, vrátila se na konci února, aby doplnila svůj předpis. Tentokrát jí bylo řečeno, že její cena za drogu bude asi 165 dolarů.

„bylo to bizarní,“ řekl mi Shattuck, 73 let. „A nikdo v životopisech nedokázal vysvětlit, proč byla cena tak vysoká.“

bohužel nebudu moci nabídnout jasnou odpověď. Ale moje snaha rozmotat situaci Shattucka vrhla tvrdé světlo na temný svět cen drog.,

ukázalo se, že různí výrobci mohou účtovat divoce různé ceny pro to, co je v podstatě stejné generikum, a že lékárny mohou válet se v nehorázné zisky tím, že prochází podél označené léky pro zákazníky bez sebemenšího vysvětlení.

„je To velmi temný svět,“ řekl Jeffrey McCombs, profesor farmaceutické ekonomie a politiky na USC. „Vše, co můžete s jistotou říci, je, že účtovaná cena nemá nic společného se skutečnými náklady na výrobu generických.,“

v poslední době se hodně bzučelo o šílených poplatcích za zdravotní péči. Časopis Time provádí mimořádné článek Steven Brill nedávno zvýraznění libovůli mnoho nemocnici ceny. Moje vlastní sloupce o hospitalizaci poté, co se kousnutí kočky dotklo některých stejných problémů.

nemocniční poplatky však mohou pacienti nebo obhájci pacientů často vyjednávat nižší. Léky na předpis nabízejí lékárny zákazníkům na bázi take-it-or-leave-it., A mnoho lidí si možná ani nepomyslí zpochybnit cenu, která je účtována.

Shattuck byl předepsán doxycyklin pro kožní vyrážku. První várku pilulek, které dostala, vyrobila společnost Watson Pharmaceuticals, kterou loni získala Švýcarská skupina Actavis. Watson se specializuje na generické léky.

podle americké Národní lékařské knihovny je “ doxycyklin ve třídě léků nazývaných tetracyklinová antibiotika.,“Používá se k léčbě skloňování, „včetně pneumonie a dalších infekcí dýchacích cest; Lymská borelióza; akné; infekce kůže, genitálu a močových systémy.“

Když se Shattuck minulý měsíc pokusil doplnit svůj předpis, byla informována, že jediný dostupný doxycyklin byl vyroben společností Mylan Pharmaceuticals, která se stejně jako Watson specializuje na generické léky. Mylanův doxycyklin však přišel s cenovkou absurdně vyšší než Watsonův.,

Shattuck doktor řekl, že by mohla přeskočit náplň a přestat brát léky, tak nikdy musel vysázet peníze navíc. Zkušenost ji však nechala přemýšlet, jak by pojistná cena drogy mohla jít z pouhých několika babek o měsíc na 165 dolarů o dva měsíce později.

Mike DeAngelis, CVS mluvčí, obviňoval problém na „dodavatele nedostatek“, zahrnující Watson je doxycyklin.,

také řekl, že, „uznávajíce významný cenový rozdíl mezi generický lék náš pacient byl dříve vydávány a jeden, který byl k dispozici z různých generic dodavatele,“ Shattuck byl nabídnut „most dodávek její předpis než původního dodavatele, se produkt stal se dostupný.“

CVS doobjednat Watson-made doxycyklin do týdne, DeAngelis řekl, a „dolila předpis Feb. 22 a nechal jí zprávu, že rozkaz její byl připraven.,“

nejprve mi Shattuck řekl, že „dodávka mostů“ CVS se skládala pouze ze tří pilulek, které nestačily, dokud nebyla připravena nová náplň. Navíc prý z lékárny nepřišla zpráva, že by byla hotová náplň.“to proto, že nemají naše telefonní číslo,“ vysvětlil Shattuck. „Nechceme, aby neustále volali, aby řekli, že naše recepty jsou připraveny.,“

Jako za to, že dodavatel nedostatek, Charlie Mayr, mluvčí Watson je rodič, Actavis, řekl, že „jsme lodní dopravy pro všechny zákazníky, včetně CVS. Z pohledu společnosti Actavis není nedostatek zásob, o kterých jsme si vědomi.“

odmítl komentovat ceny doxycyklinu své společnosti, stejně jako Nina Devlin, mluvčí Mylan.,

ale Devlin řekl, že Mylanův doxycyklin a Watsonův doxycyklin nejsou zcela totožné, „a proto nelze srovnávat podle ceny.“

William Comanor, vedoucí farmaceutické ekonomie a politických studií na UCLA, říkal, že je to směšné rozlišení.

„Doxycyklin je vždy stejné, pokud jde o účinné látky,“ řekl. „Inertní sloučeniny mohou být různé, ale ne účinné složky. Musí být konzistentní.,“

CVS lékárníka v Los Angeles, který žádal, aby jeho jméno vymazáno, protože ze strachu z odplaty ze strany společnosti, sdílené se mnou průměrná velkoobchodní cena různých tvůrců doxycyklin, jako k dispozici lékárníci podle McKesson Připojit on-line objednávkový systém.

systém ukazuje, že průměrná velkoobchodní cena 100 doxycyklin tablety vyrobené Watson se síla 100 mg je $328.20. Stejný počet tablet doxycyklinu ve stejné síle, kterou provedl Mylan, stál 1 314,83$.,

Ale průměrná velkoobchodní cena, nebo AWP, jak je známo, v průmyslu, mohou mít malý, pokud vůbec nějaký, korelace s tím, co lékárně poplatků zákazníkům.“ceny AWP jsou stejné jako ceny, které vycházejí z nemocnic,“ uvedl McCombs. „Není to cena, kterou platí životopisy nebo jiné lékárny.,“

jinými slovy, drogerie vyjednat své vlastní ceny s výrobci generických léků, stejně jako lékárna prospěch manažerů, kteří často slouží jako prostředníci v velkoobchodním prodejem drog. Mohou být schopni snížit nabídky na základě objemu léků, které mohou přesunout k maloobchodním zákazníkům.

„Lékárny se mnohem více na generika než na značkové léky,“ McCombs řekl. „Mají mnohem větší prostor pro stanovení cen.,“

Shattuck zkušenost vyvolává otázky o odpovědnosti lékárny, aby bylo zajištěno, že zákazníci dostávají ne-li nejlepší možnou cenu, pak alespoň spravedlivou cenu za své léky.

zdá se mi, že Mylan ceny jeho generic doxycyklin na absurdně vysoké úrovni, protože to může dostat pryč s ním. Proč ne, pokud lékárny ochotně umožňují takové očividné drážkování?,

lékárny by přinejmenším měly rutinně objasnit,zda zákazník dostává k dispozici generikum s nejnižší cenou, a pokud ne, proč. Zákazníci pak mohou činit informovaná rozhodnutí o tom, kde podnikat.

Shattuck uvedla, že se tento týden vrátila do CVS a byla konečně informována o doplněném pořadí doxycyklinu vyrobeného Watsonem. Jenže teď by ji to nestálo 4,30 dolaru. Stálo by to 35 dolarů.,

Watson a CVS se zřejmě rozhodli, že jejich příslušné zisky z této drogy prostě nebyly dostatečně vysoké.

David Lazarus‘ sloupec běží úterý a pátek. On může také být viděn denně na KTLA – TV Channel 5 a následoval na Twitteru @Davidlaz. Pošlete své tipy nebo zpětnou vazbu na [email protected].