Co je to „alergie na jód“?
co je to „alergie na jód“?
jste alergičtí na jód?
každý požívá jód ve své stravě, a nejen to, co se nachází v jodizované soli. Jód je základním prvkem života a používá se hlavně při výrobě hormonů štítné žlázy. Nedostatek jódu vede k tvorbě strumy a může způsobit hypotyreózu.
tak proč mluvíme o alergii na jód? Hlavně díky nevědomosti., Zejména v radiologii se často ptáte, zda jste alergičtí na jód nebo na mořské plody. Jaký je skutečný příběh?
radiokontrastní materiály (RCM)
RCM jsou molekuly obsahující několik atomů uhlíku a také vodík, kyslík, dusík a obecně 3 a někdy 6 atomů jódu. Obsah uhlíku v těchto molekulách je mnohem podstatnější než obsah jódu, tak proč nemluvíme o alergii na uhlík?,
Bezprostřední reakce na RCM
Okamžité reakce (anafylaktické) RCM se vyskytují přibližně u 2% pacientů léčených iontové RCM (starší produkty), a přibližně u 0,5% pacientů léčených non-iontové materiály (novější produkce). Velmi závažné anafylaktické reakce se vyskytují v přibližně 0,2% pacientů užívajících iontové materiál, a 0.04% pacientů léčených non-ionic materiálu. Smrt z reakce na tyto produkty nastává v řádu 1-2 na 100 000 procedur, více s iontovými než neiontovými produkty.,
Rizikové faktory spojené s těmito reakcemi jsou: ženské pohlaví, astma (zejména v případě nedostatečně kontrolované během testu), a předchozí anamnéze reakce na RCM. Užívání léků nazývaných beta-blokátory nebo přítomnost významného srdečního onemocnění není spojeno s větším výskytem reakce, ale s závažnější reakcí. Alergie na ryby nebo mořské plody není spojena s větším výskytem reakce na RCM a naopak.,
mechanismus těchto reakcí je nejčastěji v důsledku přímý vliv na RCM molekuly (a ne atomy jódu) na mastocytes (buňky se podílí na alergické reakce), což vede k jejich degranulace (osvobození různorodé látky, včetně histaminu, který způsobuje alergické reakce): často popisován jako pseudo-alergie., Nicméně v Evropě, několik nedávné studie prokázaly, že velký počet pacientů měla takové reakce mají pozitivní kožní testy na RCM v otázce, což naznačuje, že skutečný mechanismus alergické zprostředkované alergické protilátky, známý jako IgE (nebo „IgE-zprostředkované“)., je následující:
- Určit, pokud radiologický postup je naprosto nezbytné,
- Vysvětlit rizika pro pacienta
- Zajištění dostatečné hydratace před postupu
- Použití non-ionic a iso-osmolar RCM, zejména u pacientů s vyšším rizikem (astma, pacienti na beta-blokátory, u pacientů se srdeční patologie)
- Použití pre-léčebný režim zahrnující kortikoidy a antihistaminika: tento pre-léčba je účinná v prevenci většiny reakcí, ale je méně účinný v prevenci opětovného výskytu velmi závažné reakce.,
Pozdní reakce na RCM
Asi 2% pacientů léčených RCM přítomné s pozdní reakce, vyskytující se od 1 hodiny do 1 týdne po obdržení RCM: to většinou zahrnuje kožní erupce (zprostředkované bílých krvinek, lymfocytů), lehké až střední intenzity, které se vyvíjí v průběhu několika dní.,
mořské Plody
alergie na mořské plody je také relativně častý problém, ale není spojena s vyšší incidencí reakcí na RCM: to zahrnuje IgE zprostředkované reakce na bílkoviny nalezené v mořské plody, a opět jódu atom není zapojen.
Vzhledem k poměrně vysokému výskytu okamžité reakce na RCM a alergie na mořské plody, může se stát, že pacient s oběma problémy najednou, ale zůstávají dva velmi odlišné problémy.,
Jodové mýdla (Proviodine, Betadine)
Reakce na jodovou mýdla jsou vzácné, zahrnují pozdní reakce (zprostředkované lymfocyty) proviodone molekuly, a ne na atom jódu.
