Antibiotické rezistence je dobře známý problém pro veřejné zdraví, což je správná volba antimikrobiální látky ještě více kritické při jednání s komplikovanými infekcemi.1 význam pečlivého posouzení klinického stavu je zdůrazněno v nedávném případu, zveřejněná v Journal of lékárenské Praxe, která popisuje úspěšnou léčbu pacienta s komplikovanou infekcí močových cest (UTI) zahrnující více patogenů.,2

pacient, 70-letý běloch v dlouhodobé péči, bylo diagnostikováno podezření na INFEKCE močových cest po sestřička si všimla jeho moč bude zakalená, tmavá a páchnoucí. Anamnézy vyplynulo, že pacientka měla v anamnéze recidivující INFEKCE močových cest (extended-spectrum β-laktamázu produkujících Klebsiella pneumoniae infekce byla léčena 2 měsíce před s amoxicillin/clavulanate), typ 2 diabetes, hypertenze, obezita, a divertikulární onemocnění.,

Žádné další symptomy byly hlášeny mimo stížnost pálení při močení; pacient neměl horečku nebo jiné příznaky systémové infekce, jeho krevní tlak byl normální, a on měl žádný posledních katetru použití. Předchozí laboratorní výsledky ukázaly, že pacient měl stabilní funkci ledvin (CrCl: 75mL/min). Analýza moči ukázala, že byl pozitivní pro podezření na UTI s kulturou moči, která stále čeká. On byl pak začal na ciprofloxacin 500mg dvakrát denně, nicméně v den 2 moč i nadále být zakalený a jantarově zbarvené a pacient pokračoval hlásit bolest s močením.,

den 3, s kultivace moči stále čeká a patent stále v bolesti, byl přepnut na amoxicillin/clavulanate 875/125 dvakrát denně po dobu 10 dnů, po přezkoumání kultur z jeho předchozí UTI ukázal, že to byla rezistentní na ciprofloxacin. Do 4. dne pacient hlásil, že se cítí o něco lépe, ale moč byla i nadále středně tmavě žlutá.,

O přezkumu kultivace moči ukázal, že to byl pozitivní na bakterie Escherichia coli (citlivé na všech antimikrobiálních látek) a ESBL-pozitivní K. pneumoniae (multi-drug rezistentní). K posouzení situace byl přiveden klinický lékař s infekční chorobou. Vzhledem k tomu, že není moc úleva byla poskytnuta z aktuální režim ID lékaře ukončena amoxicillin/clavulanate a zahájila doxycycline hyclate 100mg dvakrát denně po dobu 14 dnů.