Obsah

• Co Je Hepatitida C?
• léčba koinfekce HCV / HIV
• jak účinná je léčba?
• které léčit jako první?
• péče o sebe

co je hepatitida C?

hepatitida C je onemocnění jater způsobené virem hepatitidy C (HCV). V průběhu času může HCV způsobit vážné poškození jater, včetně fibrózy (zjizvení), rakoviny jater a život ohrožujícího selhání jater (cirhóza)., Pro více informací o HCV, včetně toho, jak se šíří, testy na HCV a koinfekcí HIV a HCV, viz náš přehled o Hepatitidě typu C.

Léčba HCV/HIV koinfekce

možnosti Léčby pro ty, kteří žijí s HIV i HCV se zlepšila hodně v posledních letech, a tam jsou několik slibných nových léků. Tyto nové léky jsou často označovány jako antivirotika s přímým účinkem nebo DAAs.

v minulosti byla standardní léčbou kombinace pegylovaného interferonu plus ribavirinu., Interferon i ribavirin mohou způsobit vážné vedlejší účinky a společně nebyly vždy velmi úspěšné při odstraňování HCV v těle. V důsledku toho mnoho lidí nepoužívalo tuto formu léčby nebo ji přestalo užívat kvůli vedlejším účinkům.

seznam léků používaných k léčbě hepatitidy C naleznete zde.

přímo působící antivirotika

Mnoho nová přímo působící antivirotika, nebo Stánkem, jsou nyní k dispozici k léčbě HCV. DAAs pracují téměř stejným způsobem jako léky proti HIV – narušují schopnost viru hepatitidy C množit se v těle., Existuje několik tříd DAAs definovaných podle toho, kde a jak jednají, aby zabránily násobení HCV.

každý DAA pracuje odlišně proti každému ze šesti různých genetických typů (nazývaných genotypy) HCV, které existují po celém světě. Protože různé genotypy reagují odlišně na různé způsoby léčby, je důležité mít před zahájením léčby genotypový test.

dobrou zprávou je, že DAAs mají tendenci mít méně a méně závažné vedlejší účinky jsou obecně účinnější než starší léčba založená na interferonu., Úspěšnost DAA v reálném prostředí je často více než 90 procent (v závislosti na genotypu, existujícím poškození jater atd.). Průběh léčby novějšími léky je také kratší, často pouze 12 týdnů. Je důležité si uvědomit, že někteří lidé mohou potřebovat léčbu HCV, včetně DAAs, po dobu delší než 12 týdnů, aby mohli být úspěšně vyléčeni z hepatitidy C.,>Zdraví jater, včetně toho, jak moc jizvení (fibrózy)

hlavní překážkou pro mnoho lidí je náklady na léčbu hepatitidy C, s mnoho z novějších Stánkem., Ceny klesají, ale tyto léky jsou stále drahé. Léčba může nebo nemusí být pokryta vaším pojištěním nebo národním zdravotním plánem. Někteří lidé se rozhodli dostat své léky HCV z klubu kupujících, aby se vyhnuli vysokým nákladům.,

Interferonem a ribavirinem

V minulosti, standardní základem léčby byla kombinace dvou léků:

• Pegylovaným interferonem (Pegasys nebo Peg-Intron), při injekční aplikaci (výstřel)
• Ribavirin (Rebetol, Copegus), kapsle vzít ústy

Tato kombinace je již používán pravidelně vzhledem k dostupnosti novějších Stánkem, které jsou obecně bezpečnější, efektivnější a jednodušší, aby se.

nejzávažnějším vedlejším účinkem ribavirinu je anémie nebo snížený počet červených krvinek, které přenášejí kyslík v celém těle., Tento nežádoucí účinek může být často léčen lékem nazývaným Procrit nebo Epogen (erytropoetin nebo EPO). Je velmi důležité mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o jakékoli vedlejší účinky, které zažíváte, takže vám mohou pomoci správně je spravovat.

Ribavirin může také způsobit vážné vrozené vady. Neužívejte ribavirin, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, a přestaňte užívat ribavirin nejméně šest měsíců před otěhotněním. Ženy a jejich mužští partneři musí při užívání Ribavirinu používat účinnou antikoncepci., Mnoho poskytovatelů doporučuje, aby ženy používaly dvě formy antikoncepce k prevenci těhotenství při užívání Ribavirinu. Muži užívající ribavirin, kteří mají partnerky, se navíc vyzývají, aby používali dvě formy antikoncepce, protože spermie vystavené ribavirinu mohou způsobit vrozené vady.,

Protože několik z novějších HCV léky jsou podávány v kombinaci s ribavirinem k léčbě lidí s HIV a HCV, doporučení pro použití některé z těchto nových léků u těhotných žen nebo žen, které plánují těhotenství, jsou stejné jako pro užívání ribavirinu: neužívejte, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, a přestat užívat nejméně šest měsíců před otěhotněním.,

pokyny pro Léčbu

Různé směry po celém světě nyní doporučují, aby lidé, kteří jsou náchylné k získání HCV (jako jsou lidé, kteří injekčně užívají drogy) být nabídnuta HCV test; že každý, kdo žije s HCV se léčit – nejlépe se Stánkem – bez ohledu na to, jater škody, které utrpěli; a že lidé žijící s HIV a HCV léčbou HCV se stejným drogy užívají lidé, kteří jsou jediným žijícím s HCV.

jak účinná je léčba?

Na rozdíl od HIV může úspěšná léčba vyléčit HCV. Úspěch léčby se měří různými způsoby., Virologická odpověď na konci léčby znamená, že HCV je na konci léčby nedetekovatelná v krvi. Trvalá virologická odpověď nebo SVR znamená, že HCV je stále nedetekovatelná tři měsíce po ukončení léčby. Poté se virus zřídka vrátí a lidé jsou považováni za vyléčené.

je důležité, aby lidé, kteří dostávají léčbu HCV, měli testované jaterní enzymy a hladiny virové zátěže HCV byly pravidelně sledovány, protože to může ukázat, jak dobře léčba funguje., Pokud váš HCV úrovni nezačala klesat po 12 týdnech léčby, je nepravděpodobné, že léčba funguje, a váš poskytovatel zdravotní péče bude pravděpodobně poradí, abyste přestala užívat léky. Někdy druhé kolo léčby může vést k vyléčení, i když první pokus byl neúspěšný. To platí zejména v případě, že první pokus použil starší kombinaci HCV léků. Novější léky jsou výrazně účinnější.

u lidí žijících s HIV i HCV výzkum také ukázal, že dodržování léčby HCV předpovídá nejlepší šanci na SVR nebo léčbu HCV., Dodržování léků proti HIV je velmi důležité při udržování nízké virové zátěže, vyhýbání se rezistenci a udržování dobrého zdraví imunitního systému. Nyní víme, že dodržování léků HCV je podobně důležité pro úspěšnou léčbu a léčbu hepatitidy C.

které je třeba nejprve léčit?

lidé žijící s HIV i HCV čelí některým zvláštním problémům s léčbou. V podstatě významné poškození jater ztěžuje snášení léků proti HIV. Současně mohou některé léky proti HIV způsobit problémy s játry. Proto se diskutuje o tom, zda nejprve zahájit léčbu HIV nebo HCV., Obecně platí, že přínosy léčby HIV převažují nad obavami z poškození jater z léků proti HIV.

nedávný výzkum ukazuje, že čekání na léčbu HCV, dokud osoba nemá závažné onemocnění jater, snižuje účinnost léčby a vede ke špatným zdravotním výsledkům a vyšší pravděpodobnosti úmrtí. Navíc nyní víme, že lidé žijící s HIV mají větší pravděpodobnost vzniku poškození jater souvisejících s HCV a jeho vývoje rychleji než lidé, kteří nežijí s HIV. Bylo prokázáno, že čekání na zahájení léčby HCV ohrožuje poškození jater, včetně smrti, i po vyléčení HCV., Čím déle budete čekat, tím horší výsledek.

současná léčba HIV pokyny vydané ministerstvem Zdravotnictví a Lidských Služeb (DHHS) doporučují, aby antiretrovirové terapie pro HIV být věnována všem infikovaných lidí, bez ohledu na počet CD4 buněk. Protože však léčba HCV nefunguje dobře u koinfikovaných lidí s počtem buněk CD4 pod 200, léčba HCV se nedoporučuje, dokud se jejich počet CD4 nezvýší., U infikovaných lidí, kteří nikdy obdrželi léčbu HIV a kteří mají počet CD4 nad 500, jejich poskytovatelé zdravotní péče může doporučit odložení zahájení léčby HIV, dokud úspěšně dokončili HCV léčbu.

rozhodnutí o tom, které léčit nejprve, závisí na mnoha individuálních faktorech, včetně virové zátěže HIV, počtu buněk CD4 a stupně stávajícího poškození jater. Z tohoto důvodu je důležité vidět poskytovatele zdravotní péče, který je s oběma nemocemi obeznámen, kdykoli je to možné., Jako novější, vylepšené HCV léky jsou schváleny, bariéry léčby HCV v přítomnosti HIV klesnou, protože přínosy převažují nad riziky pro stále více lidí.

Péče o Sebe

kromě lékařské ošetření, tam jsou kroky, které můžete podniknout, aby vaše játra zdravé, včetně:

• Jíst zdravou stravu,
• Vyhnout se alkohol a drogy
• pravidelná fyzická aktivita
• očkování proti hepatitidě a a B

Některé byliny mohou pomoci játra, ale jiné mohou způsobit vážné poškození jater., Ujistěte se, informujte svého poskytovatele zdravotní péče o všechny produkty, které užíváte, včetně přes-the-counter nebo předpis léků, ulice léků, bylinných přípravků, nebo potravních doplňků.