Je Tu Naděje pro Léčbu Neuralgie Trojklanného nervu Bolesti

Pokud jste vy nebo někdo, koho miluješ, má neuralgie trojklanného nervu, jedna věc, kterou byste neměli udělat, je cítit se sám, nebo beznadějné. Navzdory nejistotě, co způsobuje neuralgii trigeminu, víme hodně o léčbě tohoto bolestivého stavu.

při léčbě mnoha lidí po mnoho let jsme zjistili, že se zdá, že existuje přístup pro každého., Terapie mohou zahrnovat léky, ambulantní procedury, operaci mozku nebo záření. První věc, kterou byste měli udělat, je Dozvědět se o vašich možnostech a být jisti, že váš lékař bude s vámi spolupracovat na výběru možnosti léčby, která je pro vaši situaci nejvhodnější.

nikdo by neměl přijímat bolest trigeminální neuralgie jako neléčitelnou.

léky

mnoho lidí, kteří trpí neuralgií trigeminu, úspěšně léčí tento stav po mnoho let léky. Trigeminální neuralgie léková terapie používá některé stejné léky používané pro záchvaty.,

Pokud si myslíte, neuralgie trojklanného nervu, jako elektrický proud přes obličej, stejně jako elektrické proudy v mozku může způsobit záchvaty, to dává smysl, že některé stejné léky funguje pro oba. Zde jsou některé léky, o kterých je známo, že pracují pro kontrolu neuralgie trigeminu:

• karbamazepin je zlatý standard. Léčí stav velmi dobře, ale může mít nežádoucí vedlejší účinky, jako je ospalost, nestálost, potíže s koordinací a pamětí, nezřetelná řeč a některé potíže s věcmi nebo zapamatováním., Budete také muset pravidelně provádět krevní testy, protože je třeba zkontrolovat počet bílých krvinek, krevních destiček a jaterních funkcí. Nicméně, to funguje lépe na bolest než většina ostatních léků a byl používán bezpečně miliony lidí pro záchvaty. Většina pacientů začíná nízkými dávkami a postupně zvyšuje dávku pod klinickým dohledem, dokud nedosáhnou nejlepší úlevy od bolesti s nejmenším počtem vedlejších účinků.Používá se také
• Gabapentin. Nevyžaduje pravidelnou krevní práci.,
• novějším doplňkem možností léků je lék typu karbamazepinu, který může mít méně vedlejších účinků, ale stále vyžaduje určité sledování lékařem, protože může ovlivnit váš sodík v krvi.

mnoho dalších léků může pomoci. Váš neurolog nebo lékař primární péče vám může pomoci vybrat a použít nejlepší lék v nejvhodnější dávce.

pokud léky nefungují

Pokud léky již nekontrolují bolest trigiminální neuralgie nebo pokud jsou nežádoucí účinky nesnesitelné, je třeba zvážit několik postupů., Pomáhá dozvědět se o těchto možnostech dříve, než budete naléhavě potřebovat úlevu, abyste vy a váš lékař mohli udělat dobrou volbu. Váš celkový zdravotní stav, věk,úroveň bolesti a dostupnost postupu budou všechny faktory tohoto rozhodnutí.

Rizotomie

Většina neuralgie trojklanného nervu pacienti jsou vhodnými kandidáty pro tento postup, a týmem na Johns Hopkins hrál rhizotomies bezpečně na pacienty stará jako 100 let.,

existuje několik typů rhizotomií, ale všechny zahrnují zničení vláken uvnitř trigeminálního nervu, které nesou signály bolesti. Tyto jsou ambulantní postupy provádí v celkové anestezii na operačním sále, kde váš lékař a tým může provádět všechny obvyklé sledování vitálních funkcí.

samotná rhizotomie trvá jen několik minut. Poté strávíte asi dvě až tři hodiny v zotavovně. V závislosti na tom, jak zvládnete anestezii, se můžete vrátit do práce v první nebo druhý pooperační den.,

Glycerin/Glycerol Rizotomie

Zatímco spíte pod narkózou a sedí vzpřímeně, chirurg umístí dlouhou jehlou do tváře, jen v blízkosti úst na straně, kde se bolest vyskytuje. Jehla je pečlivě posunuta pod rentgenovým vedením na úroveň foramen ovale, malý otvor na základně lebky těsně za okem. Ganglion trigeminálního nervu se nachází hned za tímto otvorem.

jakmile je jehla na místě, do ganglionu nervu se vstříkne malé množství (0,4 cc) čiré, bezbarvé chemikálie., Chemikálie zničí nervová vlákna a zejména bolestivá vlákna v průběhu 45 až 60 minut. Budete přemístěni do zotavení ve vzpřímené poloze, abyste zajistili, že chemická látka předčasně nevyčerpá z nervu.

většina pacientů jde domů o dvě nebo tři hodiny později s výrazným rozlišením bolesti. Může dojít k otokům nebo modřinám. Váš lékař předepíše léky proti bolesti a v případě potřeby vám poskytne plán, jak postupně přerušit léky na záchvaty.,

rizika rhizotomie glycerinu / glycerolu zahrnují krvácení, infekci, nevolnost, zvracení, malou šanci na senzorickou změnu (pocit necitlivosti) a komplikace anestezie. Vaše bolest se může opakovat, když nerv roste zpět (obvykle do jednoho až šesti let), ale pokud k tomu dojde, postup se může opakovat.

Radiofrekvenční Rizotomie

Tento postup je podobný glycerinu rizotomie, ale namísto použití chemických zničit nervová vlákna, speciální jehlou se používá elektrický proud, který spaluje vlákna., Výsledek pro úlevu od bolesti je velmi dobrý, ale tento postup má vyšší pravděpodobnost, že způsobí senzorickou změnu (pocity necitlivosti v obličeji) než chemická metoda.

často se používá u pacientů, kteří nedostávají úplnou úlevu od glycerinu nebo těch, kteří mají opakující se bolest a mohou potřebovat pomoc, aby se dostali přes jizvu. Stejně jako u glycerinové rhizotomie se bolest může vrátit, když se nerv zotaví. Postup lze opakovat pro opakující se bolest nebo vy a váš lékař můžete rozhodnout o jiném typu postupu.,

mikrovaskulární dekomprese

jedná se o nejvíce trvalý a léčebný postup, který dnes existuje pro léčbu neuralgie trigeminu. Obvykle se nabízí pacientům, kteří jsou v přiměřeně dobrém zdravotním stavu a nejsou příliš pokročilí ve věku (70 let je obvyklý mezní věk). Jedná se o invazivní operaci mozku a trvá asi dvě až tři hodiny na operačním sále v celkové anestezii. Pacienti mohou očekávat noční intenzivní péči a asi tři dny v nemocnici.,

postup mikrovaskulární dekomprese zahrnuje řez za uchem (asi pět palců dlouhý shora dolů), vyrobený za vlasovou linií, takže se nezobrazí, když vlasy rostou zpět. Skalp je rozdělen a čtvrt velký kus lebky bude odstraněn. Pomocí mikroskopu na operačním sále chirurg klesne na úroveň mozkového kmene a identifikuje nerv a krevní cévy, které běží současně s nervem. Účelem operace je odstranit nebo vycpat cévy, aby nemohly stlačit nebo dráždit nerv., Pacient je po operaci převezen na jednotku intenzivní péče, kde zůstává přes noc. Poté se přenesou na pravidelnou neurochirurgickou podlahu a začnou zvyšovat svou aktivitu a stravu. Většina pacientů zažívá tlakovou bolest hlavy přes čelo a incizní bolest. Většina však cítí, že neuralgie trigeminu je pryč. Je normální, že se pacienti cítí unaveni a potřebují hodně odpočinku. Náš tým doporučuje měsíc zotavení doma a omezenou jízdu po dobu dvou týdnů po operaci., Rizika této operaci patří krvácení, infekce, necitlivost nebo slabost obličeje nebo očí, dalších hlavových nervů dysfunkce, včetně ztráty sluchu, křeče, paralýza, kóma a smrt. Je velmi důležité vybrat chirurga, který je s tímto postupem velmi obeznámen a má velký objem. Je třeba také poznamenat, že i když se jedná o nejvíce trvalý léčebný postup, může dojít k asi 20% recidivě bolesti, pravděpodobně kvůli opětovnému růstu cévy.,

opakující se bolest – byla to naše zkušenost, že pokud se bolest opakuje, většina pacientů má stále stejné možnosti, jaké měli původně. Většina pacientů se může rozhodnout opakovat svůj postup nebo vyzkoušet některý z dalších postupů, které jsou k dispozici v rámci obvyklých omezení.