Pokud máte omezený majetek a nízký příjem a potřebujete pomoc při placení za pečovatelský dům nebo asistovanou životní péči, Medicaid vám může pomoci zaplatit za vaši péči. Medicaid je společný federální a státní program, a státy mají určitou flexibilitu při stanovení výhod, které nabídnou, a kritéria způsobilosti pro tyto výhody.

pravidla dlouhodobé péče

pečovatelský dům a služby asistovaného bydlení jsou považovány za typy dlouhodobé péče., Dlouhodobá péče se skládá nejen z lékařských služeb, ale také z osobních služeb pro osoby se zdravotním postižením nebo nemocí. Například, rezident v pečovatelském domě by mohl platit za pomoc při koupání a oblékání kromě lékařského ošetření. Pravidla Medicaid pro dlouhodobou péči se v mnoha ohledech výrazně liší od jejich pravidel pro jiné služby.

jaké státy musí platit za

federální zákon vyžaduje, aby státy poskytovaly určité služby příjemcům Medicaid., Státy musí platit za ošetřovatelská zařízení pro příjemce Medicaid, a musí platit za domácí zdravotní péči pro příjemce, kteří by měli nárok na domácí péči.

Státy mají možnost pomocí Medicaid financování poskytnout další služby dlouhodobé péče, jako je domácí zdravotní asistenti pro ty, kteří nemusí nárok na domě s pečovatelskou službou, asistované bydlení zařízení, dospělé dětských domovů, a in-domácí služby, jako je pomoc s úklid a řízení léky. Informace o tom, co váš stát poskytuje, naleznete v naší sérii článků o způsobilosti státu k dlouhodobé péči Medicaid.,

zařízení pro dlouhodobou péči nesmí přijímat Medicaid

ne všechny pečovatelské domy, zařízení pro asistované bydlení a další služby přijímají platby Medicaid. Pečovatelský dům nebo zařízení pro asistované bydlení vám může říci, zda přijímají pacienty s léky. Zařízení, které přijímá Medicaid, bude licencováno státem a bude podléhat pravidelným inspekcím, aby se zajistilo, že zařízení splňuje federální normy.,

Zdravotní Způsobilosti

Zatímco většina lidí, kteří přijímají Medicaid pro potřeby dlouhodobé péče jsou starší, nemusí být starší, aby nárok na Medicaid, pomoc s dlouhodobou péči. Děti a mladí dospělí mohou potřebovat péči v pečovatelském domě a mohou dostávat Medicaid, aby za ni zaplatili, pokud se jejich stát rozhodl tuto službu poskytnout a pokud splňují kritéria způsobilosti svého státu.

než Medicaid zaplatí za pečovatelský dům nebo jiné zařízení, musí být pro pacienta prokázáno „lékařsky nezbytné“., Státy mají různá pravidla, která určují, kdy dlouhodobé péče není z lékařského hlediska nutné, ale všechny státy požadovat, aby váš lékař, potvrzuji, že musíte být v pečovatelském zařízení pro to, aby byly pokryty Medicaid.

finanční způsobilost

státy mají různé pokyny pro příjem a aktiva pro způsobilost Medicaid. Zatímco většina států používají stejné aktivum pokyny stanovené federální SSI (Doplňkové Zabezpečení z Příjmů) program a příjem omezit vázána na SSI program, jiné státy mají své vlastní příjmy a majetek pokyny.,

příjmové limity

většina států má flexibilnější příjmové pokyny pro úhradu dlouhodobé péče Medicaid. Ve většině států, můžete vytvořit až 300% SSI limit příjmů, a stále nárok na ošetřovatelství-home-pouze Medicaid (300% SSI limit, $783, je $2,349 za měsíc v roce 2020).

pokyny pro příjem Medicaid se mohou také lišit v závislosti na typu dlouhodobé péče, kterou hledáte., Například, státu, jehož Medicaid program zahrnuje in-domácí péče služby (známé jako domácí a komunitní (HCB) zproštění služby) může mít nižší měsíční limit příjmů pro tyto služby, než tomu bylo u domů s pečovatelskou službou. Chcete-li zjistit, zda máte nárok na lékařskou pomoc s výdaji na dlouhodobou péči, které potřebujete, měli byste se obrátit na místní kancelář Medicaid.

Lékařsky Potřebným Pokyny

Většina států také umožnit těm, kteří se nevejdou pod příjmy a zdroje pokyny, ale jsou „lékařsky potřebným“, aby nárok na Medicaid., Lékařsky potřebné znamená, že váš příjem a majetek jsou nad úrovní způsobilosti, ale vaše zdravotní výdaje jsou tak vysoké, že snižují váš příjem nebo majetek na způsobilé úrovně. Tomu se v Medicaid lingo říká“ utrácení“.

Resource Limity

Pro státy, které používají standardů SSI, SSI má $2,000 limit na počitatelné aktiv pro jednu osobu, a limit je 3000 dolarů, pokud oba členové manželé se dostává péče. Ale SSI / Medicaid nepočítá všechny zdroje., Například, váš domov je obvykle nepočítají, pokud žijete v, nebo se může vrátit k ní (do určité výše vlastního kapitálu, $595,000 na $893,000, v závislosti na vašem stavu). Další informace naleznete v našem článku o způsobilosti SSI. A opět, některé státy mají svá vlastní pravidla zdrojů,takže byste se měli poradit se svou státní agenturou Medicaid.

Pokud máte aktiv, které vás přes Medicaid resource limit, nebude mít nárok na Medicaid, dokud nebudete mít „strávil dolů“ své zdroje pod limit., Mnoho lidí zadejte pečovatelskou službou nebo asistované žití v zařízení jako „soukromé platit“ pacienta, platit za jejich péči z vlastní kapsy, a pak požádat o Medicaid, když mají dole strávil své úspory do té míry, že splňují Zdravotní způsobilost pokyny.

Převody Aktiv

Zatímco výdaje dolů váš majetek, můžete utrácet své peníze na něco, ne jen na vaší péči, ale nemůžete dát své zdroje za méně než tržní hodnotu (například, nemůžete dát svůj dům na dovolenou se svými dětmi tak, že budete nárok na Medicaid)., Medicaid se ohlédne za pěti lety, aby zjistil, zda jste během té doby rozdali něco za méně než reálnou tržní hodnotu.

Pokud vaše státní Medicaid agentura zjistí, že jste udělal, přenést něco méně než tržní hodnota, pak to bude uložit pokutu na vás tím, že jste způsobilé pro Medicaid pro určité časové období. Medicaid určuje trestné období vydělením hodnoty věci, kterou jste převedli, průměrnými měsíčními náklady na pečovatelský dům ve vašem státě., Kromě toho Medicaid nezačne uplatňovat trestní lhůtu, dokud nepožádáte a nebudete kvalifikováni pro Medicaid (s výjimkou převodu).

výsledkem této tvrdé pravidlo je, že se můžete přestěhovat do pečovatelského domu a platit out-of-pocket pro je pro určitou dobu, věnovat se své zdroje pod $2,000 Medicaid limit, platí pro Medicaid, a pak být nucen čekat trest období, pokud Medicaid zjistí, že jste provedli převod za nižší než tržní hodnota v posledních pěti letech.,

Příspěvek na Náklady na Péči

Medicaid vyžaduje, abyste přispět většinu svých příjmů na dlouhodobou péči, když jste žijící v pečovatelském domě nebo příjemcem domácí zdravotní péče. Máte možnost mít malou pevnou částku peněz jako „osobní potřeby příspěvek“, aby zaplatit za nekryté výdajů na zdravotní péči a, pokud žijete doma, na jídlo, oblečení a bydlení, nebo, pokud žijete v domě s pečovatelskou službou, na malé doplňky, jako jsou občerstvení, předplatné, a osobní produkty. Zbytek musíte zaplatit za dlouhodobou péči.,

množství peněz, které jste dovoleno, aby každý měsíc závisí na vašem stavu pravidla a mohou se také lišit v závislosti na vašem bydlení: pokud bydlíte v domě s pečovatelskou službou, vašich osobních potřeb, příspěvek může být nižší, než-li žít v asistované žití v zařízení nebo dospělého pěstounů, a pokud žijete se svým partnerem a přijímat domácí zdravotní péče, osobní potřeby příspěvek může být nižší, než pokud žijete sami a přijímat domácí zdravotní péče.

některé státy vám umožní dát nadměrný příjem nad limit Medicaid do důvěry, aby se kvalifikovaly pro Medicaid., Při vaší smrti jde výtěžek z důvěry nejprve na splacení jakékoli dlouhodobé péče, kterou stát poskytl. Vzhledem k tomu, že dlouhodobá péče je tak drahá, dědicům obvykle zbývá jen velmi málo.

Manželské Ochuzení Ochrana

– Li pouze jeden člen manželský pár potřebuje služeb dlouhodobé péče, Medicaid nebude vyžadovat druhého manžela, aby se vzdal všech aktiv a příjmů tak, že manžel potřebuje péči může nárok na to. Každý stát má svá vlastní pravidla „manželské ochrany“, aby zdravý manžel mohl i nadále žít v komunitě., Pravidla umožňují zdravému manželovi udržet kdekoli od $25,782 do $ 128,640 v majetku, v závislosti na státě. Pravidla pro výši příjmu, kterou může zdravý manžel udržet, jsou komplikovanější. Další informace naleznete v článku Nolo o ochraně příjmů manželů z Medicaid.,

Budoucnost Pojištění Pohledávek Proti Váš Majetek

Pokud jste nad 55 let a přijímat dlouhodobé péče prostřednictvím Medicaid, nebo pokud jste trvale v ústavu, než se obrátit 55, vašeho státu Medicaid program bude mít nárok proti váš majetek po vaší smrti na částku, kterou stát vynakládá na vaší péči, když jste byli přijímání Medicaid. Tomu se říká Medicaid estate recovery. Stát se však nebude snažit zotavit se z vašeho majetku až poté, co váš manžel zemře, a to pouze v případě, že jste nezanechali žádné nezletilé nebo zdravotně postižené děti., Některé státy, včetně Kalifornie, mohou také získat zpět náklady na služby Medicaid jiné než služby dlouhodobé péče-pokud vznikly poté, co jste se obrátili 55.