bez Ohledu na to, kde budete cvičit, šance jsou, co jste léčen mazlíčka s heartworm onemocnění v letošním roce. Včasná diagnóza a včasné odstranění heartworms s adulticidní terapií dávají postiženým psům nejlepší šanci na zdravý život, ale infekce heartworm má důsledky a poškození může být celoživotní.,

American Heartworm Society (AHS) nabízí heartworm onemocnění zacházení pokyny, skládající se z kombinované terapie s melarsomine, doxycyklin a makrocyklický lakton. Brian Herrin, DVM, PhD, asistent profesor na Kansas State University College of Veterinary Medicine, v poslední době se ponořil do těch doporučení ve třídě na Načtení dvm360 konference, včetně aspektů pravděpodobné, že zmást lékařů.

Melarsomin

Melarsomin je jediná adulticidní terapie schválená FDA pro onemocnění srdečních červů., Protokol doporučený AHS, který je považován za bezpečnější a účinnější než alternativní protokoly, sestává z počáteční injekce následované o měsíc později dvěma injekcemi rozmístěnými 24 hodin od sebe. Pokud po počáteční dávce dojde k významné zánětlivé reakci nebo embolickému onemocnění, je přijatelné počkat déle než měsíc na poslední dvě injekce. Dr. Herrin však zdůraznil, že poslední dvě injekce musí být podávány úzce společně, protože nabízejí synergický účinek.,

Doxycyklin

Worm die-off může vyvolat masivní hostitele zánětlivé reakce, což je důvod, proč kombinace protokolu, včetně doxycyklinu je „nejbezpečnější způsob, jak k léčbě“ psí heartworm případech, podle Dr. Herrin. Tím, že zabije Wohlbachia spp, endosymbiont v microfilaria, doxycyklin zdá se, že snížit oba heartworm související patologie a D. immitis infekčnosti., Protože vydání Wohlbachia je to, co spouští hostitele zánětlivé reakce během worm die-off, pretreating s doxycyklin před podáním adulticide terapie může výrazně snížit zánět. Také, jakmile mikrofilariae ztratí endosymbiont, ztratí přenositelnost, pokud je přijme komár. Proto, doxycyklin činí mikrofilárií neinfekční a odstraňuje pacienta jako rezervoár pro obyvatelstvo-přidáno veřejného zdraví přínosem.

AHS doporučuje podávat doxycyklin po dobu 28 dnů a poté čekat měsíc před podáním první injekce melarsominu., Mnoho parazitologů a kliniků se nyní rozhodlo odstranit mezeru mezi léčbami, protože čekání může snížit shodu klientů.

Makrocyklický laktonový preventivní

Použití měsíční preventivní je také doporučuje v průběhu léčby řídit cirkulujících mikrofilárií a odstranit psa jako rezervoár infekce pro ostatní zvířata. Prevence nezabíjejí mikrofilariae, ale spíše zabraňují mikrofilariům vylučovat určité proteiny, které jim pomáhají skrývat se před imunitním systémem hostitele.

Dr., Herrin vědomí, že všechny současné době k dispozici preventivní možnosti, včetně ivermectin, milbemycin oxim, moxidektin a selamektin, jsou bezpečné pro použití. Microfilaremic psů může vyskytnout zánětlivá reakce po podání, a ty, u pacientů s významnou microfilaremia by měla být předem s glukokortikoidy a antihistaminika před obdržením preventivní.

omezení cvičení

správná komunikace při diagnóze srdečních červů je zásadní, Dr., Herrin vysvětlil, protože je důležité, aby klienti pochopili, že léčba je zdlouhavá, může být bolestivá a vyžaduje absolutní dodržování omezení cvičení. Vzhledem k tomu, že cvičení zvyšuje riziko tromboembolie, doporučuje se přísný odpočinek v kleci počínaje první injekcí melarsominu a prodlužuje se až šest až osm týdnů po konečné injekci. Procházky na vodítku jsou přijatelné, ale psi by nikdy neměli mít možnost běžet. (Podívejte se na tyto tipy, jak pomoci vašemu psovi porazit nudu během léčby.,)

alternativy léčby

někteří klienti mohou považovat protokol doporučený AHS za příliš rozsáhlý nebo příliš nákladný. Většina alternativních terapií však není přijatelná. Snížení melarsomine protokolu do dvou dávek je považována za nebezpečnou; „slow-zabít“ metody, pomocí dlouhodobé makrocyklický laktonový terapie účinně zabít dospělého heartworms a může přispět k rozvoji rezistentních heartworm subpopulace.1,2

Pokud si majitelé nemohou dovolit léčbu v době diagnózy, Dr., Herrin doporučil odložit léčbu melarsominem, ale přesto zahájil léčbu preventivním i doxycyklinem. Tím se zabrání další infekci a odstraní se pes jako rezervoár heartworm. Na klesající melarsomine léčby, majitelé musí pochopit, že neošetřené psa je na vysoké riziko pro plicní tromboembolie a cvičení nesnášenlivosti, bude nevyhnutelně rozvíjet, jak nemoc postupuje.,

nedávná studie naznačuje, že kombinované použití lokální moxidektin+imidakloprid produktu (Výhodou Multi, Bayer) a doxycyklinu může být efektivní účinek adulticidní léčby, a to zejména na počátku infekce.3 studie prokázala, že 30 dní doxycyklin v dávce 10 mg/kg, následovaná 10 měsíců moxidektin+imidakloprid zrušeno infekce v neklinické psy s fáze 1 heartworm onemocnění., Tato terapie není určen nahradit AHS-doporučená adulticide režim, ale může sloužit jako možnost, kdy klient nemůže dovolit doporučené léčby nebo pacient je zdravý dost, aby získat adulticide.

1. Geary TG, Bourguinat C, Prichard RK. Důkazy pro makrocyklickou anthelmintickou rezistenci laktonu v Dirofilaria immitis. Témata Společník Anim Med 2011; 26:186-192.

2. Bowman DD. Heartworms, makrocyklické laktony a strašidlo odolnosti vůči prevenci ve Spojených státech. Parasit Vectors 2012; 5: 138.

3. Savadelis MD, Ohmes CM, Hostetler JA, et al., Hodnocení parazitologické nálezy v heartworm infikovaných bíglů zacházet s Výhodou Multi® pro psy (10% imidacloprid+2.5% moxidektin) a doxycyklinu. Parasit Vectors 2017;10: 245.

Dr. Stilwell poskytuje na volné noze lékařské psaní a vodní veterinární poradenství prostřednictvím svého podnikání, Seastar komunikace a poradenství. Kromě DVM získané z Auburn University, ona je držitelem MS v oblasti rybolovu a vodních věd a PhD ve veterinárních lékařských věd z University of Florida.