Úvod

Vektor generovaný obraz srovnání nohou s (vlevo) a bez něj (vpravo) Mortona patě. Tečkovaná křivka označuje polohu kloubu.

Mortonova špička jinak nazývaná Mortonova noha nebo řecká noha nebo královská špička je charakterizována delší druhou špičkou., Je to proto, že první metatarzu, za palce, je krátké ve srovnání s druhým metatarzu, vedle ní. Delší druhý metatarzální klade kloub na spodní část druhého prstu (druhý metatarzofalangeální nebo MTP kloub) dále dopředu. Jedná se o typ brachymetatarsie.

Brachymetatarsia je stav, ve kterém metatarzu physis uzavírá předčasně dávat patologicky zkrácené metatarzu délka. Může ovlivnit kteroukoli z pěti metatarzálních kostí nohy a může být bilaterální., Brachymetatarsia prvního metatarzu je také známý jako „Mortona syndrom nebo Toe“

Mortona patě je trochu zavádějící, protože tato podmínka není opravdu dlouhou špičkou, což znamená, články prstů (toe kosti). Je to relativní délka metatarzálních kostí nohou, konkrétně relativní rozdíl délky mezi prvním a druhým, který definuje tento tvar nohy.

rentgenový obraz pacienta s Mortonovou špičkou.,

Historie

název Je odvozen od Americké ortopedické chirurg Dudley Radost Morton (1884-1960), který původně popsal jako součást Morton je trojice (.k.a. Mortonova syndromu nebo Morton foot syndrom) a vrozené krátké první metatarzu kosti, hypermobile prvního metatarzu segmentu, a mozoly pod druhý a třetí metatarzální kosti.,

Epidemiologie

Tachdjian oznámil, že první metatarzu je nejčastěji postižené metatarzu, i když výskyt byl zjištěn 1 v 10,000, vzhledem k tomu, že většina ostatních podiatrické a ortopedické autoři tvrdí, čtvrtý brachymetatarsia být nejčastější.

největší sérii studií, které jsou z Japonska, zprávy výskyt Mortonova syndromu být někde mezi 1 v 1820-4586 (0.022%-0.05%), a bilaterální vrozené brachymetatarsia je uvedeno, že je 72%.,

ve většině podiatrické a ortopedické literatury existuje silná predispozice žen k mužům. Průměrný poměr je 25: 1 a většina studované populace je ve věku od 5 do 14 let.

Etiologie

etiologie Morton prst může být spojeno s idiopatickou vrozené vady a získané poruchy., Idiopathic congenital conditions can include such conditions as hereditary early epiphyseal plate closure, associated congenital disorders such as Down’s, Turner’s, Larsen’s, Albright’s syndromes, pseudohypoparathyroidism, poliomyelitis, dystrophic dysplasia, pseudohyperparathyroidism, multiple epiphyseal dysplasia, and myositis ossificans.

Acquired disorders can include trauma, neurotrophic disorder, radiation exposure, surgical resection of the metatarsal head, infection, or osteochondrosis.,

Mortonova špička tak může představovat jeden nebo oba dva problémy, které mohou ovlivnit první metatarzální kost.

1. První metatarzální kost je kratší než druhá metatarzální kost.

2. Hypermobilita nebo nestabilita první metatarzální kosti.

ty zase ovlivňují normální proces chůze a vytvářejí tlak na druhý metatarzální během fáze špičky.

Dušnost a nebo hypermobility prvního metatarzu kosti je dvouhlavé monstrum, které snižuje schopnost prvního metatarzu, aby fungoval správně., Způsobuje nadměrnou pronaci při chůzi a vede k většímu stresu a namáhání nejen na noze, ale i na celém těle.

patofyziologie

pronace je nejdůležitější termín používaný v diskusi o tom, jak noha funguje. Nejčastějším důvodem, proč lidé mají problémy s nohou, je abnormální množství pronace. Mortonova špička způsobí, že jedinec bude mít abnormální nebo nadhodnocení. Právě tato pronace je konečnou příčinou nebo faktorem přispívajícím k většině problémů nejen nohy, ale i celého těla.,

pronace je řada pohybů, které musí noha udělat, abychom mohli správně chodit. Ale není to tak jednoduché.

existují dva typy pronace nohy,

1. normální pronace nebo

2. abnormální nebo nadměrné pronace

Normální Pronace je řada pohyby nohou, musí-mít tak, že to může absorbovat šok ze setkání zemi. Musí to být schopno, aby se přizpůsobilo a přizpůsobilo se novým plochám, které právě splnilo., Toto nastavení by mělo trvat jen zlomek sekundy, aby se noha zpomalila; absorbujte šok vaší tělesné hmotnosti, abyste se přizpůsobili a přizpůsobili se povrchu chůze. V tomto okamžiku dochází k normální pronaci a noha je označována jako „Pytel kostí“ kvůli své schopnosti přizpůsobit se novým plochám chůze nebo běhu. Součástí tohoto procesu, jak se stát „pytlem kostí“, je to, že oblouk se začne vyrovnávat a valit se směrem k zemi. Normální pronace by neměla trvat déle než okamžik, než se noha přizpůsobí., Pokud tyto úpravy trvají déle, začne se noha abnormálně pronovat a opravovat. Toto je začátek „řetězové reakce“, která dává nohu pod hodně abnormálního stresu a napětí, což způsobuje puchýře, patní ostruhy plantární Fasciitis, kuří oka, mozoly, zarostlý nehet, a mnoho dalších problémů s nohou.

nad nebo abnormální pronace nastane, když je noha stále pronating, když by to nemělo být. Jakmile se noha přizpůsobí zemi, noha by měla přestat pronovat a měla by se začít stabilizovat nebo se sama uzamknout., Toto zamykání se nazývá supinace a je opakem pronace. Supinace musí probíhat takže noha se může stát „Rigidní Páka*“ (opak „pytel kostí“) za účelem podpořit naše tělo, když jsme se odrazit od země a nás popohání vpřed pro náš další krok. Při supinaci oblouk nohy stoupá (místo dolů jako v pronaci), takže se může stát hřebenovou pákou. Ale, pokud jste Více než Pronating a stále jsou „Pytel Kostí, a ne Rigidní Páku, když tlačí pryč ze země, pak se vaše nohy a tělo bude pokus zabránit nad-pronace o odškodnění.,

Tato kompenzace staví kosti, svaly, šlachy, vazy, a dalších staveb pod obrovským abnormální stres a napětí nejen nohy, ale celého těla. Právě tento abnormální stres způsobený tělem, který se pokouší kompenzovat, je začátkem většiny našich nohou a problémů v celém těle. Krátký první metatarzu kosti, a nebo hypermobility prvního metatarzu kosti může vést k nedostatku řádné stabilizace na přední části chodidla, v kritickém okamžiku, kdy noha musí být „hřeben páky“, aby to tlačit pryč ze země., Tato nestabilita donutí nohu kompenzovat ve svém pokusu stát se „hřebenovou pákou“.

související problémy:

je známo, že tato struktura nohou způsobuje a udržuje muskuloskeletální problémy. Problémy začínají s nohama a seznam je dlouhý.,

• Pevně, ŽE Kapely
• běžecké Koleno (Pately)
• Zlomený Meniskus
• ACL Slzy

• Ischias Bolest
• Artritidy

Zadní a Krku

• Skolióza & Hrudní Hyperkyphosis
• SI Bolesti Kloubů
• Ischias (Piriformis Syndrom)
• Low-Back Pain
• Horní Bolesti Zad a Ramen
• Bolesti Krku (hlavu dopředu, držení těla)

Zpracování

Existují různé léčby jsou k dispozici pro konzervativní léčbu a chirurgické korekce Mortona patě., Operace nohou je poslední možnost, Ne první pomoc.

konzervativní intervence

1. Stavebnicové zařízení: Protetiky, které jsou vybaveny podporou klenby udržet nohu v souladu, a nártu pad, jak snížit stres na míči-nohy jsou často doporučuje při léčbě tohoto stavu.

2. Podložky nártu: základní, jednoduché ošetření pro Morton ‚ s Toe a většina problémů s ní spojených, jako jsou bolesti zad, bolest kolena, kyčle, bolest, fibromyalgie, artritida, a většina bolestí nohy, je s pad, který je aplikován na spodní části prvního metatarzu kostí, které nazýváme „Toe Pad.,“Poprvé o tom napsal Dr. Morton v roce 1927.

3. Obuv s širokou špičkou: správné ošetření Mortonovy špičky začíná výběrem správné obuvi. Obuv s vysokou a širokou špičkou (oblast špičky) je ideální pro léčbu tohoto stavu. Může být nutné koupit obuv poloviční velikosti na velikost větší, aby se přizpůsobila delší druhé špičce. Správná obuv kombinovaná s účinnou ortotikou poskytne úlevu od bolesti spojené s Mortonovou špičkou.

nahrávání lze také použít ke snížení hypermobility a posílení příčného oblouku nohy.,

Chirurgický Zákrok

1. Metatarzální hlavy 2-4 resekce.

2. Proximální ostektomie metatarzálů 2-4, následovaná (teflonovou protézou)implantátovou artroplastikou v první metatarzální

3. Chiappara postup: První proximální falangy zkrácení, v kombinaci s zkrácení proximální aspekt nadprstí 2, 3, 4 a prodloužení mediální klínové písmo – umožňuje hallucal interfalangeální kloub (IPJ) kompenzovat prvního metatarzofalangeálního (MTP) kloubu.

Reference: