Alicia R. Prestegaard, M. D. odpovědi na často kladené otázky týkající se vztahu mezi bolestí hlavy a nádory mozku.

souvisí bolesti hlavy a nádory mozku?

bolest hlavy je častým příznakem, který se může objevit u jinak zdravých jedinců. Lékaři se obvykle nezajímají o to, zda je bolest hlavy občasná, mírná, krátkodobá a způsobená identifikovatelnými faktory (např. chřipková nemoc, sinusová infekce, půst, deprivace spánku nebo „kocovina“vyvolaná alkoholem)., Nicméně, u pacientů, kteří mají časté nebo silné bolesti hlavy se často obávají o možnosti více závažné základní onemocnění jako život ohrožující nádor na mozku.

i Když velmi vzácné, v celkové populaci pacientů s opakující se bolesti hlavy, přibližně 50% pacientů, kteří mají nádory na mozku mají bolesti hlavy jako předložení stížnosti, a až 60% pacientů vyvinout bolesti hlavy, jak nemoc postupuje. Bohužel je často nemožné diagnostikovat nádor na mozku na základě popisu samotné bolesti hlavy., Někteří pacienti poskytují vodítka při výskytu záchvatů nebo přetrvávajících neurologických příznaků.

jaké příznaky odlišují nádor na mozku od jiných bolestí hlavy?

typické bolesti hlavy mozkového nádoru jsou“ napjaté“, bolavé V přírodě a mohou se vyskytovat přerušovaně s postupným nástupem a rozlišením během několika hodin. Bolest hlavy může být také pulzující, připomínající běžnou migrénu. V literatuře se objevily zprávy o pacientech, jejichž mozkové nádory byly prezentovány s klasickou migrénou podobnou bolestí hlavy s aurou, která se během několika měsíců postupně zhoršovala., Nádory mohou také bránit toku mozkomíšního moku, který může způsobit bolesti hlavy.

u pacienta s normálním neurologickým vyšetřením a bez dalších stížností je jediným příznakem bolesti hlavy zřídka spojen s nádorem na mozku. Některé specifické rysy bolesti hlavy byly identifikovány jako „červené vlajky“, které mohou naznačovat přítomnost strukturální abnormality (léze), jako je nádor na mozku.,

Tyto červené vlajky může zahrnovat: změnu v předchozí bolest hlavy vzor; bolest hlavy nereagující na terapii; jakékoli nové motorové (slabost), smyslové, nebo vizuální příznaky nebo známky; změny v paměti, osobnost, nebo myšlení; dlouhodobé/opakované zvracení, nebo bolesti hlavy, zhoršuje se při předklonu, kašli, kýchání, nebo Valsalvův manévr (napínání, chrochtání). Tyto příznaky se mohou často vyskytnout i při benigních bolestech hlavy.

kuřáci nebo pacienti s anamnézou rakoviny, včetně rakoviny plic, prsu, prostaty nebo krku, jsou vystaveni zvýšenému riziku metastatického šíření nádoru do mozku., Od dětské nádory jsou obvykle umístěny v mozkovém kmeni (dolní část) z mozku, které běžně vyvolávají specifické příznaky, které lékaři identifikovat s pečlivé anamnézy a vyšetření. Dospělí i děti musí projít řádným hodnocením zkušeného lékaře, často neurologa, a testování, obvykle s MRI, je nutné.

jak jsou diagnostikovány mozkové nádory?

poměrně často to není bolest hlavy, která vede k diagnóze nádoru na mozku., V závislosti na umístění nádoru může trvat měsíce nebo dokonce roky, než se léze dostatečně zvětší, aby vyvolala příznaky. Některé nádory jsou objeveny náhodně, například během rutinního screeningu migrény nebo po menším traumatu hlavy, i když je to velmi neobvyklé.

pacienti s mozkovými nádory často vyhledávají hodnocení lékařem kvůli jiným příznakům., Například, oni mohou náhle nebo postupně rozvíjet zrakové poruchy, slabost na jedné straně těla, nezřetelná řeč, ztráta sluchu, zvonění v uších, rovnováhy, závratě, paměti a/nebo kognitivní problémy, záchvaty, nebo dokonce inkontinence. Abnormální neurologické vyšetření je nejobávanějším prediktorem strukturální mozkové léze.

jaké kroky provádí lékař, když je diagnostikován nádor na mozku?

je úlohou lékaře určit, kteří pacienti vyžadují další testování na potenciální závažné onemocnění., Obvykle je MRI vyšetření hlavy s vylepšením kontrastu nejcitlivější a nejvýhodnější. V některých případech je třeba objednat další studie, jako je CT vyšetření nebo zobrazování jiných částí těla, aby se zjistilo, zda může být přítomen primární nádor. Někteří pacienti mohou vyžadovat lumbální punkci (spinální kohoutek) k vyhodnocení spinální tekutiny, která může poskytnout vodítko k příčině bolesti hlavy.

Pokud je přítomen nádor, bude pacient hodnocen jak neurochirurgem, tak často onkologem., Neurolog je často podílí v managementu pacienta s rakovinou mozku, pokud jde o sledování neurologického stavu a léčbě komplikací, jako je edém mozku, epilepsie, mrtvice, bolesti, atd.

shrnutí

dobrou zprávou je, že u 40 milionů pacientů s opakujícími se bolestmi hlavy ve Spojených státech má závažné onemocnění pouze velmi malé procento. Výskyt nádorů mozku v populaci bolesti hlavy je extrémně nízký., Na MHNI to je velmi vzácné, protože v době, kdy většina pacientů dosáhnout Ústavu, byly hodnoceny podle mnoha lékařů, a nejčastější bolesti hlavy léčit na MHNI jsou primární bolesti hlavy, například migrény a související poruchy. Nicméně, pravidelné testování je nezbytné v mnoha případech, protože i u pacientů s celoživotní benigní, primární bolesti hlavy vážnější stavy mohou překrývat bez zjevné změny příznaků., Vzhledem k tomu, že většina našich pacientů má každodenní bolesti hlavy, je třeba zvážit vývoj sekundární příčiny bolesti hlavy, i když příznaky nemusí být zpočátku nutně změněny.