Toto je součást řady článků první osoby poskytovateli zdravotní péče o tom, jak přistupují k PCOS. Přečtěte si první příspěvek Dr. Shruthi Mahalingaiah.

Jako přírodně lékař s více než dvacet let zkušeností v oblasti zdraví žen, moje strategie pro syndrom polycystických ovarií (PCOS) je léčit pacienta, ne PCOS štítku.

Co tím myslím? Myslím, že PCOS, jak je v současné době definováno, je zastřešující diagnózou, která zahrnuje řadu základních fyziologických ovladačů., Jinými slovy, PCOS není jedna nemoc, a proto je to tak matoucí diagnóza. Někteří lidé mají prospěch ze standardní léčby PCOS, ale jiní ne.

přistupuji cíleněji.

pokud má můj pacient klasické PCOS rezistentní na inzulín, pak předepisuji dietu, cvičení a doplňky ke zvrácení inzulínové rezistence. Ale pokud můj pacient nemá inzulínovou rezistenci, podívám se na jiné typy léčby.

pro každého jednotlivce považuji následující otázky: 1. Je to opravdu PCOS? 2. Je to PCOS rezistentní na inzulín?3., Je to dočasná „post-pilulka“ situace?

je to skutečně PCOS?

získání diagnózy PCOS vyžaduje, aby pacient splnil určitá kritéria, přičemž se běžně používají rotterdamská diagnostická kritéria. Pod Rotterdamská kritéria, PCOS je diagnostikována na základě přítomnosti nepravidelné ovulace, vysoká androgenů (mužských pohlavních hormonů), a/nebo polycystických vaječníků. Podle jiných kritérií, jako je androgenní přebytek a PCOS Society (AE-PCOS), nelze PCOS diagnostikovat, pokud nejsou přítomny jak vysoké androgeny, tak ovulační dysfunkce., Kritéria AE-PCOS neumožňují diagnózu založenou pouze na nepravidelné ovulaci a polycystických vaječnících (1).

i když nález polycystických vaječníků je v současné době přijat někteří odborníci jako užitečné pro diagnózu, mnoho další odborníci zpochybňují její hodnotu, protože polycystických vaječníky jsou normální nález v třetině všech žen, zejména mladších žen (2). Nové mezinárodní pokyny založené na důkazech pro PCOS ve skutečnosti doporučují, aby polycystické vaječníky již nebyly použity k hodnocení žen do osmi let od začátku období (3)., Dále uvádějí, že samotné slovo polycystický „je nesprávný název“, protože se týká ovariálních folikulů (vajec), které jsou pro vaječníky normální a nejsou abnormálními strukturami jako jiné typy patologických ovariálních cyst (3). Ani polycystické vaječníky ani hormonální stav PCOS nejsou příčinou bolesti.

Podle nedávné studie, zařazení polycystických vaječníků jako diagnostické kritérium může mít za následek overdiagnosis PCOS a zbytečné úzkosti a obav pro pacienty (4)., Stejný dokument dospěl k závěru, že alespoň u některých žen je PCOS dočasnou situací, která by mohla být překonána (4). Další studie vyvolává obavy, že současný diagnostický přístup je běžně misdiagnosing PCOS u žen, které vlastně mají hypotalamu amenorea, stav způsobený pod-jíst (5).

V mé vlastní klinické praxe, jsem sledovat AE-PCOS kritéria a nejsem spokojen s PCOS diagnózu, pokud můj pacient má jasné příznaky vysoké androgenů buď na krevní test nebo s klinickými příznaky, jako jsou vousy.,

jakmile jsem přesvědčen, že můj pacient skutečně má PCOS, přejdu k další otázce.

je to PCOS rezistentní na inzulín?

Inzulínové rezistence nebo vysoká inzulín je hlavní ovladač classic typ PCOS, a téměř všechny z nejlepších-známé procedur, včetně stravy, metformin, a inositol práce zvrátit rezistenci na inzulín a tím snížit symptomy PCOS. Inzulinová rezistence je přítomna u většiny žen s PCOS, ale ne každá žena s diagnózou. Proto je důležité testovat.,

u mých pacientů potvrzuji inzulinovou rezistenci krevním testem na hormonální inzulín, jako je test tolerance glukózy s inzulínem. Při tomto testu se během dvou hodin po pití sladkého (glukózového) nápoje odebere několik vzorků krve. Z těchto vzorků krve lze měřit změny glukózy i inzulínu.

pokud má můj pacient inzulínovou rezistenci nebo vysoký inzulín, předepíšu cvičení a dietu, abych zvrátil inzulínovou rezistenci. To zahrnuje doporučení ke snížení vysoké dávky fruktózy, jak je popsáno v mém PCOS a insulin post., Také předepisuji hořčík a přírodní léčivý přípravek inositol založený na důkazech.

Pokud můj pacient nemá inzulinovou rezistenci, pak jsem se zvážit, zda je dočasný post-pilulky situace (viz níže) a já, že dělat další testy k detekci méně časté varianty PCOS, jako je PCOS, která se primárně týká nadledvin nebo stres žlázy.

nadledvinky sedí na vrcholu každé ledviny a produkují řadu hormonů včetně stresového hormonu kortizolu a androgenů., U většiny pacientů s PCOS jsou nadledviny i vaječníky zdrojem přebytečných androgenů, ale u malé podskupiny pacientů s PCOS hrají nadledviny větší roli (6). Když pozoruji vysoké hladiny adrenálních androgenů, mé klinické strategie je stanovit tradiční bylinné a nutriční léčby stabilizovat reakci na stres, a tím potenciálně změnit produkci hormonů nadledvinek. V této oblasti ještě není mnoho výzkumu.

je to dočasná situace „post-pill“?,

Pokud můj pacient nemá inzulínovou rezistenci nebo adrenální androgenní variantu PCOS, pak moje další otázka zní: „jaká byla vaše období před pilulkou?“Krvácení z vysazení léku na pilulku není skutečné období, takže se zajímám o to, jak byly přirozené menstruační cykly mého pacienta před přijetím jakékoli hormonální antikoncepce.

pokud byly menstruační cykly mého pacienta pravidelné a v pořádku před podáním antikoncepce, pak se domnívám, že by to mohla být dočasná situace PCOS „post-pill“., Tam je nějaký důkaz, že ukončení perorální antikoncepce může způsobit krátkodobé zpoždění plodnosti, ale tam ještě nebyl výzkum možný stav „post-pill“ PCOS, které pozoruji u některých pacientů. Pozoruji to u žen, které začaly některé druhy orální antikoncepce, zatímco ještě mladý, a pak zkušenosti jak zpoždění při obnovení pravidelné ovulace a dočasný nárůst androgenů a androgen-nadměrné příznaky, jako je akné.,

pokud zjistím, že můj pacient je v dočasné situaci „post-pill“ PCOS, pak nabízím ujištění, že by se mohl vyřešit sám po jednom až dvou letech. Nabízím také zinek a dietní změny, které se zabývají akné po pilulce. Někdy předepisuji kurz tradičních bylinných léků ke snížení androgenů a pokusu o obnovení ovulace.

Lara Briden je naturopatická lékařka s více než dvacetiletou zkušeností v oblasti zdraví žen. Instagram Facebook je autorkou populárního manuálu pro opravy knih a je aktivní na Twitteru, Instagramu a Facebooku.,

stáhnout stopu pro sledování vašeho cyklu.