Drew byl v jeho počátku 30. let. Jeho zdravotní historie zahrnuty zneužívání alkoholu, ale on byl střízlivý po dobu několika měsíců, kdy se stal mým pacientem.

Jeho předchozí doktor mu dala recept na Diazepam nebo lorazepam, který je často používán, aby se zmírnit třes a záchvaty z vysazení alkoholu.,

mým prvním sklonem bylo odstavit ho od léků snížením dávky a říkat mu, aby ji užíval méně často. Ale setrvačnost je silná v lékařské péči, a Kreslil přesvědčil, abych i nadále poskytovat lorazepam na jeho pravidelnou dávku na další měsíc, zatímco on zpevnil jeho situaci s novou práci.

příště, když jsem o něm slyšel, bylo o pár týdnů později, když mi kolega přečetl Drewův nekrolog v místních novinách. Nebyla uvedena žádná příčina smrti. Ale věděl jsem, že by mohl mít vážné potíže, kdyby měl smíchaný alkohol nebo jiné drogy se svým lorazepamem.,

Lorazepam je benzodiazepin, třída léků známých jako sedativní hypnotika. V USA se často používají k léčbě úzkosti a nespavosti. Mezi další léky ve stejné kategorii patří Valium a Xanax.

problém s benzodiazepiny, jako jsou také známo, že jsou vysoce návykové léky, a to jak fyzicky, tak psychicky. Náhlé zastavení může vést k abstinenčním příznakům, jako jsou ty, kterým Drew doufal, že se vyhne, když kopl alkohol.

navíc při dlouhodobém užívání se náš metabolismus přizpůsobuje benzosu. Potřebujeme vyšší dávky, abychom dosáhli stejných účinků.,

při pravidelném užívání může mít benzos nezamýšlený účinek na zhoršení vaší schopnosti spát bez nich. Při použití pro úzkost může jejich narušení nebo stažení vést ke špatnému návratu příznaků, které jsou určeny k léčbě.

vzhledem k jejich návykovému potenciálu jsou benzos regulované látky, jejichž použití je regulováno a sledováno správou pro vymáhání drog.,

S tolik naše pozornost se nyní pochopitelně zaměřena na národ je neukojitelná chuť k jídlu pro ty ostatní regulované látky — opiáty — není divu, že nebezpečí benzodiazepinů nadužívání nenakreslil tak velkou kontrolou.

ale to se začíná měnit.

poslední esej v New England Journal of Medicine s názvem „Naše Další Lék na Předpis Problém“ upozorňuje masivní růst v používání a zneužívání benzodiazepiny v USA, včetně skutečnosti, že počet úmrtí připisována předávkování benzodiazepiny, se zvýšil sedmkrát v posledních dvou desetiletích.,

to není tak úplně překvapivé, když si uvědomíte, že počet receptů napsaných pro benzodiazepiny se zvýšil o 67 procent na 13,5 milionu za rok v roce 2013 z 8,1 milionů v roce 1999.

Zatímco úmrtnost a recepty na opiáty stále výrazně převyšuje počet těch, pro benzodiazepiny, je to kombinace těchto dvou typů léků, které jsou obzvláště fatální.

Tři čtvrtiny úmrtí připisovaných benzodiazepiny také zahrnují opioidní, což má za následek přísné varování od Food and Drug Administration v roce 2016 o nebezpečí kombinování léků.,

Stanford psychiatr Anna Lembke, vedoucí autor článku v New England Journal of Medicine esej, volání naše overprescribing a nadměrné benzodiazepiny jako „skrytou epidemii“, protože to zůstává underpublicized v záři opiátů krize. „I když dostaneme problém s opioidy pod kontrolu, benzodiazepiny tam budou stále,“ řekla mi v rozhovoru.

své eseji zmiňuje také rostoucí problém syntetické alternativy vyráběny v tajných laboratořích a prodávány na Internetu bez schválení FDA, lékaři předepisování nebo farmacie dohledu.,

jeden takový designový lék se nazývá klonazolam: chemická kombinace klonazepamu (značka Klonopin) a alprazolamu (značka Xanax).

Klonazolam neslouží žádnému lékařskému účelu. Je to chemikálie navržená pro rekreační použití a zisk. Podle Lembkeho je ale stokrát až tisíckrát silnější než naše standardní řada benzosů. To znamená, že jeho potenciál předávkování je podstatně vyšší.,

V další nedávný článek o benzodiazepiny, autor Maia Szalavitz poukazuje na to, že tyto léky vykazují explozivní růst v používání a to i bez marketingu, který přinesl opioidy do popředí v roce 1990 a brzy 2000s. Většina benzodiazepiny byly již k dispozici jako generika pak a stále jsou dnes — ale čísla předpisy i nadále růst.

Novináře Paula Span, který píše pravidelně o stárnutí pro New York Times, publikoval nedávno funkce o široké využití a rizika benzodiazepiny u starších pacientů, pro které představují zvláštní nebezpečí.,

Americká geriatrická společnost uvádí benzos jako „nevhodné“ pro použití u starších osob kvůli jejich potenciálu pro nepříznivé lékové interakce. U starších lidí benzos také zvyšuje riziko pádů a může bránit paměti.

bohužel, protože kvalita spánku klesá, jak stárneme, mnoho Američanů je předepsáno benzos, aby jim pomohlo zdřímnout.

stejně jako u Drewa jsem měl mnoho dalších pacientů, kteří ke mně již užívali benzos předepsaný jiným lékařem.,

s rostoucím vědomím problému opioidů našeho národa mě mnoho pacientů žádá, abych jim pomohl zužovat opioidy nebo je nezačínat na prvním místě.

přál bych si, aby to samé bylo řečeno pro benzodiazepiny.

John Henning Schumann je lékař interního lékařství a slouží jako prezident kampusu Tulsa University of Oklahoma. Hostuje také Studio Tulsa: Medical Monday v KWGS Public Radio Tulsa a je na Twitteru @GlassHospital.