S John P. Mullhallová, MD, a Shalendar Bhasin, MD,

Zatímco počet mužů, kteří hledají léčbě testosteronem ztrojnásobil za posledních deset let, mnoho pacientů, kteří potřebují hormonální substituční pro nedostatek testosteronu nejsou obdržení.1 pokud dojde k nízkému T kvůli špatným funkcím varlat nebo nádoru na hypofýze, může být výsledkem hypogonadismus.,

Uznávajíce tento trend vedl k zveřejnění pokynů pro diagnostiku a řízení nedostatek testosteronu u mužů od Americké Urologické Association1 (AUA) a aktualizovaný nejlepší praxe doporučení z Endokrinní Společnosti.,2

„používání testosteronu terapie se dramaticky zvýšila v relativně zdravých mužů bez jasné indikace pro nedostatek testosteronu (nízká T), zatímco ostatní muži potřebují testosteronu terapie nepodaří získat to vzhledem k zdravotníkem obavy týkající se kardiovaskulárních příhod nebo rozvoj rakoviny prostaty,“ říká John P. Mullhallová, MD, ředitel Mužské Sexuální a Reprodukční Medicína Program v Memorial Sloan Kettering Cancer Center v New Yorku, a hlavní autor AUA guideline.,

„Jeden gól AUA guideline je nastínit kritéria pro určení, kdo má v dobré víře nedostatek testosteronu, jak hodnotit a určit, kdo by měl být léčen,“ říká EndocrineWeb.

Podobně, Endokrinní Společnosti aktualizují své osvědčené postupy pokyny pro terapie testosteronem u mužů s hypogonadismem, forma nedostatek testosteronu.,

Tyto klinické doporučení byla připravena v reakci na „mnohem vyšší kvalitu důkazů, publikovaných v posledních letech o nedostatek testosteronu a širší dostupnost vysoce kvalitní testy pro měření hladiny testosteronu, které byly problematické otázky,“ řekl Shalendar Bhasin, MD, profesor Medicíny na Harvard Medical School a ředitel Mužů je Zdraví, Výzkumný Program na Brigham a Ženské Nemocnice v Bostonu, Massachusetts, který vedl práci na Endokrinní Společnosti projekt.

jak se nízký testosteron liší od hormonálního nedostatku?,

Testosteron—hormon, produkován především ve varlatech, ale i v menší míře, vaječníky a kůry nadledvin—je nezbytný pro řadu fyzické, kognitivní, sexuální, a metabolické funkce u mužů. Tento pohlavní hormon obvykle vrcholí v dospívání a rané dospělosti. Jak muži stárnou, schopnost produkovat testosteron začíná klesat tak, že hladiny testosteronu začínají klesat asi o 1 až 3 procenta ročně začínající kolem věku 40 let.

tento přirozený pokles však neznamená, že člověk má nedostatek testosteronu nebo kandidáta na terapii testosteronem.,1,2 nedostatek tohoto hormonu se vyskytuje pouze v případech, kdy je nízká hladina testosteronu spolu se specifickými příznaky nebo příznaky.

„nedostatek Testosteronu je velmi specifický klinický stav, který je definován přítomností soubor specifických příznaků a symptomů, které se vyskytují v důsledku snížené produkce testosteronu ve varlatech u mužů,“ říká Dr. Bhasin. „Je nesmírně důležité, aby se testosteron používal pouze jako léčba schválená pro tento stav schválená pro podávání potravin a léčiv.,

„Co se děje za posledních pár let je to, že došlo k nárůstu v off-label použití testosteronu k léčbě různých věku-souvisejících podmínek a příznaky, které nemají kvalifikovat jako nedostatek testosteronu,“ říká.

diagnostika a testování hypogonadismu

mimo věk existují „nesčetné příčiny nedostatku testosteronu“, dodává Dr. Mulhall. „Patří mezi ně testikulární dysfunkce, chemoterapie nebo radiace varlat nebo ztráta varlat,“ řekl., Pak existují sekundární nedostatky testosteronu, genetické poruchy, Kleinfelterův syndrom, poruchy hypofýzy, užívání steroidů, užívání opioidů, diabetes a obezita.

Zatímco testosteron suplementace je používán k léčbě nízkého snížení sexuální touhy, typ sexuální dysfunkce, u žen, „nevíme, jestli je to dobré víře stavu,“ říká Dr. Bhasin. Je to věrohodné, ale zůstává pouze hypotéza, která nebyla definitivně prokázána.,

Podle doporučení vydané Endokrinní Společnosti a AUA,1,2 před diagnózou nedostatek testosteronu může být, pacienti musí prokázat, jak nízkou hladinu testosteronu úrovně, a ukázat známky a/nebo symptomy stavu.,ed vlajky příznaky:

• Nízký sexuální apetit
• Potíže s erekcí
• Nízký počet spermií
• Nevysvětlitelná ztráta vlasů
• Horké záblesky
• Nízká hustota kostí

Další příznaky:

• Testikulární atrofie (změny ve varlatech)
• Snížená svalové hmoty
• Zvýšení tělesného tuku
• Zvýšená hladinu hemoglobinu A1c
• Osteopenie nebo nízká trauma, zlomeniny kostí
• Problémy se spánkem (nespavost)
• Únava
• Potíže se soustředěním, nedostatek motivace, deprese

Kdy a Jak By se mělo Nízkou hladinu Testosteronu být Zacházeno?,

„Testosteronu substituční by neměl být používán k léčbě přirozeně se vyskytující, věk-související pokles tohoto hormonu, nebo prostě pro low T, počet,“ říká Dr. Bhasin, „ale pokud má člověk nedostatek testosteronu nebo klasické hypogonadismus, výhody léčbě stavu s testosteron je příznivá a převáží případná rizika.“

Podle Dr. Bhasin, v posledních dvou až třech letech došlo k větší dostupnosti vysoce kvalitních laboratoř poskytuje dobré výsledky pro hladiny testosteronu, které až do nedávné doby bylo problematické, když se snaží, aby se firma diagnózu.,

potvrdit existenci nízkou hladinu testosteronu, které vyžadují léčbu, pacient by měl mít dva samostatné krevní testy na peníze nesmrdí dní v časných ranních hodinách (hladina testosteronu kolísá během dne a jsou nejvyšší v ranních hodinách), které jsou analyzovány pomocí spolehlivé certifikované laboratoře Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí, Dr. Bhasin řekl EndocrineWeb.

normální rozsah hladin testosteronu je 300 ng/dL až 1 000 ng/dL, přičemž Endokrinní společnost zvažuje nízký testosteron pod 263 ng/dL, říká Dr. Bhasin.,

vaši lékaři by také měli určit, zda vy (váš manžel) vykazuje známky nebo příznaky nedostatku testosteronu. Jeden problém s příznaky pro nedostatek testosteronu je mnoho, jsou „neuvěřitelně nespecifické“ Dr. Mullhallová upozornění, což je důvod, proč získání přesné hladiny testosteronu je zásadní.

„Když člověk má hladinu testosteronu méně než 220 a vykazuje známky osteopenie, testosteron je nízká, protože pacientů má hustotu kostí ztráta,“ říká Dr. Mullhallová, „ale nemůžeš jen tak jít na číslo sám.,“

Monitorování, Správu a následné Péče

Obě sady pokyny zdůrazňují význam sledování T v krvi během léčby, aby se ujistil hormonu spadá do požadovaného rozsahu a zkontrolovat stav jiné zdravotní podmínky, jako je pohlaví, srdce a kostní zdraví.,

„Zatímco počet mužů, použití testosteronu se zvýšila, je to o to o 20 až 25 procent mužů, kteří jdou na testosteron nikdy dostat své úrovně dvakrát kontrolovány před zahájením léčby a procento mužů, kteří jdou na testosteron, kteří nemají dostat jejich úroveň je kontrolována na všech, zatímco oni jsou na léčbu,“ říká Dr. Mullhallová.

existuje řada zdravotních důvodů pro sledování léčby testosteronem., Například nízký testosteron je rizikovým faktorem kardiovaskulárních příhod, ale “ nedá se říci, že by pacient testosteron definitivně zvýšil nebo snížil riziko kardiovaskulárních problémů,“ říká Dr. Mulhall.

Zatímco testosteron substituční terapie nezpůsobuje rakovinu prostaty, Dr. Bhasin konstatuje, že zvýšení hladiny testosteronu může zvýšit hladinu PSA, které může vést ke zvýšení rizika pro rakovinu prostaty, zejména v 30% mužů nad 70 let věku, kteří mohou mít s rané fázi prostaty, který dosud stanou zjevnými.,4

„jedním z důležitých cílů sledování hladin testosteronu je minimalizovat riziko zbytečných biopsií,“ dodává.

Znát Zdravotní Varování T Suplementace

Pokud jde o léčbu, tam jsou různé formy testosteronu—od gely na lepidlo pelety injekce—to může být podáván mužům.

Nicméně, měli byste si být vědomi, že u pacientů, kteří používají transdermální gely k obnovení normální úrovně T by měli být opatrní, aby se zabránilo riziku přenosu testosteronu gely pro ženy a děti.,4 pokrytí ramen nebo horních paží, kde byl gel aplikován, postačuje k ochraně před náhodným vystavením tohoto hormonu ostatním.

Z reprodukčního hlediska, a to jak profesní organizace pokynů na vědomí, že muži, kteří se snaží otěhotnět, by neměli dostávat testosteronu léčby, protože to narušuje produkci spermií.

“ i když je náhrada testosteronu zastavena, nastane období, během kterého bude chvíli trvat, než se obnoví produkce spermií,“ říká Dr. Mulhall.,

„neexistuje žádné kouzlo pro diagnostiku nebo léčbu nedostatku testosteronu,“ říká Bhasin. „Jako každá jiná podmínka je opravdu důležité mít přesná měření a být přísný v diagnostice a hlavním problémem bylo zahájení léčby bez vhodné diagnózy.

„výsledek byl, že polovina lidí nikdy naplnit své recepty a asi tři čtvrtiny mužů vzhledem testosteronu předpis nebude používat testosteron po prvním roce,“ řekl. „Je to bona fide stav, který je diagnostikován a nad léčit.,“

zdroje