře v důsledku kalcifikace vazů a disky mezi jednotlivými obratli. Pokud je obratlovecpoužití společně, páteř je okraden o pohyblivost, takže obratle jsou křehkéa zranitelné vůči zlomeninám.

můžete také vidět, jak se označuje jako séronegativní spondyloartropatie.,To znamená, že můžete mít všechny příznaky AS, ale nemáte pozitivní krevní test, který obvykle souvisí s tímto typem artritidy.Negativní test se nazývá revmatoidní faktor. To je prostě pryč, aby lékaři klasifikovali jako ve vztahu k jiným formám artritidyovlivňují celé tělo.

snadný způsob, jak pochopit, co dělá s tělem, je podívat se na slovyankylosing a spondylitidu. Ankylozující znamená ztuhnutí; pochází z řečtiny „angkylos“, což znamená ohnuté., Spondylitida znamená zánět páteře; pochází z řeckého slova „spondylos“, což znamená páteřní obratle. V podstatě onemocnění způsobuje ztuhnutí páteře kvůli zánětu kloubů.To může způsobit, že se obratle spojí dohromady. Může také způsobit kyfózupáteře, která dává vaší páteři dopředu křivku.

as postihuje především mladší dospělé muže. Ve skutečnosti je toto onemocnění asi devětkrát častější u mužů než u žen. Toto onemocnění je také asi trojnásobněčastější u bělochů než Afroameričané., Ačkoli, jak mohou udeřit lidév jakémkoli věku, rase nebo pohlaví, nástup je nejčastější u mužů ve věku17 až 35 let. U žen se příznaky tak často objevují poprvé během těhotenství.

dalším jedinečným rysem AS je, že se zdá být genetický. Specifický gen, nazývaný gen HLA-B27, je přítomen u mnoha lidí, kteří mají onemocnění. Osm až devadesát pět procent lidí, kteří mají také gen HLA-B27. To neznamená,že pokud máte gen, automaticky se dostanete jako., Ve skutečnosti, i když asi osm procent Američanů má tento gen, pouze asi jedenpercent má ankylozující spondylitidu. Nicméně, pokud jste podezřelí, protože krevní test k určení, zda máte HLA-B27, je užitečný. V prvních fázích AS je někdy těžké stanovit definitivní diagnózu. Pokud máte příznaky AS a máte gen HLA-B27, je pravděpodobné, žediagnostika AS je správná.,

Tato webová stránka vám nabídne cenné informace o následující:

• Anatomii
• Příčiny
• Příznaky
• Diagnostika
• Možnosti Léčby

Anatomii

první známkou JAKO, zánět, je nejprve zjištěno, v sakroiliakálních kloubech.Sakroiliakální klouby jsou dva klouby, které spojují páteř s pánví.Tyto klouby můžete cítit asi tři palce na straně páteře voblast dolní části zad. Zánět se dále přesune do páteře., Dlouhodobé inflammationof klouby páteře (spondylitidy), vede k vápenatých usazenin, které se tvoří ve theligaments kolem invertebral disky (polštáře mezi páteřní obratle)a vazy, které drží obratle pohromadě. Když vazy kalcifikují, pohyb je omezen. Nakonec může dojít k úplnému spojování obratlů (ankylóza).

zdravá páteř se může pohybovat v mnoha směrech,a proto se můžete ohýbat, otáčet a otáčet. Páteřní kosti jsou spojeny pružnými vazya jsou odděleny tlumenými kotouči, které umožňují spoustu pohybu., Pokud však vazy kalcifikují, kosti se mohou spojit a znemožnit pohyb.To je důvod, proč AS může být zakázání ve svých pokročilých fázích.

protože zánět může také ovlivnit další klouby a orgány ve vašem těle. Je to pravda „systémové onemocnění“, což znamená, že problém není jen problémjeden kloub nebo jeden orgán. Zahrnuje změny v celém těle. Budeme se zabývat především problémy, které mají vliv na kostru v tomto dokumentu.

příčiny as

ačkoli původ AS je stále neznámý, víme hodně o tom, jak postupujea proč způsobuje ztuhnutí páteře.,

když se poprvé objeví zánět kostí (nazývaný osteitida) kolem okrajů kloubů. V těchto oblastech se nazývají speciální buňkyzánětlivé buňky se začínají zvyšovat. Tyto zánětlivé buňky produkujíchemikálie, které poškozují kost, což způsobuje, že se začne rozpouštět a oslabovat okruhem každého kloubu. Poškození kosti v této oblasti začíná proceskde se tělo neustále snaží opravit poškození jizvou tkání anové kostní tkáně. Jak proces pokračuje, kost se stává slabší a slabší.,Když zánět konečně „vyhoří“ a začne mizet, tělozodpovídá tím, že produkuje usazeniny vápníku kolem oblasti poškození, pokusemléčit kost.

jak se kost léčí sama, usazeniny vápníku se šíří do vazů adisky mezi obratli, z nějakého nejasného důvodu. To vede k fúzi páteře (někdy označované jako kostní ankylóza).

příznaky

stejně jako jiné formy artritidy, příznaky AS jsou z účinků zánětu: bolest, ztuhlost a ztráta pohyblivosti.,

• obvykle je prvním příznakem as sakroiliitida. Sakroiliakální klouby jsou součástí vaší dolní části zad, kde kost nad ocasní kostí (křížová kost) splňuje kosti na obou stranách hýždí (iliakální). Když jsou tyto klouby zapálené, nazývá se sakroiliitida. Sakroiliitida způsobuje bolest v oblasti dolní části zad a hýždí.

• Na začátku, JAK tam je často těžké nízké bolesti zad, hýždě, kyčle a stehna bolest na jedné nebo obou stranách. Nástup je obvykle postupný, s časem se postupně zhoršuje.,
• zpočátku příznaky mohou přijít a jít po dobu týdnů nebo měsíců najednou.
• dalším příznakem AS je tuhost a bolest dolní části zad ráno, která se obvykle zlepšuje s aktivitou v průběhu dne.
• s AS prodloužený odpočinek zhoršuje příznaky, na rozdíl od některých jiných forem bolesti dolní části zad, kde je odpočinek užitečný.
• ve střední části páteře (nazývané hrudní páteř), protože ovlivní pouze klouby, kde se žebra spojují s obratli (nazývají se costotransverse a costovertebrální klouby)., Bolest ze zánětu v těchto kloubech může být cítit v hrudní stěně a do břicha.
• as způsobuje snížení pružnosti páteře. To může ovlivnit vaši schopnost ohýbat se dopředu a dozadu.
• příznaky na krku (krční páteř) zahrnují: ztuhlost, bolest a omezený pohyb.
• protože jako útoky na klouby těla je synovitida často dalším znakem AS. Synovitida je termín používaný k popisu zánětu synoviální membrány. Synoviální membrána je materiál, který tvoří vnitřek každého kloubu v těle., Všechny klouby mohou být ovlivněny. To se může projevit jako bolest, ztuhlost a otok jakéhokoli kloubu v těle.
• jak může ovlivnit vaše dýchání, jak postupuje. Přední křivka hrudní páteře může být větší a větší. Tato deformita se nazývá kyfóza. Když k tomu dojde, je stále obtížnější se plně nadechnout; hrudník se prostě nemůže dostatečně rozšířit, aby se zhluboka nadechl. Jak může také vést ke skutečnému zánětu plic, což ztěžuje dýchání.
• jak může ovlivnit oči., Iritida je stav, který je způsoben zánětem duhovky v oku. Duhovka je barevná část vašeho oka kolem žáka. Tento stav způsobí bolest a zarudnutí v oku, nicméně vidění obvykle není narušeno. Tato porucha se vyskytuje u 25 procent AS pacientů.
• když se postupuje, bolest páteře může zmizet. To však neznamená remisi onemocnění. Když se páteř zcela spojí, bolest v oblasti páteře obvykle zmizí, ale nezůstanete bez pohyblivosti páteře a křehkých kostí, které se s větší pravděpodobností zlomí., Pokud se bolest náhle objeví v zádech po dlouhé době bez bolesti, možná jste zlomili obratle.

diagnóza

existuje několik věcí, které váš poskytovatel zdravotní péče udělá, aby se pokusil udělatdiagnostiku AS. Patří mezi ně: anamnéza a fyzikální vyšetření,rentgenové záření a laboratorní testy.,

Historie

Určité věci, může váš poskytovatel zdravotní péče uvažovat JAKO možné diagnózy,včetně:

• Nástup bolesti zad před dosažením věku 35-40
• Postupný nástup; není to způsobeno tím, trauma,
• Bolest, která trvala déle než tři až šest měsíců
• Zlepšení výkonu a pohybu
• Spinální ztuhlost kloubů v dopoledních hodinách
• Rodinné historie

X-paprsky,

v Případě, JAKO je podezření, váš lékař může nařídit rentgen hledat známky v pelvisand páteře., Jedním společným znakem viditelným na rentgenových paprscích jsou těla obratlů, která se stalarozdělena do abnormálního čtvercového tvaru. Lékaři odkazují na toto zjištění jako na vzhled „bamboospine“. Dává páteři velmi symetrický a segmentovaný vzhledna rentgenovém snímku.

většina časných rentgenových nálezů bude vidět kolem vašeho sakroiliakálního kloubu (SI kloubu) a obvykle jsou vidět na obou stranách. Mezi tyto příznaky patří: patchyosteoporóza (ztráta kostní hmoty), špatně definované okraje kloubů, rozšířeníspolečný prostor SI a eroze kloubu., V pokročilých případech AS budou rentgenové paprsky vykazovat mnoho změn, včetně: usazenin vápníku v vazech adisks, kompletní fúze páteře a možná i starých zlomenin páteře.

laboratorní testy

neexistuje krevní test, který by určil, zda máte AS. Přítomnost genu HLA-B27 ve vaší krvi však činí pravděpodobnost diagnózypravděpodobnější. Pamatujte, že osmdesát až devadesát pět procent pacientů to mágene.

vaše krev může být také testována na důkaz zvýšeného zánětu vtělo., Test, který se k tomu běžně používá, je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tento test je jednoduchý rozchod zánětu v krvi z jakékoli příčiny.Dokonce i běžné nachlazení výrazně zvýší tento test.

vaše ledviny mohou být také testovány analýzou moči. To se provádí za účelem hledánípro možné abnormality ledvin,které by mohly způsobit problémy s příznaky similarAS.

možnosti léčby

zatím neexistuje lék na AS. Existují však účinné možnosti léčbyto může zmírnit bolest a zlepšit váš stav.,

obecný přístup je konzervativní léčebný plán, který zahrnuje: léky, fyzikální terapii a cvičení. Chirurgie může být v určitém okamžiku nezbytná k léčběproblémy způsobené jako v páteři a jiných kloubech těla.

léky

váš lékař navrhne léky, které se používají ke snížení zánětu abolest. Nejběžnější jsou NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), zejménaindomethacin. Nejlepší je užívat takové léky, jak je předepsáno lékařem, a užívat je s jídlem, aby se zabránilo nežádoucím účinkům., Možné nežádoucí účinky zahrnujíanusea, žaludeční nevolnost, průjem a bolest břicha.

pokud NSAID dostatečně nezmenšují zánět, lze také navrhnout lék,sulfasalazin. Kortikosteroidy, jako je prednison, jsouvelmi účinné při snižování zánětu, ale jejich vedlejší účinky mohou být serióznívelmi účinné dlouhodobě.

Pokud protizánětlivé léky dostatečně nekontrolují bolest a zánět, existují léky, které blokují imunitní systém těla amůže snížit zánět., Tyto léky mají mnoho vedlejších účinků a musí býtkonitorované úzce.

celkově jsou NSAID preferovanou volbou léčby, pokud jsou účinnépacienta.

fyzikální terapie

fyzikální terapie je důležitou součástí léčby AS. Pohyb pomůže vrátitmobilita k páteři a může zlepšit vaše držení těla. Dobře navržené cvičeníprogram může také poskytnout úlevu od bolesti u většiny pacientů. Fyzikální terapeutvytvoří vhodnou cvičební rutinu pro váš případ. Je podstatné, že se držíte plánu.,

Typický poradenství zahrnuje:

• Učení správné mechaniku těla, aby udržet vzpřímené držení těla, které působí proti postihuje kyfózy (přední zakřivení páteře)
• pomocí polštář, když spíte, opět zabránit kyfóza
• běžné non-prudké cvičení, jako je plavání
• Zachování vysoké úrovně aktivity
• Dělat každodenní protahovací cvičení a hluboké dýchání (plicní rozšíření)
• Zamezení dlouhodobé klid na lůžku a sedací

Operace

Chirurgická intervence je neobvyklé, s, JAK., Je to nutné pouze v případě, že nemocvedla k těžké deformitě, jako je extrémní kyfóza, která zabraňuje stojícía těšíme se. V tomto případě může být zvážena spinální osteotomie. Totoperace zahrnuje řezání páteřních kostí a jejich přiřazenípoloha, která umožňuje pacientovi stát a těšit se. Mícha není řezána, pouze obratle.

chirurgie může být také doporučena, pokud byly kyčelní klouby postiženy artritidou spojenou s AS. Pokud jsou boky vážně poškozeny artritidou, může být nutná umělá náhrada kyčle., Jedná se o poměrně běžnou chirurgickoupostup pro pacienty s AS.