někdy, bez ohledu na to, jak kvalifikovaný je plastický chirurg pacienta, vznikají komplikace během nebo po operaci. To je případ, protože tělo každého je jiné. Složení pojivové tkáně se velmi liší od jednoho pacienta k druhému, například, a to znamená, že proces hojení každého pacienta je zcela jedinečný. To je důvod, proč někteří lidé mají tendenci vyvíjet silnou jizvu po jakémkoliv druhu pronikajícího poranění kůže, zatímco jiní mohou udržet hluboké řezy a vyvinout pouze jemné zjizvení, které časem mizí., Dalším dobrým příkladem tohoto rozdílu je způsob, jakým některé ženy během těhotenství vyvinou těžké strie bez ohledu na to, co dělají, aby jim zabránily, zatímco jiné ženy se vynoří z těhotenství téměř bez strií. Navíc imunitní systém každého reaguje odlišně na podněty a imunitní systém některých pacientů špatně reaguje na lékařské implantáty.

samozřejmě, že komplikace v průběhu plastické chirurgie jsou nyní velmi vzácné, jednak proto, že pokroky v chirurgické techniky a protože jsme dostali lepší v předpovídání, které pacientům hrozí chirurgické komplikace., Pacienti, kteří jsou náchylní ke vzniku husté tkáně jizvy mohou být poučeni, aby se zabránilo, že plastická operace, nebo jejich lékař bude používat speciální chirurgické techniky, které umožňují řezy mají být umístěny na dálku (např. vložení prsních implantátů řezem v podpaží) s cílem udržet jizvy do značné míry z dohledu. Pacienti, kteří mají narušený imunitní systém nebo autoimunitní onemocnění jsou často doporučuje, nejít na operaci a vybrat méně invazivní formy kosmetických vylepšení., Stejně tak existuje řada postupů, které lze použít po operaci, jako je rehabilitační technika Aspen, za účelem léčby komplikací a zlepšení vzhledu pacienta. Jednou z nejčastějších oblastí, kde se používá osika, je léčba kapsulární kontraktury po operaci zvětšení prsou.

co je kapsulární kontraktura?

tvorba“ kapsle “ jizvy kolem jakéhokoli druhu implantátu (lékařského nebo kosmetického) je normální součástí procesu hojení., Tělo automaticky reaguje na jakýkoli cizí předmět, který v něm detekuje, a pokouší se izolovat uvedený objekt vytvořením bariéry jizvy kolem něj. V případě prsních implantátů je to obvykle dobrá věc-kapsle pomáhá udržovat prsní implantáty na místě a zabraňuje sklouznutí. U některých pacientů se však tato kapsle zjizvené tkáně stává neobvykle tvrdou a začíná se stahovat kolem implantátu. To může vést jak k estetickým problémům, tak v extrémních případech k bolesti v prsou., Výzkum ukazuje, že asi jeden ze šesti pacientů s augmentací prsu má určitý stupeň kapsulární kontraktury, i když ne všechny případy se zřejmými příznaky. Závažnost kapsulární kontraktura je hodnocen pomocí klasifikační systém:

• Stupeň 1: Stupeň jedna kapsulární kontraktura je asymptomatická (vyrábějící nebo žádné symptomy). Tvorba jizvy kolem implantátu nezasahuje do velikosti, tvaru nebo struktury prsou. Prsa vypadají přirozeně a zůstávají měkké na dotek.,
• stupeň 2: kapsulární kontraktura druhého stupně se obvykle projevuje pouze malými kosmetickými příznaky. Prsa se obvykle objeví normálně ve tvaru, ale cítí se poněkud pevně na dotek.
• stupeň 3: kapsulární kontraktura třetího stupně se projevuje zřejmými kosmetickými příznaky. Prsa budou na dotek pevné a objeví abnormální, např., budou příliš kulatý, pevný vypadající a bradavky mohou být deformované. Tento stupeň kapsulární kontrakce však často nezpůsobuje mnoho (pokud existuje) bolesti.,
• stupeň 4: stejně jako kapsulární kontraktura třetího stupně způsobuje kapsulární kontraktura čtyři stupně, že prsa se stávají tvrdými a misshapen. Pacienti s kapsulární kontrakturou čtvrtého stupně také trpí bolestivostí prsu; jejich prsa budou často něžná a bolestivá na dotek.

obecně se během procesu hojení vyskytuje kapsulární kontraktura. Přibližně 75% všech kapsulárních kontraktur se vyskytne do dvou let od umístění implantátů pacienta. Někdy kapsulární kontraktury se vyskytují mnoho let po operaci zvětšení prsou, ale to je spíše výjimka než pravidlo., Pokud k tomu dojde, měly by být prsní implantáty pacienta zkontrolovány na rupturu. Prasklé implantáty jsou nejčastější příčinou pozdního nástupu kapsulární kontrakce.

co způsobuje kapsulární kontrakturu?

lékaři mají řadu teorií o tom, co způsobuje kapsulární kontrakturu, a je pravděpodobné, že přesné příčiny tohoto stavu se liší od pacienta k pacientovi. Jako pacient s augmentací prsu je důležité si uvědomit, že tento stav není způsoben tím, že prsní implantáty jsou v žádném případě toxické nebo nebezpečné., Solné implantáty obsahují pouze fyziologický roztok, který může být bezpečně vstřebává do těla se žádné škodlivé účinky, a silikonový gel implantáty jsou vyrobeny z lékařsky inertního silikonu. Kapsulární kontraktura se může stát po vložení jakéhokoli lékařského implantátu do těla; stav není jedinečný pro operaci augmentace prsou. Kapsulární kontraktura je obzvláště znepokojující, když k ní dojde po augmentaci prsu, protože často mění vzhled prsou, čímž ohrožuje estetická zlepšení, která pacient musel vytvořit., Kapsulární kontraktura obvykle není nebezpečné pro zdraví pacienta, pokud jí implantáty prasknout (v případě gelových implantátů, prasknutí může někdy vést k infekci).

vědci se domnívají, že genetika hraje roli v tom, kdo vyvíjí kapsulární kontrakci a kdo ne. Pokud máte v rodinné anamnéze autoimunitních onemocnění, nebo máte příbuzné, kteří často rozvíjet husté tkáně jizvy po poranění (nebo kteří mají potíže s lékařskými implantáty), pak můžete mít mírně zvýšené riziko vzniku tohoto stavu., Je však nemožné přesně předpovědět, kdo vyvine „náhodný“ případ kapsulární kontraktury (tj. ten, který není způsoben žádnými identifikovatelnými vnějšími faktory) a kdo ne. Vzhledem k tomu, že kapsulární kontraktura je vysoce léčitelná, neměli byste nechat strach z vývoje tohoto stavu, aby vás držel zpět od operace augmentace prsou.

někdy je kapsulární kontraktura způsobena něčím jiným než vlastním tělem pacienta, které špatně reaguje na přítomnost prsních implantátů., Kromě ruptur implantátů se nyní věří, že něco, co se nazývá „biofilm“, často vede k rozvoji tohoto stavu. Biofilm je tenká vrstva bakterií, která se vyvíjí kolem implantátů poté, co se do prsní dutiny během operace zavede typ bakterií (často staph bakterie). Tato bakterie způsobuje druh chronické infekce nízkého stupně, která nemusí vyvolat znatelné příznaky (jako je horečka nebo těžká únava). Nicméně, jak tělo bojuje s touto infekcí, produkuje stále více vláknité jizvy, což nakonec vede k kapsulární kontraktuře., Teorie biofilmu kapsulární kontraktury byla oceněna nedávnou studií provedenou na prasatech, která byla implantována silikonovými implantáty lékařské kvality. Tato studie ukázala, že došlo k významnému zvýšení pravděpodobnosti kapsulární kontraktury u těch prasat, která měla staph bakterie na kůži v době umístění implantátu. Je důležité si uvědomit, že kontaminace staph během operace augmentace prsu nemusí nutně vyplývat z nehygienického pracovního prostředí., Někteří lidé jsou přirozenými nosiči staph bakterií; je vždy přítomen na jejich kůži a obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Pouze tehdy, když tito jedinci proniknou kůží, má tato bakterie šanci způsobit vážné problémy. Zatímco zajištění čistého pracovního prostředí může jistě pomoci snížit riziko kontaminace staph, není vždy možné eliminovat 100% přítomných bakterií.,

předpokládá se, že další vzácné komplikace operace augmentace prsu, jako jsou hematomy a séromy (krevní sraženiny, které se někdy tvoří po invazivní operaci), také zvyšují riziko kapsulární kontraktury. Někteří vědci se domnívají, tyto krevní sraženiny se zvyšuje pravděpodobnost, kapsulární kontraktura tím, že poskytuje bohatou zásobu živin (ve formě krve) pro bakterie, čímž se podpoří růst biofilmu. Jak lze zabránit kapsulární kontraktuře?,

i když není možné zabránit vzniku kapsulární kontraktury u každého pacienta, existuje několik způsobů, jak snížit riziko vzniku tohoto stavu u pacienta. Za tímto účelem, plastičtí chirurgové teď zaměstnávají řadu různých preventivních strategií, jak je uvedeno níže:

• Pečlivý screening pacienta: Pacienti jsou vyšetřeni na zdravotní podmínky, které by mohly zvýšit riziko komplikací, jako hematomy. Pacienti jsou také povinni vzdát se kouření, protože kouření způsobuje, že tvorba hematomů je pravděpodobnější a obecně zhoršuje proces hojení.,
• použití správné velikosti implantátu pro pacienta: umístění velkého implantátu u pacienta s nedostatečnou přirozenou prsní tkání k pokrytí uvedeného implantátu zvyšuje riziko kapsulární kontraktury. Pokud chce pacient s malými prsy výrazně zvětšit velikost šálku, je lepší to udělat postupně, například začít s implantátem střední velikosti a dát pokožce čas na protažení před umístěním většího.
• minimální manipulace s implantátem: čím více je implantát zpracován před vložením do prsu pacienta, tím pravděpodobnější je bakteriální kontaminace., Jako takový chirurgové přísně omezují, kolik se dotýkají jakéhokoli implantátu, než ho umístí do těla pacienta. Plastičtí chirurgové s certifikací Board pracují také ve sterilním nemocničním zařízení.
• použití texturovaných gelových implantátů: použití gelových implantátů s texturovaným povrchem, spíše než hladkým povrchem, bylo prokázáno, že snižují pravděpodobnost kapsulární kontrakce. Předpokládá se, že texturovaný povrch implantátu ztěžuje vývoj tlusté jizvy kolem implantátu., Texturované implantáty však nejsou vhodné pro každého pacienta, protože v některých případech mohou být jejich okraje detekovatelnější. Obvykle jsou nejvhodnější pro použití, když jsou implantáty umístěny pod svaly hrudníku.
• použití umístění „pod sval“: umístění implantátů pod hrudní svaly může výrazně snížit riziko kapsulární kontraktury. Částečná pod sval implantát, umístění, výsledky v 8-12% celoživotní riziko kapsulární kontraktury, na rozdíl od 12-18% celoživotní riziko kapsulární kontraktury s více svalové umístění implantátu., Kromě toho jsou implantáty, které jsou zcela umístěny pod sval, spojeny pouze s 4-8% celoživotním rizikem kapsulární kontraktury.
• Masáže: Jemně masírovat prsa, zatímco oni léčit od prsou operace může pomoci, aby se zabránilo kapsulární kontraktura podporou prsní tkáně, aby zůstala poddajná. Tato metoda však nebyla prokázána jako účinná žádnými významnými studiemi. Nikdy byste neměli rušit tkáň vašich prsou, zatímco se léčí z operace, aniž byste nejprve dostali povolení od svého chirurga., V opačném případě můžete poškodit tkáň a zvýšit pravděpodobnost kapsulární kontraktury.

jak Aspen léčí a reverzní kapsulární kontrakturu?

v minulosti byly možnosti léčby dostupné u pacientů s augmentací prsu s kapsulární kontrakturou velmi žádoucí. Revizní chirurgie byla často vyžadována-zdlouhavé, nákladné a nepohodlné řešení. Během tohoto procesu, pacient má implantáty byly odstraněny, byla léčena antibiotiky a nakonec (poté, co infekce ustoupila), mohla by si vybrat, aby prsní implantáty vloženy znovu., Nicméně, protože tento chirurgický přístup je tělo náchylné k druhé bakteriální invazi, mnoho z těchto pacientů došlo opakovaného výskytu kapsulární kontraktury.

Aspen multi-energetická terapie je odlišná. Je to zcela neinvazivní, takže nezpůsobuje pacientovi bolest nebo nepříjemnosti, ani nezvyšuje její riziko opětovného rozvoje kapsulární kontraktury v budoucnu. Během léčby osiky se na prsní tkáň pacienta aplikuje speciální zařízení (harmonizátor osiky), aniž by došlo k řezům., Harmonizátor osiky dodává přesně řízené ultrazvukové vlny do tkáně pacienta, což podporuje růst zdravého kolagenu. To zvyšuje pružnost v prsní kapsli kolem implantátu, takže prsa se znovu cítí měkká a ohebná. Kromě toho bylo prokázáno, že ultrazvukové vlny používané během léčby osiky zvyšují účinnost antibiotik v boji proti biofilmu. Aspen terapie se obvykle podává v průběhu dvou až tří týdnů, v kombinaci s léčbou antibiotiky zaměřit se na příčinu kapsulární kontraktura., Ukázalo se, že metoda Aspen je účinná pro případy kapsulární kontraktury druhého a třetího stupně. Čtyři případy mohou vyžadovat agresivnější chirurgický zákrok.

Pokud jste dobrým kandidátem na terapii aspenem, může tento bezbolestný postup léčit a zvrátit kapsulární kontrakturu. Obraťte se na plastického chirurga s certifikací desky, abyste se dozvěděli více o tomto postupu.