Tento článek vysvětluje postup pro vložení katétr do mužského pacienta,

Abstrakt

Tento článek, první ze šesti částí série na infekce močových katétrů, vysvětluje důvody pro cévkování, postup pro výběr katétru a nejčastější komplikace spojené s permanentní močové katetry. Jde o vysvětlení postupu pro katetrizaci močové trubice u mužů.

citace: Yates A (2017) močové katetry 1: mužská katetrizace. Ošetřovatelské Časy; 113: 1, 32-34.,

autor: Ann Yates je ředitelkou continence services, Cardiff a Vale University Health Board.

• Tento článek byl double-blind peer přezkoumány
• Přejděte dolů, abyste si přečíst článek, nebo stáhnout print-friendly PDF
• Klikněte zde pro zobrazení dalších článků v této sérii

rámeček 1.,on anatomie a fyziologie mužských dolních močových cest a inkontinence, včetně normální močení, roli prostaty a mikční dysfunkce (Obr 1);

lékaři by se také dosáhli úrovně způsobilosti vyžaduje jejich zaměstnavatel před zahájením mužský uretrální katetrizací, a měly by dodržovat příslušné místní zásady a postupy, například na chirurgický management, cévkování a prevence infekce.

Katétru výběr

Permanentní katetrizaci se provádí pomocí Foleyho močové katetry., Ty mají samočinný balón, který při naplnění sterilní vodou nebo roztokem poskytnutým výrobcem zůstává v močovém měchýři.

správný katétr pro pacienty závisí na faktorech, jako je pravděpodobné trvání použití a typ materiálu katétru, průměr, délka a velikost balónku.

Velikost katétru je vyjádřena pomocí velikosti Charrière (Ch) nebo francouzského měřidla. Měla by být vybrána nejmenší velikost, která umožní efektivní odvodnění.

u mužských pacientů ve věku 16 a více let by měly být zavedeny pouze standardní katétry., Vložení samice-délka katétrů u mužů může mít za následek balón je nafouknutý v močové trubici, což způsobuje vážné komplikace, včetně hematurie, penisu otok, retence moči, krvácení a porucha funkce ledvin (Zelenější, 2009; Národní Agentury pro Bezpečnost Pacientů, 2009).

Pro krátkodobé použití (do 28 dnů), nenatíraný latex, PVC, polytetrafluorethylen (PTFE) nebo slitiny stříbra katétru by měly být použity., Pokud je zvažován latexový katétr, zdravotník bude nejprve muset zkontrolovat, zda pacient nemá alergii na latex. Pro dlouhodobé použití by měly být použity celosilikonové, silikonové elastomery nebo katétry potažené hydrogelem.

pro rutinní drenáž by měla být použita velikost balónku 10 ml; To je obvykle nahuštěno 10 ml sterilní vody. Některé katétry jsou dodávány s předplněnou injekční stříkačkou z roztoku glycerinu nebo předplněným 10 ml balónkem sterilní vody.,

katetrizace zdravotnického pracovníka odpovídá za výběr vhodného katétru a jeho použití v souladu s pokyny výrobce (RCN, 2012).

postup

1. Diskutujte o postupu s pacientem, vysvětlete související rizika nebo přínosy, abyste získali platný informovaný souhlas. Dokumentujte to v poznámkách pacienta. Zkontrolujte alergie na mazací nebo anestetický gel (Yates, 2015). Obrazovka postel.

2. Umyjte si ruce a vyčistěte vozík podle místní politiky.

3., Získejte zařízení potřebné pro proceduru katetrizace samců (obr. 2, připojeno) podle aseptických pokynů bez dotyku. Zařízení by měla zahrnovat:

• Sterilní balení vhodné pro katetrizaci (přijímač, nízká-linting tampony, baňky, jednorázové ručníky);
• Sterilní rukavice;
• Čistící kapaliny;
• Stříkačku a sterilní vodou pro non-předplněné katetry;
• Sterilní jednotlivých antiseptické/mazací gel;
• Jednorázové zástěry;
• Vhodné katétr;
• Kanalizace/katetru, ventilu.,

Sestavte zařízení na vozíku a vezměte jej k lůžku pacienta.

4. Připravte pacienta tím, že mu pomůžete do polohy vleže s prodlouženými nohama. Odstraňte kalhoty nebo pyžamové dna a zajistěte, aby pacient nebyl zbytečně vystaven zakrytím stehen a genitální oblasti ručníkem. Použijte ochranný kryt pro ložní prádlo, abyste zabránili navlhčení.

5. Umyjte a osušte ruce. Nasaďte zástěru a otevřete katetrizační balíček pomocí aseptické nedotykové techniky.

6. Otevřete další zařízení pomocí aseptické nedotykové techniky., Močový katétr ponechte ve vnitřním sterilním plastovém ochranném obalu až do doby vložení, aby byl chráněn před potenciální fyzickou a environmentální kontaminací. Odstraňte ručník pokrývající genitální oblast pacienta.

7. Umyjte si ruce, nasaďte sterilní rukavice a umístěte sterilní ručníky na pokrytí genitálií a nohou pacienta. Tím se vytvoří sterilní pole

8. Umístěte sterilní tampon kolem penisu, v případě potřeby zatáhněte předkožku a očistěte glans penis čisticím roztokem sterilního chloridu sodného (0, 9%) (Loveday, 2014) (obr. 3, připojeno).

9., Vložte trysku mazacího nebo anestetického gelu do močové trubice. Stlačte gel do močové trubice, vyjměte trysku a vyhoďte (obr. Glans držte pevně asi pět minut, pokud používáte anestetický gel nebo podle pokynů gelu, abyste zabránili jeho úniku a umožnili anestezii. Otřete spodní stranu penisu suchým tamponem v pohybu směrem dolů, abyste přesunuli gel směrem k prostatické močové trubici. Gel sníží bolest během katetrizace a sníží trauma močové trubice., Uretrální trauma způsobená vložením katétru zvyšuje riziko infekce (Loveday, 2014). Informace o použití anestetických a mazacích gelů naleznete v kolonce 2.

10. Odstraňte přebytečný gel, zlikvidujte rukavice, umyjte a osušte ruce a nasaďte nové sterilní rukavice.

11. Umístěte přijímač obsahující katétr na sterilní ručník pod penis mezi nohy pacienta. Otevřete katétr, ale nechte jej ve sterilním obalu, abyste snížili riziko kontaminace.

12. Držte penis pevně v nedominantní ruce a zvedněte jej, dokud není téměř úplně prodloužen., To pomáhá usnadnit katetrizaci. Katétr by měl být držen ve vaší dominantní ruce a vložen přímo do močové trubice ze sterilního obalu, čímž se po dobu trvání postupu vkládání přidá další vrstva fyzické ochrany(obr.

13. Opatrně vložte katétr přes močovou trubici a do močového měchýře. Pokud si pacient stěžuje na jakoukoli bolest, zastavte postup a vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud je na vnějším svěrači cítit odpor, požádejte pacienta, aby se jemně napnul, jako by se snažil projít močí nebo kašlem., Současně se pokuste opatrně vložit katétr do močového měchýře. Pokud se stále vyskytne rezistence nebo pokud má pacient nepohodlí nebo krvácení, zastavte postup a vyhledejte lékařskou pomoc.

vložte katétr asi na 15 – 25cm nebo dokud neuvidíte tok moči. Vložte jej téměř do jeho bifurkace před nafouknutím balónu, abyste zajistili, že vyčistil prostatické lůžko a je v močovém měchýři (obr. 6, připojeno). Inflace balónu v močové trubici je bolestivá (Dougherty a Lister, 2015).

14., Když proudí moč, jemně nafoukněte balón 10 ml sterilní vody nebo roztoku podle pokynů výrobce (obr. 7, připojeno). U předplněných balónků vyjměte klip a jemně vytlačte zásobník sterilní vody.

pozorujte pacienta na jakékoli známky nepohodlí, protože inflace by měla být bezbolestná. Pokud je bolest, vypusťte balón, vložte katétr o něco dále do močové trubice a znovu naplňte balón. Katétr mírně vytáhněte, dokud nesedí na krku močového měchýře.

15., Katétr bude buď již připojen k preconnected drenáž sáčku nebo byste měli připojit na odvodňovací systém nebo katétru ventil, jak je požadováno (viz část 4 této série).

16. Ujistěte se, že glans penis je čistý, pak snížit nebo přemístit předkožku. Ujistěte se, že je pacient pohodlný. Pomozte jim do oblečení a zajistěte, aby jejich postel byla čistá a suchá.

17. Zlikvidujte zařízení v klinickém odpadním sáčku nebo podle místní politiky. Umyjte si ruce.

18., Plně dokumentovat postup, přidáním následující informace:

• Důvodem pro infekce močových catherter vložení;
• Datum a čas katetrizaci;
• typ Katétru;
• délka Katétru;
• Balón velikost a množství vody vložena;
• dávky/Šarže číslo;
• Výrobce;
• datum vypršení Platnosti;
• Meatal čistící roztok;
• Maziva;
• Jméno a podpis profesionální a případné problémy se vyskytly na vložení;
• Datum odstranění nebo změny.,

Pokud je to první katetrizaci, moč výstup na vložení by měla být měřena a zaznamenávána, aby při sledování funkce ledvin a rovnováhu tekutin. Objem také poskytuje důležité informace o kapacitě močového měchýře u pacientů s retencí moči (Dougherty a Lister, 2015).

19. Poskytněte pacientovi informace o údržbě a péči o jeho katétr a drenážní systém.

• Profesionální odpovědnost – Tento postup by mělo být provedeno pouze po schválený výcvik, praxe pod dohledem a hodnocení kvalifikace, a prováděny v souladu s místními politiky a protokoly.,