Úvod

kinetické řetězce (někdy se nazývá kinematický řetězec) je technický pojem, používaný k popisu lidského pohybu., Používá se v široké škále klinických stavů, včetně muskuloskeletálního, sportovního lékařství, neuro-rehabilitace, stejně jako protetiky a ortotiky.

koncept byl představen Franzem Reuleauxem, strojním inženýrem, v roce 1875. On navrhl, že tuhé, překrývající se segmenty byly spojeny pomocí kloubů a tím byl vytvořen systém, jehož pohyb v jednom kloubu vyrobené nebo postižené pohyb v jiném kloubu v kinetické odkaz.

V roce 1995, Dr. Arthur Steindler přizpůsobit Reuleaux teorie a zahrnovalo analýzu lidského pohybu, sport-specifické vzory aktivity a cvičení., Navrhl, že končetiny by měly být spíše považovány za tuhé, překrývající se segmenty v sérii a definoval kinetický řetězec jako „kombinaci několika postupně uspořádaných kloubů tvořících komplexní motorovou jednotku.“

tato série nebo řetězy mohou být otevřené nebo zavřené.

otevřený kinetický řetězec

Steindler definoval otevřený kinetický řetězec jako „kombinaci postupně uspořádaných spojů, ve kterých se koncové segmenty mohou volně pohybovat“., Tak distální segment končetiny se volně pohybovat v prostoru, například: mávání rukou, pohybující se nohy během švihu fáze chůze, nebo dělat sedící kolena souboru.

Vlastnosti Otevřené Kinetické Řetězce Cvičení

1. Otevřené kinetické řetězce cvičení jsou obvykle vyznačuje rotační stres vzor v kloubu. Například, když děláte sedící kolena-rozšíření primární stresu na kloubu je rotace distální holenní kosti na stehenní kosti, i když ostatní příslušenství pohyby, jako je válcování a překlady dojít.,
2. otevřené kinetické pohyby řetězce se vyskytují v jedné primární ose. Během cvičení s prodloužením kolena se pohyb vyskytuje především v sagitální rovině.
3. počet současně se pohybujících segmentů je obvykle omezen na jeden. „Jeden segment kloubu (tj. stehenní kosti) zůstává během cvičení s prodloužením kolena stacionární, zatímco druhý segment, který tvoří kloub (tj.“To zvyšuje kontrolu cvičení kvůli stabilitě stacionárního segmentu(tj.,
4. tyto typy cvičení umožňují izolovanější aktivaci svalů, protože k provedení pohybu se používá méně svalové ko-kontrakce.

Uzavřené Kinetické Řetězce

Steindler definice uzavřené kinetické řetězce cvičení je, když distální segment splňuje „značný“ vnější odpor, který zakazuje volný pohyb. Proto je to systém, kde se ani proximální ani distální segmenty nemohou pohybovat. Pohyb v jednom segmentu v uzavřeném řetězci předvídatelně pohybuje všemi ostatními klouby., Například během dřepu doprovází pohyb v kolenním kloubu pohyb v kyčelních a kotníkových kloubech.

Bohužel, Steindler nevyčíslily termín „značný“ v jeho původní definici, to vede ke zmatku a diskuse o tom, co je považováno za pravdivé uzavřené kinetické řetězce pohybu. Skutečné uzavřené kinetické vzory pohybu řetězců se nikdy nevyskytují v končetinách, s výjimkou izometrických cvičení, kde nedochází k žádnému pohybu.,

Nicméně, v klinické praxi, definice uzavřené kinetické řetězce je, když „odpor je umístěn přes distální aspekt končetiny a zůstává pevně na konec“. Nejlepším příkladem je stojící dřep, protože nohy zůstávají připevněny k zemi a povrch vytváří značný odpor v reakci na tělesnou hmotnost sportovce nebo přidanou hmotnost.

již více než 20 let jsou cvičení uzavřeného kinetického řetězce stále více začleněna do rehabilitačních programů kvůli jejich vlastní funkční stimulaci.,talar kloubů

Stojící Squat

Aktuální Kinetické Řetězce Koncept Napadal

• Některá cvičení jsou více obtížné klasifikovat jako otevřené nebo uzavřené kinetické řetězce., Schodišťové horolezecké stroje jsou jedním z příkladů, protože nohy jsou připevněny k pedálu, který se během cvičení neustále pohybuje. Totéž s jízdou na kole, i když se jedná o uzavřený systém, vědci a klinici to klasifikují jako uzavřené kinetické řetězové cvičení.
• ve svém blogu s názvem problém s kinetickým řetězcem Mike Reinold zpochybňuje myšlenku kinetického řetězce dvěma způsoby. Za prvé, ne všechny odkazy v kinetickém řetězci jsou stejně důležité, takže je důležitější myslet na to spíše jako na řetězovou reakci než jen na řetězec. „Vezměte kyčle jako příklad., Úzkost, slabost či nerovnováha kyčelního bude mít velký vliv na dolní části zad a kolena, a mnohem menší dopad na klouby čím dál se dostanete od boku.“Za druhé, kinetický řetězec musí zahrnovat struktury mezi každým článkem (tj. svaly, fascie, vazy, šlachy atd.). „Kloub nemusí mít jen vliv na kloub a sval ovlivňuje sval. Všechny tyto struktury pracují a vzájemně spolupracují. Skvělým příkladem je syndrom křížení horní části těla.,“
• Butler a Hlavní navrhl, že by mělo být jasně rozlišovat mezi klouby s aktivní neuromuskulární kontroly (např. sedět rovně, aniž oporu zad a stehen a nohou podporovány) oproti těm s kontrolou nedostatky (např. posezení s zhroucení bederní páteře). Autoři navrhli novou terminologii: řízený uzavřený kinetický řetězec (CCKC) a řízený otevřený kinetický řetězec (COKC). CCKC = systém vazeb tvořících uzavřenou smyčku, nepřetržitě nebo na okamžik, kdy“musí být pod aktivní kontrolou maximálně tři artikulace mezi vazbami“., COKC = kontinuální aktivní kontrolu nad všemi klouby, kde jedna část řetězce „může být v kontaktu s podporou povrchu“ (ale není podmínkou).,

Otevřené a Uzavřené Kinetické Řetězce Cvičení v Rehabilitaci

• Otevřené Kinetické Řetězce Cvičení
• Uzavřené Kinetické Řetězce Cvičení
• ACL Rehabilitaci
• Patellofemoral Pain Syndrom
• Ochromit původu tendinopatie
• Vnitřní Impingement Ramenního
• Boční paralelní Vaz Poranění Kolenního kloubu
• Sinding Larsen Johansson Syndrom
• lézí Bankart

Otevřít vs., Uzavřený Řetěz Cvičení

ACL Rehabilitace

společné přesvědčení je, že Uzavřený Řetěz cvičení jsou preferované rehabilitace předního zkříženého vazu (ACL) zranění, protože zvýšené napětí, společné laxnost, a přední holenní překladu, které se mohou objevit v průběhu Otevřené Řetězce cvičení. Glass et al provedl systematický přehled 6 randomizovaných kontrolovaných studií o účincích cvičení s otevřeným řetězcem a uzavřeným řetězcem na ACL nedostatečná nebo rekonstruovaná kolena.,

výsledky přezkumu spočívaly v tom, že jak otevřená, tak uzavřená kinetická řetězová cvičení by mohla být použita k rehabilitaci nedostatku ACL a po rekonstrukci ACL. Oba typy cvičení měly podobné výsledky na bolest kolena, laxnost, a funkce. Jedna studie navrhla zahájení rehabilitace cvičením s otevřeným řetězcem a poté postup k otevření funkce řetězce., Recenzenti zjistili, že přístup využívající jak otevřené a uzavřené řetězce cvičení by měla být odůvodněna v ACL rehabilitace, a to zejména ve sportech, kde komplexní pohybové vzory existují, které zahrnuje jak Otevřené Řetězce a Uzavřené Řetězce akcí.

Toto potvrzuje další systematické hodnocení provádí na 12 studií, které našli, „žádné rozdíly mezi Otevřenými Řetězci a Uzavřené Řetězce cvičení v jejich účinek na urychlení rehabilitace po ACL rekonstrukce“. Zjistili také, že kombinace cvičení s otevřeným řetězcem a uzavřeným řetězcem by mohla být účinnější pro urychlení rehabilitace.,

Mikkelsen et al dospěl k závěru, že kombinace cvičení s otevřeným řetězcem a uzavřeným řetězcem quadriceps je lepší než pouze cvičení s uzavřeným řetězcem po rekonstrukci ACL. Tito autoři zjistili, že kombinace cvičení vedlo k „výrazně lepší čtyřhlavého svalu točivý moment a výrazně dřívější návrat k původní sportovní na stejné úrovni jako před zraněním, aniž by byla ohrožena kolenního kloubu stabilitu“.

rehabilitace ramen

historicky byla rehabilitace ramen většinou prováděna s využitím cvičení s otevřeným řetězcem., Důvodem byla snadnost podávání cvičení a myšlenka, že většina atletických aktivit jsou přirozeně otevřené kinetické řetězové pohyby.

S různých studií, Uzavřený Řetězec cvičení bylo zjištěno, že být prospěšné v rameni rehabilitace, než Otevřené Řetězce, a to z následujících důvodů:

• zdůraznili, co-síla kontrakce páry kolem lopatky a ramen
• Jsou povoleny rotátorové manžety pracovat jako „kompresor manžety“
• požadované třídění, koordinaci a sekvenční svalové aktivace, ko-kontrakce a propriocepční zpětnou vazbu.,

brzy v rehabilitaci ramen jsou cvičení s otevřeným řetězcem méně žádoucí, protože vytvářejí větší smykové síly a vyžadují větší rozsah pohybu. Kombinace stabilizačních cvičení lopatky a cvičení s uzavřeným řetězcem poskytuje stabilní lopatkovou základnu a sílu manžety časného rotátoru potřebnou k postupu do cvičení s otevřeným řetězcem“. Rehabilitace ramene vyžaduje důkladné posouzení celého kinetického řetězce.,

cvičení otevřeného kinetického řetězce izoluje svalovou kontrakci čtyřhlavého svalu, zatímco uzavřený kinetický řetězec způsobuje kontrakci svalů hamstringů a čtyřhlavého svalu.

Zahra Firoozkoohi Moghadam et al, k závěru, že oba otevřené a uzavřené kinetické řetězce cvičení mělo pozitivní vliv na PFPS prostřednictvím snížení bolesti a zvýšení kolenní flexe rozsah na schody šlapat, ale otevřené kinetické řetězce měli lepší výsledky než uzavřené kinetické řetězce cvičení.,

Zatímco Defne Kaya et al., dospěl k závěru, že uzavřené kinetické řetězce cvičení 0-40 stupňů koleno flexe je lépe tolerován, než otevřené kinetické řetězce cvičení u pacientů s PFPS v důsledku snížené společné reakční síly.

Dřepy jsou z nejčastějších uzavřené kinetické řetězce cvičení předepsané pro PFPS pacientů a jak již bylo zmíněno, by měly být prováděny s omezenými koleno flexe, aby se zabránilo zvýšení patellofemoral síly.

autor naznačuje, že otevřený i uzavřený kinetický řetězec lze provést u pacientů s PFP s bolestí, která je nejdůležitějším vodítkem během léčby.,

Resources

1. Karandikar N, Vargas OO. Kinetic chains: a review of the concept and its clinical applications. PM and R. 2011 Aug 31;3(8):739-45.
2. 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 Ellenbecker TS, Davies GJ. Closed kinetic chain exercise: a comprehensive guide to multiple joint exercises. Human Kinetics; 2001. Available From: http://bit.ly/1NunaL7
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 Rivera JE., Otevřená versus uzavřená kinetická řetězová rehabilitace dolních končetin: funkční a biomechanická analýza. JSR. 2010 Duben 21; 3(2).
4. Butler PB, Major RE. Chybějící Odkaz?: Otázky terapie otevřených a uzavřených řetězců. Fyzioterapie. 2003 Aug 31; 89(8): 465-70. Dostupné z: (https://www.researchgate.net/publication/256824027_The_Missing_Link)
5. 5.0 5.1 Sklo R, Waddell J, Hoogenboom B. účinky otevřený versus uzavřený kinetický řetězec cvičení u pacientů s ACL nedostatečné nebo rekonstruovaných kolena: systematický přehled. North American Journal of sports fyzikální terapie: NAJSPT. 2010 Červen; 5(2): 74., Dostupné z: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2953392/
6. Mikkelsen C, Werner S, E. Eriksson Uzavřené kinetické řetězce pokoji ve srovnání s v kombinaci otevřené a uzavřené kinetické řetězce cvičení pro čtyřhlavý sval po posílení předního zkříženého vazu rekonstrukci o návrat ke sportu: prospektivní uzavřeno follow-up studie. Operace Kolena, Sportovní Traumatologie, Artroskopie. 2000 listopad 1; 8(6): 337-42. K dispozici od: http://www.udel.edu/PT/PT%20Clinical%20Services/journalclub/sojc/08-09/Nov08/Mikkleson.pdf
7. Hyde TE, Gengenbach MS. konzervativní řízení sportovních zranění. Jones & Bartlett Learning; 2007., K dispozici od: http://bit.ly/1OreHbG
8. Moghadam ZF, Atri AE, Javaheri SA. Porovnání účinku otevřených a uzavřených kinetických řetězových cvičení u pacientů trpících syndromem patellofemorální bolesti. Mezinárodní žurnál základních věd v medicíně. 2016 Září 27; 1(2): 53-7.
9. 9.0 9.1 Kaya D, Güney H, Akseki D, Doral MN. Jak můžeme posílit quadriceps femoris u pacientů se syndromem patellofemorální bolesti?. InSports zranění 2012 (pp.1157-1162). Springer, Berlín, Heidelberg.
10. Wood D, Metcalfe A, Dodge J, Templeton-Ward o., Jsou dřepy a výpady bezpečné při rehabilitaci pacientů s patellofemorální bolestí?. Ortopedický žurnál sportovní medicíny. 2016 února 16; 4 (2_suppl): 2325967116S00020.
11. Aspire zdraví a Wellness. Uzavřený vs otevřený kinematický řetězec k dispozici od: https://www.youtube.com/watch?v=TV2CyvmMhRE
12. Institute Education. Otevřená a uzavřená řetězová cvičení jsou k dispozici od: https://youtu.be/_RZCz0e6I38