Stentu je společný postup ve Spojených Státech, v roce 2004, více než milion koronární stentování došlo. Stenty, malých trubek, které se otevírají tepny, jsou často umístěny v průběhu, nebo hned po angioplastika postup provádí, aby průtok krve přes úzký nebo zablokované cévy. Cílem použití stentu je udržet tepnu otevřenou přesčas., Stenty jsou obvykle vyrobeny z kovového síťového materiálu, ale někdy jsou vyrobeny z tkaniny; ty jsou častější při léčbě větších tepen.
stejně jako u každého postupu se pacienti, kteří dostávají stent, pravděpodobně budou divit, co očekávat později.

Zotavení a Návrat do Normální Aktivity

Pacienti, kteří prodělali non-nouzové léčba bude pravděpodobně zůstat v nemocnici přes noc na pozorování. Mohou se vrátit na světlo, rutinní činnosti během prvních několika dnů po zákroku., V místě zavedení katétru se mohou objevit modřiny nebo změna barvy, stejně jako bolestivost při aplikaci tlaku a pacienti mohou očekávat, že se po několik dní budou cítit unavenější než obvykle. Pacienti by měli pít hodně tekutin, aby pomohli vypláchnout jakékoli kontrastní barvivo.

asi týden po zákroku může lékař říci, že je v pořádku vrátit se k mírnějším činnostem a pracovat, ale vyhnout se jakýmkoli činnostem, které způsobují dušnost nebo bolest na hrudi., Asi tři až čtyři týdny po zákroku může být bezpečné pokračovat v namáhavé fyzické aktivitě a zvedání těžkých předmětů; pacienti musí dostat povolení od svého lékaře.

u některých pacientů může lékař také doporučit změny životního stylu. To by mohlo zahrnovat cvičení, odvykání kouření a dodržování zdravé výživy.

pacienti, kteří podstoupí umístění stentu po infarktu, mohou mít jiné zotavení. Jejich nemocniční délka pobytu a návrat k činnostem bude pravděpodobně delší.,

Během období zotavení, pacienti by měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví některý z následujících:

• Krvácení, otok, bolest, nebo nepříjemné pocity v místě vpichu katétru
• Zarudnutí, otok, odvodnění, nebo horečka orientační infekce
• Změny teploty nebo barvy v ruku nebo nohu, kde byl zákrok proveden
• Omdlení nebo slabosti
• bolesti na Hrudi
• Dušnost

Pacienti mohou být vyzváni, aby se zúčastnili alespoň jednoho vyšetření, aby se ujistil vpichu katétru je hojení správně., Zátěžový test může být také proveden několik týdnů po zákroku, což pomůže lékaři určit vhodnou aktivitu a cvičení doporučení.

v závislosti na použitém stentu může být nutné pacienty sledovat, aby se zajistilo, že stent pracuje správně a je na správném místě. Stenty dýchacích cest mohou být kontrolovány bronchoskopií několik týdnů po zákroku; lze také použít rentgen hrudníku nebo CT vyšetření. CT angiograf nebo ultrazvuk může být provedena ke kontrole stent štěp není úniku několik týdnů po umístění, a možná i dlouhodobě., Pokud dojde k úniku nebo k jinému problému, může být nutné neustále sledovat stent a pokud je únik závažný, může být nutný chirurgický zákrok.

Léky

Po zákroku, je důležité dodržovat lékařem doporučenou léčbu, protože to může pomoci zabránit vzniku krevních sraženin, které mohou re-blokovat tepnu. Jeden způsob, jak tomu zabránit, je prostřednictvím protidestičkové léky, včetně aspirinu a P2Y12 inhibitorem. Který inhibitor P2Y12 je pacientovi předepsán-klopidogrel, prasugrel nebo ticagrelor—je individualizován pro každého pacienta., Někteří pacienti podstoupí duální antiagregační terapii (DAPT), kombinaci aspirinu a inhibitoru P2Y12. Trvání léčby bude záviset na srdeční anamnéze pacienta, na jeho riziku krvácení a na tom, zda dostali stent (DES) nebo holý kovový stent (BMS).,ussed v předchozím článku, možná rizika spojená s angioplastika a stentu patří:

• Krvácení nebo infekce v místě vpichu katétru
• Krevní sraženina/poškození cévy,
• poruchy srdečního rytmu jako je Fibrilace Síní
• Srdeční záchvat
• Zdvih
• bolest na Hrudi/neklid
• Prasknutí nebo uzavření věnčitých tepen.
• Alergická reakce na/poškození ledvin z kontrastní barvivo

Krevní sraženiny jsou výrazně větší pravděpodobností dojít, pokud pacienti nemají pokračovat v užívání své předepsané léky na ředění krve po zákroku., Krevní sraženiny by mohly mít za následek závažné, někdy fatální následky, včetně srdečního infarktu, mrtvice nebo žilní tromboembolie.

bolest na hrudi by měla být brána vážně, protože by to mohlo naznačovat, že tepna byla znovu zablokována, což je stav známý jako restenóza. Restenóza může být zacházeno v několika způsoby:

• Re-zavedení stentu/re-rozšíření stentu
• Doplňkové léky
• změny životního Stylu k ovládání ischemická choroba srdeční

U některých pacientů, chirurgie může být nezbytné. Operace bypassu koronární arterie (CABG) je v tomto případě možností., CABG se provádí tím, že zdravé cévy jinde v těle pacienta a používat to, aby obtok zablokované cévy tím, že připojí jeden konec je nad blokované oblasti, a druhý konec pod ní, což umožňuje krev volně proudit přes nově umístěné nádoby.

záleží na typu stentu?

důkazy nenaznačují významné rozdíly ve výsledcích, zda pacienti dostávají DES nebo BMS. Studie z roku 2016 publikovaná v časopise New England Journal of Medicine hodnotila složený výsledek úmrtí z jakékoli příčiny a nefatálního spontánního infarktu myokardu založeného na typu stentu., Vědci zjistili podobné mezi-skupina výsledků: „Na 6 let, sazby primárním výsledkem bylo 16,6% ve skupině užívající stentů potažených léky a 17.1% ve skupině užívající bare-metal stenty (hazard ratio, o 0,98; 95% interval spolehlivosti , o 0,88 1,09; P=0.66). Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly mezi skupinami ve složkách primárního výsledku.“

podobně studie publikovaná v JAMA Internal Medicine porovnávala výsledky u pacientů, kteří dostávali DES versus BMS., Údaje byly shromážděny z databáze Duke pro kardiovaskulární onemocnění u pacientů podstupujících jejich počáteční revaskularizaci mezi Janem. 1, 2000 a 31. července 2005, kteří obdrželi buď DES (n = 1,501) nebo DES (n = 3,165). Po 24 měsících měli pacienti DES po 24 měsících nižší míru revaskularizace cílových cév, ale nebyly zjištěny žádné významné rozdíly mezi skupinami v úmrtí nebo infarktu myokardu.