Adam Brown

twitter shrnutí: Všechny sacharidy jsou stvořeni sobě rovni – 30 g fazolí je způsob odlišný od 30 g glukózy karet; vybrat, nižší glykemický index potraviny pro lepší BGs

diagnóza diabetu – typ 1 nebo typ 2 – hity každý velmi odlišně. Jedna společná paměť pro většinu z nás se však učí o počtu potravin a sacharidů. Dodnes jsem nezapomněl, že jeden šálek mléka obsahuje 12 gramů sacharidů, jeden šálek rýže obsahuje 45 gramů sacharidů a steak nemá žádné sacharidy., Také se velmi rychle naučíme základy fyziologie: uhlohydrát zvyšuje hladinu cukru v krvi a čím více sacharidů jíte, tím větší je špička cukru v krvi (vše ostatní je stejné). Ti z nás, na inzulínu odhad příslušné částky na pokrytí sacharidů a aby naše krevní glukózy zpět dolů – např., když budu jíst 30 gramů sacharidů, měla trvat tři jednotky inzulínu (pro někoho s 1:10 inzulínu–carb ratio). Pokud jím 60 gramů sacharidů, potřebuji šest jednotek inzulínu. Docela jednoduché.,

tento přístup však vkládá to, co vypadá jako nelogický předpoklad – totiž, že všechny potraviny obsahující sacharidy jsou vytvořeny stejně. Jinými slovy, když budu jíst stejné množství sacharidů dvou velmi různých potravin – půl šálku černých fazolí (30 g sacharidů) a 7,5 glukózové tablety (30 g sacharidů) – bych měl ještě brát stejné tři jednotky inzulínu. Je to opravdu pravda?

v několika jednoduchých experimentech pomocí mého CGM jsem zjistil, že tomu tak vůbec není – alespoň pro mě., Stejných 30 gramů sacharidů černých fazolí a glukózových tablet přineslo nápadně odlišné výsledky v glukóze v krvi. Provedl jsem dvě studie od hlavy k hlavě porovnávající obě potraviny – jednu bez inzulínu (výchozí hodnota) a jednu s inzulínem. Níže naleznete výsledky mých studií spolu s krátkým přehledem výzkumu a tipy pro snížení špiček glukózy. Upozornění: tento článek odráží mé osobní zkušenosti a výsledky se nemusí ve všech případech promítnout na všechny pacienty. Žil jsem s diabetem 12 let, ale nejsem zdravotnický pracovník., Nejlepší je konzultovat svého poskytovatele zdravotní péče před provedením jakýchkoli změn ve vaší stravě nebo léčebném režimu.

Případová Studie 1: Černé Fazole vs. Glukózové Tablety – Žádný Inzulín

Jak můžete vidět z níže uvedené tabulky, v nepřítomnosti inzulínu, glukózy tablety způsobil více než dvojnásobný vzestup v krvi glukózy (+97 mg/dl) vs. černé fazole (+40 mg/dl), i když počet sacharidů (30 g) a moje počáteční hladiny glukózy v krvi (69 mg/dl) byly stejné.,2b“>

Case Study 1: No Insulin

Blood Glucose Trend
Pre-Meal → Post-Meal (90-minutes)

Blood Glucose Change

Black Beans –

30 grams of carbs (½ cup)

69 mg/dl → 109 mg/dl

+40 mg/dl

Glucose Tablets –

30 grams of carbs (7.,5 tablet)

69 mg/dl → 166 mg/dcl.

+97 mg/dcl.

Poznámka: Tyto testy (a ty níže) rozhodně není provedeno v laboratoři nastavení, ale nechal jsem si tolik věcí, konstantní, jak je to možné: nevěděl jsem, cvičení v post-jídlo, období pozorování, jsem zkontroloval hladinu glukózy ve stejné konzistentní čas, neměl jsem inzulinu na palubě bude do testu, měl jsem rovnovážného stavu hladiny glukózy jít do testu, a dělal jsem testy do 24 hodin od sebe.,

Černé Fazole Tablety Glukózy,

Přidání Inzulinu do Mixu

výše uvedený scénář je poučný a dobrý základ, ale co by se stalo, pokud se příslušné množství inzulínu byla přijata na pokrytí nákladů na jídlo? Výsledky těchto experimentů můžete vidět níže. Stručně řečeno, celkový tři hodiny glukózy změnou bylo v podstatě stejné v obou experimentech (+3 mg/dl u černé fazole vs. +10 mg/dl glukózy s tablety, ale rozdíl přišel vrchol krevní glukózy – 80 mg/dl, s černé fazole vs. 165 mg/dl glukózy s tablety., CGM stopy velmi jasně: po jídle černé fazole, měl jsem rovnou linii stopy na 70-80 mg/dl, zatímco po jídle glukózové tablety, jsem viděl dramatický vzestup a následný pád.

Poznámka: viz Poznámka výše pro základy toho, co jsem držel konstantní v těchto experimentech. V těchto případech s inzulínem jsem vzal tři jednotky těsně před jídlem a změřil hladinu glukózy v krvi přesně tři hodiny po jídle., Ve výše uvedeném případě bez inzulínu, 90 minut po jídle test byl dostačující, protože můj glukózy dosáhl rovnovážného stavu vrcholu, když inzulín byl přidán, celé tři hodiny bylo potřeba dodržovat plný účinek na snížení hladiny glukózy.

Černé Fazole Glukózové Tablety
Poznámka: mezery v datech a „???“symbol na obrázku vpravo odráží dobu, kdy CGM nečetl mé hladiny glukózy. To se děje zřídka s Dexcom G4 Platinum., Přesto při pohledu na začátek a konec tříhodinového grafu ilustruje, co se stalo po jídle 30 g glukózových tablet a užívání inzulínu-rychlé zvýšení glukózy s následným pádem.

základní nátěr na glykemický Index

důležitým faktorem při hře je něco, co se nazývá “ glykemický index.“Glykemický index řadí sacharidy na stupnici od 0 do 100 podle toho, kolik zvyšují hladinu cukru v krvi. Potraviny jsou hodnoceny v laboratorním prostředí a je jim přiřazena hodnota glykemického indexu (konkrétní podrobnosti zde)., Čistá glukóza slouží jako referenční bod a má glykemický index 100.

vysoký glykemický index (>55) se rozumí potraviny, hroty krevní glukózy rychleji, než potraviny s nízkým glykemickým indexem (<55). Ve výše uvedených příkladech mají glukózové tablety (vyrobené z dextrózy)velmi vysoký glykemický index 96. Černé fazole mají naopak velmi nízký glykemický index 30. Pro další kontext mají arašídy super nízký glykemický index 13, hnědá rýže má střední skóre 48 a bílé brambory mají skóre 96., Hledat glykemický index potraviny, které si obvykle jíst, klikněte zde (protože tyto vyžadují laboratorní experimenty, databáze je 100% komplexní).

Co říká výzkum o glykemickém indexu a kontrole glukózy?

výše uvedené příklady byly jen dvě potraviny a hrst osobních experimentů-co říká vědecká literatura o glykemickém indexu a zda jsou všechny sacharidy vytvořeny stejně?, Výzkum v této oblasti je bohužel poměrně smíšený – některé studie ukazují přínos pro kontrolu diabetu při výběru potravin s nižším glykemickým indexem, zatímco jiné studie nevykazují žádný účinek. Vybral jsem několik studií níže, i když je to jen snímek širokého a smíšeného výzkumu v této oblasti.

• V komplexní 2009 Cochrane přezkum 11 studií v 402 lidí s diabetes, vědci k závěru, „low-GI dieta může zlepšit kontrolu glykémie u diabetu, aniž by byla ohrožena hypoglykemických příhod.“A1c byl skutečně 0.,O 5% lepší u pacientů s nízkou glykemickou dietou a ve dvou studiích byla hypoglykémie méně častá.

• a 2008 review paper v American Journal of Clinical Nutrition upozorňuje na studie u diabetu typu 1 i typu 2, které vykazují výrazně nižší hladiny glukózy v krvi s nižším glykemickým indexem diety / potraviny. Recenze kreslí stejný závěr udělal jsem: „…je známo, že ne všechny potraviny bohaté na sacharidy jsou stejně hyperglycemic…i když konzumovány ve velikosti porcí, které obsahují stejné množství sacharidů.,“

• Nově publikovaná doporučení American Diabetes Association Nutrition Therapy zdůraznila smíšené výsledky na toto téma. V dokumentu se konstatuje, že „Některé studie neprokázaly zlepšení s nižší glykemický index stravovací návyky; nicméně, několik dalších studií, které využívají low-glykemický index stravovací návyky prokázaly, A1c snižuje -0,2% na -0,5%. Příjem vlákniny však nebyl důsledně kontrolován, čímž byla interpretace nálezů obtížná.,“Autoři zdůrazňují, že literatura na toto téma je složitá, definice se liší napříč studiemi a existuje mnoho matoucích proměnných.

jaké jsou důsledky pro osoby s diabetem?

Celkově vzato, zpráva z mých vlastních experimentů a některých výzkumů je, že všechny sacharidy nejsou vytvořeny stejné! Potraviny s vysokým glykemickým indexem zvyšují krevní glukózu mnohem rychleji a mohl by potenciálně vést k horší kontrolu glykémie vzhledem k nižší glykemický index potravin., Mé výše uvedené testy ukázaly velký rozdíl, pokud jde o glykemické profily – nižší glykemický index (v tomto případě černé fazole) byl pro mě způsob, jak dosáhnout lepší kontroly. Podle mého názoru je hezké jíst potraviny s nižším glykemickým indexem, protože opravdu mohou poskytnout polštář(nebo náskok!) proti omezením pomalé absorpce inzulínu.

to znamená, že chci zopakovat nejnovější výživová doporučení ADA, která jsou spojena výše: „… neexistuje „univerzální“ stravovací vzorec pro osoby s diabetem.“Jinak řečeno, to, co pro mě funguje, nemusí fungovat pro každého!, Já bych rád slyšel, co bylo úspěšné pro vás – neváhejte a napište mi na [email protected].

Pět Způsobů, jak Snížit Po Jídle Glukózy Hroty

1. Jděte na jídlo s nižším glykemickým indexem-pokud si z tohoto článku vezmete jednu lekci, doufám, že je to v hodnotě výběru potravin s nižším glykemickým indexem. Pro začátečníky najdete seznamy zde a zde, i když zde můžete také hledat potraviny. Obecně bych doporučil zvolit zeleninu a fazole jako přílohu, protože většina škrobů a zrn je na glykemickém indexu poměrně vysoká.

2., Jezte méně sacharidů – Pokud se rozhodnete jíst potraviny s vysokým glykemickým indexem, stále můžete minimalizovat hladinu glukózy v krvi spike spotřebovávají méně sacharidů najednou. Jeden plátek bílého chleba (vysoký glykemický index 73) stále povede k menší glykemické exkurzi než dva kusy bílého chleba.

3. Zvažte užívání inzulínu dříve – obvykle trvá rychle působící inzulín (Novolog, Humalog a Apidra) 60-90 minut, což může být pomalejší než zvýšení hladiny glukózy v krvi po jídle., To je nejlépe ilustrováno v experimentu výše s glukózovými tabletami a třemi jednotkami inzulínu. Během tří hodin se moje hladina glukózy v krvi od začátku (114 mg/dl) až do konce (124 mg/dl) téměř nezměnila, což naznačuje, že jsem vzal správné množství inzulínu na pokrytí jídla. Můj vrchol byl však stále poměrně vysoký při 165 mg / dl, což odráželo neodpovídající rychlost absorpce inzulínu a vrcholu glukózy po jídle. Kdybych si vzal inzulín 15-20 minut před jídlem, viděl bych nižší vrchol.

4. Projděte se!, Jak jsem diskutoval v předchozím Adamově rohu, lehká chůze snižuje hladinu cukru v krvi více, než byste očekávali – našel jsem kapku 1 mg/dl za minutu chůze. Existuje spousta výzkumů, které naznačují, že chůze po jídle opravdu otupuje nárůst hladiny glukózy v krvi po jídle.

5. Test a posoudit! Snad nejlepším způsobem, jak zjistit dopad různých sacharidů po jídle, je otestovat sami sebe. Různé potraviny ovlivňují různé lidi různými způsoby a dopad se může drasticky lišit podle vašeho cvičení, úrovně stresu a množství spánku.,

Poznámka Editora: Adam je pacient s diabetem a není poskytovatelem zdravotní péče. Před provedením jakýchkoli změn ve stravě, inzulínu nebo léčebném režimu se poraďte se svým lékařem.

Adam je co-managing editor diaTribe a Chief of Staff at Close Concerns. Byl diagnostikován s diabetem 1. typu ve věku 12 let a poslední tři roky nosil inzulínovou pumpu a CGM. Většina Adamova psaní pro diaTribe se zaměřuje na technologii diabetu, včetně měřičů glukózy v krvi, CGMs, inzulínových pump a umělého pankreatu., Adam je vášnivý cvičení, výživa, a wellness a tráví svůj volný čas venku a zůstat aktivní. Může být kontaktován na adrese [email protected] nebo @asbrown1 na Twitteru.