Ovládání nozokomiální infekce je implementace QA/QC opatření pro odvětví zdravotní péče, a evidence-based management může být možné přístup. Pro ty, kteří mají pneumonii spojenou s ventilátorem nebo pneumonií získanou v nemocnici, musí být kontrola a monitorování kvality vnitřního ovzduší v nemocnici na programu řízení, zatímco u nozokomiální rotavirové infekce musí být prosazen protokol hygieny rukou.,

snížit počet infekcí získaných v nemocnici, stát Maryland realizován Maryland Nemocniční Podmínky Program, který poskytuje finanční odměny a sankce pro jednotlivé nemocnice. Adaptace Centra pro Medicare & Medicaid Služby platební politika způsobuje špatné výsledky nemocnic ztratit až 3% jejich lůžková příjmů, vzhledem k tomu, že nemocnice, které jsou schopny snížit na infekce získané v nemocnici může vydělat až 3% u odměny. Během prvních dvou let programu se počet komplikací snížil o 15.,26% všech získaných v nemocnici podmínek sledovány státem (včetně těch, na které se nevztahuje program), z rizikových komplikací 2,38 na 1000 osob v roce 2009 na výši 2.02 v roce 2011. V 15.26% poklesu se promítá do více než 100 milionů dolarů v úspory nákladů na systém zdravotní péče v Marylandu, s největší úspory plynoucí z vyloučení infekce močových cest, sepse a další závažné infekce a pneumonie a jiných plicních infekcí. Pokud by podobné výsledky mohly být dosaženy na celostátní úrovni, program Medicare by ušetřil odhadem $1.,3 miliardy za dva roky, zatímco americký systém zdravotní péče jako celek by ušetřil 5, 3 miliardy dolarů.

SanitationEdit

nemocnice mají hygienické protokoly týkající se uniforem, sterilizace zařízení, mytí a dalších preventivních opatření. Důkladné mytí rukou a/nebo užívání alkoholu leští všechny zdravotnického personálu před a po každém pacientovi kontakt je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak bojovat proti nozokomiální infekce. Za životně důležité je také pečlivé používání antimikrobiálních látek, jako jsou antibiotika., Jako mnoho nemocniční infekcí způsobených bakteriemi, jako jsou meticilin-rezistentní Staphylococcus aureus meticilin-citlivý Staphylococcus aureus a Clostridium difficile jsou způsobeny porušení těchto protokolů, je běžné, že postižených pacientů se lékařské nedbalosti nároky vůči nemocnici v otázce.

dezinfekční povrchy jsou součástí nozokomiální infekce v prostředí zdravotní péče., Moderní dezinfekční metody, jako jsou nehořlavé alkoholové páry v systémech oxidu uhličitého, byly účinné proti gastroenteritidě, meticilin-rezistentnímu Staphylococcus aureus a chřipkovým činidlům. Použití páry peroxidu vodíku bylo klinicky prokázáno, že snižuje míru infekce a riziko akvizice. Peroxid vodíku je účinný proti endosporujícím bakteriím, jako je Clostridium difficile, kde se ukázalo, že alkohol je neúčinný., Ultrafialové čisticí prostředky mohou být také použity k dezinfekci místností pacientů infikovaných Clostridium difficile nebo meticilin-rezistentní Staphylococcus aureus po propuštění.

navzdory hygienickému protokolu nelze pacienty zcela izolovat od infekčních agens. Navíc, pacienti jsou často předepsané antibiotika a jiné antimikrobiální léky, které pomáhají léčit nemoci; to může zvýšit selekční tlak pro vznik rezistentních kmenů.

Sterilizaceedit

sterilizace jde dále než jen dezinfekce., Zabíjí všechny mikroorganismy na zařízeních a površích vystavením chemikáliím, ionizujícímu záření, suchému teplu nebo páře pod tlakem. V poslední době byla parní sterilizace jednorázových implantátů zpochybňována americkými vědci, kteří objevili kontaminanty a bakterie na jednorázových implantátech, které byly před operací opakovaně přepracovány ve velkém. Navrhli použití gama-sterilizace implantátů, a poskytování implantátů v jednom balení ready-to-use, aby se zabránilo opakovanému přepracování objemových implantátů pro každou operaci., Stejný zájem byl zvýšen Skotské Ministerstvo Zdravotnictví před více než deseti lety, a jako výsledek Skotského nemocnice podstoupil přechod z parní sterilizace hromadné implantáty gama sterilizace jednotlivě balených implantátů. Petice byla podána u renomované zdravotní vědy výzkumník Aakash Agarwal zákaz parní sterilizace implantátů v USA, žádá FDA, aby přechod do jeden-čas gama sterilizace jedno použití implantátů.,

IsolationEdit

Izolace je provádění izolací opatření navržen tak, aby se zabránilo přenosu mikroorganismů do společné trasy v nemocnicích. (Viz univerzální bezpečnostní opatření a opatření založená na přenosu.,), Protože agent a hostitelské faktory jsou více obtížné kontrolovat, přerušení přenosu mikroorganismů je zaměřena především na přenos například izolace infekčních případů ve speciálních nemocnicích a izolaci pacienta s infikované rány ve speciální místnosti také izolace společná transplantace u pacientů na konkrétní pokoje.

HandwashingEdit

Mytí rukou často je nazýván nejdůležitější opatření ke snížení rizika přenosu mikroorganismů z kůže jedné osoby na jinou nebo z jednoho místa na druhé na stejném pacientovi., Mytí rukou, jak rychle a důkladně, jak je to možné kontakty mezi pacientem a po kontaktu s krví, tělními tekutinami, sekrety, exkrementy, a zařízení nebo výrobky kontaminované o ně je důležitou součástí kontroly infekcí a izolační opatření. Šíření nozokomiálních infekcí u imunokompromitovaných pacientů je spojeno s kontaminací rukou zdravotnických pracovníků téměř ve 40% případů a je náročným problémem v moderních nemocnicích., Nejlepším způsobem, jak pracovníci tento problém překonat, je provádění správných postupů hygieny rukou; proto WHO zahájila v roce 2005 globální výzvu pro bezpečnost pacientů.Na rukou zdravotnických pracovníků mohou být přítomny dvě kategorie mikroorganismů: přechodná flóra a rezidentní flóra. První je reprezentován mikro-organismy přijatých pracovníků z prostředí, a bakterie jsou schopny přežít i na lidské kůži a někdy roste., Druhá skupina je reprezentována trvalými mikroorganismy žijícími na povrchu kůže (na stratum corneum nebo bezprostředně pod ním). Jsou schopni přežít na lidské kůži a volně na ní růst. Mají nízkou patogenitu a rychlost infekce a vytvářejí druh ochrany před kolonizací před jinými patogenními bakteriemi. Kůže pracovníků je kolonizována 3,9 x 104 – 4,6 x 106 cfu / cm2., Mikroby tvoří rezidentní flóry jsou: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, a Microccocus, Propionibacterium, Corynebacterium, Dermobacterium, a Pitosporum spp., zatímco přechodné organismy jsou Staphylococcus aureus a Klebsiella pneumoniae a Acinetobacter, Enterobacter a Candida spp. Cílem hygieny rukou je eliminovat přechodnou flóru pečlivým a správným výkonem mytí rukou, použitím různých druhů mýdla (normální a antiseptické) a gelů na bázi alkoholu., Hlavní problémy zjištěné v praxi hygieny rukou jsou spojeny s nedostatkem dostupných dřezů a časově náročným výkonem mytí rukou. Snadný způsob, jak vyřešit tento problém by mohlo být použití rukou na bázi alkoholu leští, protože rychlejší aplikace oproti správné mytí rukou.bylo také prokázáno, že zlepšení mytí rukou pacienta snižuje rychlost nozokomiální infekce . Pacienti, kteří jsou vázáni na lůžko, často nemají tolik přístupu k čištění rukou při jídle nebo po dotyku povrchů nebo manipulaci s odpady, jako jsou tkáně., Posílením důležitosti mytí rukou a poskytováním dezinfekčního gelu nebo ubrousků v dosahu postele byly sestry přímo schopny snížit míru infekce. Studie publikovaná v roce 2017 demonstroval to tím, že zlepší vzdělávání pacientů na řádné mytí rukou postup a důležité krát použít dezinfekci a úspěšně snižuje tempo enterokoky a Staphylococcus aureus.

všichni návštěvníci musí dodržovat stejné postupy jako zaměstnanci nemocnice, aby adekvátně kontrolovali šíření infekcí., Navíc, multirezistentní infekce může nemocnici opustit a stát se součástí komunity flóry pokud nebudou podniknuty kroky k zastavení tohoto přenosu.

není jasné, zda lak na nehty nebo kroužky ovlivnily míru infekce chirurgických ran.

GlovesEdit

kromě mytí rukou, rukavice, hrají důležitou roli při snižování rizika přenosu mikroorganismů. Rukavice se nosí ze tří důležitých důvodů v nemocnicích., Za prvé, jsou nošeny tak, aby poskytovaly ochrannou bariéru pro personál, zabraňující velké kontaminaci rukou při dotyku krve, tělních tekutin, sekrecí, exkrecí, sliznic a neporušené kůže. Ve Spojených Státech, Bezpečnosti a ochrany Zdraví Správa pověřila rukavice, aby se snížilo riziko bloodborne patogen infekce., Za druhé, rukavice jsou opotřebované, aby se snížila pravděpodobnost, že mikroorganismy přítomné na rukou personálu budou předány pacientů v invazivní nebo jiné pacienta-péče postupy, které zahrnují dotýká pacientovy sliznice a nonintact kůže. Za třetí, nosí se, aby se snížila pravděpodobnost, že ruce personálu kontaminovaného mikroorganismy od pacienta nebo fomitu mohou přenášet tyto mikroorganismy jinému pacientovi. V této situaci musí být rukavice vyměněny mezi kontakty pacienta a ruce by se měly po odstranění rukavic umýt.,

nošení rukavic nenahrazuje potřebu mytí rukou kvůli možnosti kontaminace při výměně rukavic nebo poškození rukavice. Lékaři, kteří nosí stejné rukavice pro více operací pacienta, představují riziko kontroly infekce. Kromě toho, rukavice kontaminaci během chirurgických příprava staveniště a nejnovější multicentrické klinické studii vedené Aakash Agarwal a jeho tým výzkumníků ukázaly, že implantáty by měly být střeženy uvnitř sterilního pole, aby se zabránilo přímému kontaktu mezi rukavice a implantabilní zařízení., Tato metoda ochrany implantátů intraoperativně zabraňuje přenosu bakterií z rukavic, vzduchu a kontaminovaných povrchů na pacienty (prostřednictvím implantátů jako vektorů).

antimikrobiální povrchyedit

mikroorganismy jsou známé, že přežívají na neživých „dotykových“ površích po delší dobu. To může být obzvláště problematické v nemocničním prostředí, kde jsou pacienti s imunodeficiencí vystaveni zvýšenému riziku nákazy nozokomiálními infekcemi.,

Touch povrchy běžně vyskytují v nemocničních pokojích, jako je postel kolejnice, volat, tlačítka, dotykové desky, židle, dveřní kliky, vypínače, chytit zábradlí, intravenózní poláci, rozprašovače (alcohol gel, papír, ručník, mýdlo), toaletní vozíky, pult a stůl vrcholy jsou známo, že být kontaminovány Stafylokok, methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus (jeden z nejvíce virulentní kmeny bakterií odolných proti antibiotikům) a vankomycin-rezistentní Enterococcus., Objekty v nejbližší blízkosti pacientů mají nejvyšší hladiny meticilinu rezistentního Staphylococcus aureus a Enterococcus rezistentního na vankomycin. To je důvod, proč dotykové povrchy v nemocničních místnostech mohou sloužit jako zdroje nebo nádrže pro šíření bakterií z rukou zdravotnických pracovníků a návštěvníků pacientů.

řada sloučenin může snížit riziko růstu bakterií na površích, včetně: mědi, stříbra a germicidů.

bylo provedeno několik studií hodnotících použití čisticích systémů bez dotyku, zejména použití ultrafialových zařízení C., Jeden přezkum byl neprůkazný kvůli nedostatku, nebo nekvalitních důkazů. Jiné recenze našly nějaké důkazy a rostoucí důkazy o jejich účinnosti.