Řízení Alternativy

na Začátku Onemocnění:

Časného karcinomu glottis (hlasivky), nebo supraglottis (falešné hlasivky), může být účinně léčeni buď sám chirurgie nebo radiační terapie. Většina chirurgických zákroků může ušetřit velké části hlasivek a s moderní techniky, rekonstrukce hlasové schránky, může být provedeno se zachováním rozumné kvality hlasu a polykání., Posledních deset let zaznamenalo zavedení laserových resekcí pro mnoho z těchto rakovin, čímž se zabránilo vnějším řezům krku. Obecně platí, že rakoviny, které jsou povrchní nebo omezené, jsou nejlépe ošetřeny odstraněním laserem. Podobné nádory jsou také snadno vyléčeny 6-7 týdny radiační léčby. Mnoho lékařů pocit, že kvalita hlasu může být lepší po ozáření ve srovnání s operaci, ale vedlejší účinky trvalé sucho v ústech a rizika některé dlouhodobé polykání problémy jsou spojeny s záření., Rozhodování o léčbě volby závisí také na dostupnosti kvalifikovaných chirurgů nebo radioterapeutů a hloubce invaze (rozsahu) a celkové velikosti (objemu) rakoviny.

Intermediate Disease:

u těch rakovin, které mají střední velikost (T2, malý T3), jsou rozhodnutí o léčbě obtížnější. Hluboce invazivní rakoviny jsou nejlépe léčeny chirurgickou excizí, často v kombinaci s modifikovanou nebo selektivní disekcí krku (odstranění lymfatických uzlin). Většina těchto postupů může zachovat nějakou vokální funkci bez trvalé tracheostomie., Rozsáhlejší chirurgické resekce jsou spojeny s významnými problémy s hlasem a polykání a radiační terapie, nebo kombinace chemoterapie a záření, může být doporučeno. Nedávný pokrok, průkopníkem v Evropě, zahrnuje téměř úplná laryngektomie (supracricoid částečné laryngektomii), která dosáhla vynikajících výsledků v mladé, správně vybraných pacientů. Povrchové rakoviny nebo rakoviny menšího objemu mohou být účinně léčeny samotným zářením, ale lokální recidiva je vyšší než u primární chirurgie., Celková míra vyléčení je, když je následná chirurgická záchrana těchto radiačních poruch úspěšná. Bohužel, mnoho pacientů trpících recidivami po radiaci musí podstoupit úplnou laryngektomii, aby bylo možné vyléčit.

pokročilé onemocnění:

standardní léčba pacientů s pokročilým karcinomem hrtanu se historicky skládala z celkové laryngektomie, často kombinované s modifikovanou disekcí krku. Když je metastatická rakovina přítomna v lymfatice krku, operace je kombinována s radiační terapií. Pětiletá míra vyléčení se pohybuje od 40 do 60%., Hlavní následky totální laryngektomii patří ztráta přirozeného hlasu a problémy spojené s životem s trvalým tracheální stoma (otvor v krku). Moderní obnova techniky s tracheo punkce (Blom-Singer protézy) má výrazně sníženou ztrátou hlasu v důsledku totální laryngektomii, protože většina pacientů jsou schopni mluvit přirozeně znějící, plic poháněl hlas a menšího počtu pacientů, musí se spoléhat na umělé electrolarynx nebo jícnu řeč.,

mnoho pacientů a lékařů zvolí primární záření pro léčbu pokročilých rakovin hrtanu. Pokud neexistují žádné klinické důkazy o regionálních (krčních) metastázách, míra vyléčení je přijatelná, i když lokální kontrola nádoru není tak dobrá jako při operaci. Důvodem je možnost úspěšné chirurgické záchrany radiačních poruch. Pokud se vyskytly klinické metastázy, míra vyléčení samotným zářením není dobrá a optimální léčba zahrnuje chirurgický zákrok následovaný zářením.,

jedním z nejzajímavějších pokroků v léčbě pacientů s pokročilým karcinomem hrtanu bylo zavedení chemoterapie jako počáteční léčby. V průkopnické práci, Záležitosti Veteránů Rakovina Hrtanu Studijní Skupina prokázala, že několik cyklů počáteční chemoterapie v kombinaci s ozařováním mohou být stejně úspěšné jako totální laryngektomii v léčení pacientů s pokročilé rakoviny, když se nádor reaguje na počáteční chemoterapii. U takových pacientů je zachována laryngeální funkce, hlas, polykání a kvalita života., Tento přístup byl nyní rozšířen na pacienty s rakovinou hltanu (krku), které by normálně také vyžadovaly úplnou laryngektomii. Novější studie ukázaly proveditelnost použití jediné léčby počáteční chemoterapie k určení, které rakoviny budou reagovat a poté léčit tyto pacienty kombinovanou simultánní chemoterapií a zářením. Bohužel, pacienti, kteří mají rakovinu, která nereaguje na počáteční chemoterapii, musí podstoupit totální laryngektomii s jeho výsledná vedlejší účinky. Naštěstí je míra vyléčení u obou skupin léčených pacientů stejná., Typicky, téměř 2/3 pacientů se bude moci vyhnout operaci s tímto novým přístupem. Pětiletá míra vyléčení pacientů s pokročilým onemocněním řízená tímto způsobem se nyní na Michiganské univerzitě pohybuje v rozmezí 80%. Existuje stále více důkazů, že kombinovaná (souběžná) chemoterapie a záření mohou být lepší léčbou než samotné záření. Tyto kombinované přístupy mají podstatně zvýšenou toxicitu a ztěžují následnou operaci recidivy rakoviny., Tedy, s použitím počáteční léčba chemoterapií pro výběr pacientů pro kombinaci chemoradiation a výběr optimální pacientů po totální laryngektomii představuje první skutečný pokrok v léčbě sazby pro toto onemocnění a odůvodňuje zvýšené riziko toxicity z kombinované léčby.

žádný z ostatních léčebných přístupů neprokázal zlepšení míry přežití ve srovnání s celkovou laryngektomií., Proto všichni pacienti by měli být informováni o účincích totální laryngektomii a šance na následné totální laryngektomii, pokud buď záření nebo záření a chemoterapie jsou nabízeny jako počáteční léčba. Výběr léčby proto závisí na rovnováze mezi vedlejšími účinky, zkušenostmi ošetřujících lékařů, náklady a touhou pacienta., V současné době mohou být techniky uchování hrtanu pomocí chemoterapie a záření nabízeny jako alternativy k úplné laryngektomii, pokud má léčebný tým zkušenosti s těmito speciálními technikami nebo se účastní kontrolovaných klinických studií těchto přístupů.

stále máte otázky týkající se rakoviny hlasové schránky?,

Pokračovat v učení o karcinomu hlavy a krku a jak, aby rozhodnutí o léčbě,

karcinom Hlavy a Krku na Klinice U-M Rogel Cancer Center

Snažím Léčba: Harry Robins, karcinom hlavy a krku pacienta, sdílí své zkušenosti,

Předvídat Komplikace Po Operaci Rakoviny Hrtanu

Tipy pro Výběr Onkologa a Centrum pro Léčení Rakoviny

zpět na začátek