Introduction

Dorsal column-medial lemniscus pathway

The dorsal column pathway is one of the ascending tracts i.e., nervové dráhy, kterými se smyslové informace z periferních nervů přenášejí do mozkové kůry. V míše, tato cesta se pohybuje v hřbetní sloupec, a v mozkovém kmeni, to je přenášen přes mediální lemniscus proto jméno hřbetní sloupec-mediální lemniscus dráhy.

• zabývá se vědomým oceněním jemného dotyku, 2bodovou diskriminací, vědomou propriocepcí a vibračními pocity z těla kromě hlavy.,
• je jedním z hlavních senzorické dráhy tak mají tři, aby neurony zapojené v této dráze, která přenáší signály z kůže a kloubů do mozkové kůry.
• somatotopické uspořádání dráhy hřbetní kolony je dolní končetina ve střední a horní končetině v boční části funiculus.

První pořadí neuronu

buňka těla míšních nervových uzlin, které se skládá z pseudounipolar neurony, charakterizuje prvního řádu neuron dráhy., Pseudounipolární neurony obsahují periferní (distální) a centrální (proximální) axonální procesy.

periferní (distální) axony dostávají různé signální vstupy z kůže prostřednictvím receptorů spojených s mediální cestou lemniku hřbetní kolony. Tyto receptory se klasifikují jako dva typy: hmatové mechanoreceptory a vědomá propriocepce.,

Taktilní mechanoreceptory patří:

• Meissner krvinky, které se obávají, s jemným dotykem a dvoubodové diskriminace
• volná nervová zakončení na vlasové folikuly, které se týká, s jemným nádechem, a
• Pacinian krvinky vypořádat s tlakem, smysl a vibrací smysl.

vědomá propriocepce zahrnuje:

• svalové vřetena a orgány Golgiho šlachy, které detekují změny délky a kontrakce svalů, které přispívají k jemné kontrole motoru a axiální poloze.,

proximální axony dorzálních kořenových ganglií vstupují do míchy prostřednictvím vstupní zóny mediálního hřbetního kořene. Poté, co v míše, centrální axonální proces vydává malé vedlejší větve, které skončí v páteřní šedé hmotě, aby se usnadnily míšní reflexy. Většina centrálních axonů proces, nicméně, opustí zadních rohů šedé hmoty bez synapsing a zadejte hřbetní funiculus pomoci představují buď fasciculus gracilis nebo fasciculus cuneatus v ipsilaterální straně.,

Fasiculus gracilis: Nachází se mediálně na fasiculus cuneatus. Nese smyslové informace spojené s cestou DCML z dolních končetin. To pak končí a synapse s jádrem gracilis v kaudální medulla.

Fasiculus cuneatus: leží Boční na fasiculus gracilis a nese senzorické informace spojené s dcml cestami z horních končetin. Takže se nachází na T6 a výše. To pak synapse s nucleus cuneatus v medulla.,

Druhého řádu neuronů

Oba nucleus cuneatus a nucleus gracilis v prodloužené míše zastupovat druhého řádu neuron na DCML dráhy. Axony druhého řádu neuronů z nucleus gracilis a nucleus cuneatus jsou známé jako vnitřní obloukový vláken, která se kříží na úrovni prodloužené míchy tvoří mediální lemniscus a pak cestuje přes mozkový kmen se zachovalou somatotopic uspořádání. Mediální lemniscus ukončí a synapsí v mozku, zejména ve ventrální posterolaterální (VPL) jádro thalamu se zachováním somatotopy.,

Třetí pořadí neuronu

Ventrální posterolaterální (VPL) jsou neurony třetího řádu neurony dráhy, a své axony bude projekt bočně z thalamu a samozřejmě somatotopically přes zadní končetiny vnitřního pouzdra a potom končí v primární somatosenzorické kůře postcentral gyrus.,

Funkce

primární funkcí hřbetní sloupec cesta je zprostředkovat smyslové informace týkající jemný dotek, dvoubodové diskriminace, při vědomí propriocepce, vibrace a pocity z naší kůže a kloubů, s výjimkou hlavy.

Na hřbetní sloupec jádra také přenášet viscerální nociceptivní informace na kontralaterální ventrální zadní / boční (VPL) thalamické jádro, které pak přenáší informace do somatosenzorické mozkové kůry.,

přívod krve

zadní páteřní tepna zásobuje cestu zadní kolony.

klinický význam

• syndrom zadní míchy, známý také jako syndrom zadní míchy-porušení zadní míchy.
• Tabes Dorsalis: je to pomalé degenerativní onemocnění, které představuje pozdní projev neošetřeného syfilisu. To může způsobit škodlivé neurologické deficity kvůli jeho zapojení do zadní dráhy sloupce., Příznaky patří slabost, snížené reflexy, nejistá chůze, progresivní degenerace kloubů, ztráta koordinace, epizody intenzivní bolesti a znepokojující pocit, změny osobnosti, demence, hluchota, zrakové postižení, a zhoršenou reakci na světlo.
• Subakutní kombinovaná degenerace míchy (SCD): SCD je charakterizována axonální myelin abnormality v uvedených cest v důsledku nedostatku B12, což vede ke kompromisu v nervový přenos. SCD ovlivňuje dvě cesty v páteřních šňůrách: laterální kortikální motorickou dráhu a cestu zadní kolony.,
• Brown-Sequard syndrom: To je hemisection zahrnující buď na levé nebo pravé straně míchy, je syndrom, který obvykle se stane v krční úrovni a ovlivňuje zadní sloupec dráhy.

Hodnocení

Romberg test je součástí neurologické vyšetření používané klinicky testovat na integritu zadní sloupec dráhy.

V posouzení integrity pocit to nese jsou testovány tj. jemný dotek, 2-bodové diskriminace, vědomá propriocepce a vibrační čití.,

• Fine touch: Fine touch lze testovat s harfovým špičatým předmětem, jako je dotykový prick (PIN prick) na různé dermatomální úrovni.
• 2 – bodová diskriminace: test 2PD je funkční test používaný k posouzení kvality hmatové citlivosti. To je také považováno za integrační test, protože vyžaduje vysoký stupeň senzorického zpracování. 2PD smysl může být narušen jak poškozením mediální dráhy lemniku, tak poškozením periferních nervů. Terapeut může k testování použít třmeny nebo jednoduše přetvořený paperclip., Pak terapeut dotek v jiné části těla a pacienta se zavřeným okem je třeba identifikovat dva-bod, který byl dotkl.
• vědomá propriocepce: zahrnuje stereognózu a smysl pro polohu.
  • Stereognosis je schopnost identifikovat tvar a forma trojrozměrný objekt, a proto jeho identitu, s hmatové manipulace, že objekt v nepřítomnosti vizuální a sluchové podněty.,
  • Position sense se nejprve testuje, aby se pacient podíval na distální část pohybu končetiny a poté se zavřeným okem požádal pacienta, kterým směrem se pohybuje.
• vibrační smysl: začněte testovat vibrační smysl aplikací základny vibrační tuningové vidlice 128 CPS na velkou špičku a požádejte pacienta, aby popsal pocit. Nejlepší je testovat pacienty se zavřenýma očima a požádat je, aby zjistili, zda ladička vibruje nebo ne., Aplikujte vibrační ladičku na kůži překrývající kost namísto kůže nad tukem nebo svalem tak, aby vibrace byly přenášeny velkým objemem tkáně.

Zpracování

• Neuromuskulární Cvičení Program
• Trénink Rovnováhy
• Koordinace Cvičení