The piriformis is a small muscle in the back of the hip that is notorious for causing trouble in high-mileage runners., Slovo piriformis je latina pro hruškovitý tvar, protože široká základna svalu a zúžená vazba připomíná hrušku.

Zatímco většina ortopedů tvrdí, piriformis sval je nedůležité, zatímco běží (chirurgové běžně snížit tento sval z jejího připevnění k léčbě tohoto syndromu), paleoantropolog Owen Lovejoy se ukázala jinak. Po pečlivě rekonstruovat pánev našich dávných předků Lucy, Lovejoy potvrdil piriformis sval posiluje krčku stehenní kosti a brání ohýbání, když jsme chodit a běhat (Obr. 1)., Bez správně fungujícího svalu piriformis by se naše boky rutinně zlomily se silami spojenými s běháním.

i přes svůj význam při ochraně našich femorálních krků způsobuje piriformis sval u běžců mnoho potíží, protože sedí přímo na vrcholu sedacího nervu (obr. 2). U nešťastných 2 procent populace vede sedací nerv přímo uprostřed svalu piriformis, což zvyšuje potenciál pro poranění sedacího nervu., Protože běh zvyšuje aktivitu v piriformis svalu, vysoký kilometrový výkon spuštěny může povolit svalové kompresi sedacího nervu s takovou silou, že nerv poškozen. Běžné příznaky spojené s piriformis související s ischias, patří bolesti zubů, typ bolesti podél vnější straně nohy a/nebo mravenčení, které mohou cestovat celou cestu k úpatí.

rozlišovat piriformis syndrom z jiných příčin ischias (jako herniated disk v dolní části zad), jednoduchý test můžete dělat na sebe je táhněte koleno směrem k protilehlému rameni, zatímco ležel na zádech., Držte zapojené koleno směrem k opačnému rameni asi 30 sekund a pokud je přítomen piriformisův syndrom, pocítíte mírné brnění podél vnější strany nohy. Podle mých zkušeností je piriformisův syndrom mnohem častější než herniované disky u běžců.

K léčbě piriformis syndrom, drtivá většina sportovních lékařů zdůraznit, protahování a masírování piriformis k změkčení svalové tkáně a snížit tlak na sedacího nervu. Nejúčinnější metodou pro prodloužení piriformis je dynamický úsek znázorněný na obrázku 3., Před provedením tohoto úseku zvažte použití softballu k masáži svalu piriformis. Vzhledem k tomu, že tento sval je nejsilnější, kde opouští křížovou kost, je důležité tuto specifickou oblast uvolnit před protažením (obr. 4).

měli Byste být opatrní při masírování piriformis sval, aby se ujistil, nenechte si dráždí sedacího nervu se zaměřením na masáže v blízkosti křížové kosti a podél vnější strany kyčle. Můžete zjistit, zda náhodou narazíte na sedací nerv, protože vaše noha bude mírně znecitlivělá., Aby nedošlo k podráždění nervu, je důležité držet úseky po dobu nejvýše 20 nebo 30 sekund, protože prodloužený úsek může také sevřít nerv. Úseky by se zpravidla měly provádět často po celý den pouze na krátkou dobu trvání.

I když většina sportovních lékařů naznačují, že piriformis syndrom může být opravena s táhne sám, žádné zraněný běžec vám řekne, že protahování a hluboké tkáně masáž často poskytují pouze dočasnou úlevu., Ve snaze zlepšit klinické výsledky, skupina sportovních fyzioterapeutů přišel s alternativní teorií pro rozvoj piriformis syndrom. Tyto Pt tvrdí, že protože gluteus maximus je hip nejmocnější rotátor, slabost tohoto svalu může umožnit hip twist v nadměrně, zatímco běží, což má za následek vyšší síly převádí na piriformis sval. Při pokusu o kompenzaci slabého glute max se sval piriformis přepracuje a protáhne a nakonec dráždí sousední sedací nerv.,

Chcete-li vyzkoušet svou teorii, že glute slabost může způsobit piriformis syndrom, vědci se měl sportovec s dvou-letou historii piriformis syndrom provést konkrétní cvičení na posílení hip. Po této strukturované cvičební intervenci sportovec oznámil 100% úlevu od bolesti, která pokračovala v jednoletém sledování., Po přezkoumání literatury na piriformis syndrom, tito autoři udělali zajímavý postřeh, že i když devět různých studií, uvádí, že hip slabost byla spojena s piriformis syndrom, pouze dva autoři doporučuje posilovací cvičení, s jedna studie poukazuje na to, že začlenění hip únosu cvičení „zdá se, urychlit zotavení“ z piriformis syndrom.

obrázek 5 hodnotí konkrétní cvičení, která se zaměřují na důležité kyčelní svaly., Po přečtení tohoto výzkumu, začal jsem léčbu běžci s piriformis syndrom u cvičení na obrázku 5 a všiml si výrazně rychlejší časy zotavení a snižuje re-zranění sazby.

kromě úseků a posilujících cvičení musí běžci se syndromem piriformis často měnit způsob, jakým sedí a spí. Vzhledem k tomu, že otáčení kyčle nahoru a ven snižuje napětí ve svalu piriformis, běžci s tímto zraněním mají tendenci sedět a spát s nohama složenými na obrázku 4; tj., I když tato poloha snižuje tlak na sedacího nervu a cítí pohodlně, to způsobuje problémy, protože to umožňuje piriformis sval utáhnout i více, zhoršení nepohodlí při běhu. Většina běžců si neuvědomuje, že otáčejí zraněnou stranu směrem ven a může trvat měsíce, než opraví vadné polohy sezení a spaní.

snížit potenciál pro chronicity, běžci s piriformis syndromy by měly spát na jejich straně s polštářem složené mezi kolena, a sedět s koleny rovně., Vzhledem k tomu, že syndrom piriformis má tendenci produkovat nízké nepohodlí, které může trvat měsíce, je obvykle možné pokračovat v běhu s tímto zraněním. Chcete-li snížit namáhání svalu piriformis při běhu, zvažte zkrácení kroku zvýšením kadence o 10 procent. Zvažte také přechod na vzorek strike midfoot. Opravou společných udržujících se vzorů a zlepšením síly a flexibility kyčle lze většinu syndromů piriformis snadno vyřešit během několika měsíců.

* * * *

O autorovi:

Dr. Thomas C., Michaud léčí elitní a rekreační běžce v oblasti Bostonu více než 30 let. Napsal několik technických učebnic pro klinické biomechaniky, a nedávno napsal knihu „Poranění-Volný Běh: Jak Vybudovat Sílu, Zlepšit Formu a Léčbě/Prevenci Zranění,“ k dispozici na Amazon.

legendy:

Obr. 1. Sval piriformis vytváří silnou tlakovou sílu, která zabraňuje zlomenině krčku stehenní kosti (a).

Obr. 2. Sedací nerv vystupuje z pánve přímo pod svalem piriformis.

Obr. 3. Dynamický piriformis úsek.,
Chcete-li natáhnout levou piriformis, Nastupte na všechny čtyři s váhou podepřenou levým kolenem. Nejprve je pravá noha držena ve vodorovné poloze. Pomocí levého svalu piriformis zvedněte a spusťte pravý bok nahoru a dolů (šipky). Jakmile levá kyčle lehce unaví (asi po minutě), dotkněte se pravé nohy k zemi tahem dozadu a doleva (šipka A). Změnou stupně flexe kyčle (šipka B) můžete izolovat specifická svalová vlákna piriformis odpovědná za omezení pohybu.

Obr. 4., Před protahováním je důležité uvolnit část svalu piriformis nejblíže k kříži (kruhu).

Obr. 5. Cvičení na posilování kyčle pro syndrom piriformis.
a) při udržování pánve v klidu s horní nohou visící z okraje cvičební lavice zvedněte a spusťte horní nohu přes rozsah pohybu 45 stupňů.
B) S rameny odpočívá na podlaze, provedení prkno zvednutím pánve (1) a pak aktivně unést vaše boky tím, že tlačí kolena ven proti odporu poskytnuté TheraBand (2).,
C) toto cvičení vyžaduje lis na nohy, který je k dispozici ve většině tělocvičen. Lis na nohy se provádí pohybem kolen přes konečných 30 stupňů prodloužení(tj. Při tlačení stiskněte tlačítko (3), současně unést své boky proti odporu poskytnuté TheraBand (4).