Articles

Okluze ouška levé síně

Strategie Okluze ouška levé síně může být dosaženo z vnější perspektivy (#Laso zařízení) nebo uvnitř (endovaskulární) krev vystavena zařízení (#Hlídač první v tomto úsilí). První metoda (ligace) zcela eliminuje perfuzi LAA. Zatímco účinný při prevenci mnoha embolických mrtvic, také neguje endokrinní příspěvek LAA. Druhý přístup má také mnoho nebezpečí, ale zachovává srdeční endokrinní vlastnosti LAA. Další hodnocení obou přístupů je záslužné.,

rentgenový snímek ukazující AtriClip připojený k levé síňové přívěsku. Viditelná je také protéza aortální chlopně.

13. Března 2015, US Food and Drug Administration schválila HLÍDAČ™ LAAC Implantát, od Boston Scientific, ke snížení rizika tromboembolie z ouška levé síně u pacientů s nevalvulární AF, kteří jsou na zvýšené riziko cévní mozkové příhody a jsou doporučené pro ředění krve léky, jsou vhodné pro warfarin a mít odpovídající důvod hledat non-droga alternativou k warfarinu., Implantát Watchman byl studován ve dvou randomizovaných klinických studiích a několika klinických registrech. Implantát byl schválen v Evropě v roce 2009.

HLÍDAČ Implantát je jeden-čas implantát obvykle provádí v celkové anestezii s Jícnová echo pokyny (TEE). Podobně jako postup stentu je zařízení vedeno do srdce pružnou trubicí (katétrem) vloženou femorální žílou v horní noze. Implantát je zaveden do pravé síně a poté je veden do levé síně přes punkční otvor., Tyto malé defekty iatrogenního síňového septa obvykle zmizí během šesti měsíců. Jakmile je pozice potvrzena, implantát se uvolní a zůstane trvale fixován v srdci. Implantát nevyžaduje otevřenou operaci srdce a nemusí být nahrazen. Obnova obvykle trvá dvacet čtyři hodin.

pacient pokračuje v užívání warfarinu s aspirinem, po dobu 45 dnů po implantaci a v kterou chvíli se vrátí pro jícnová echokardiografie posoudit úplnost uzavření a přítomnost krevních sraženin., Pokud je těsnění kompletní (bez mezer kolem zařízení větší než 5 mm s komunikací na přívěsku), pak pacient může přestat užívat warfarin a začnete clopidogrel a aspirin po dobu 6 měsíců po implantaci. Po 6 měsících po implantaci se doporučuje, aby pacient pokračoval v užívání aspirinu na dobu neurčitou. V klinické studii preview 92% pacientů přestalo užívat warfarin po 45 dnech a 99% přerušilo warfarin po 1 roce.,

Další zařízení zvaného PLAATO (perkutánní ouška levé síně transcatheter okluze) byl první okluze LAA zařízení, i když již není vyvíjen výrobcem (Appriva Medical, Inc. ze Sunnyvale, CA). U 210 pacientů, kteří dostávali zařízení PLAATO, došlo k odhadovanému 61% snížení vypočteného rizika mrtvice.

Amplatzerové zařízení od St. Jude Medical, které se používá k uzavření defektů síňového septa, bylo také použito k uzavření přídavky levé síně. To lze provést bez celkové anestezie a bez echokardiografického vedení., Byla také hlášena transcatheter patch obliterace LAA.

ULTRASEAL LAA zařízení, z Kardie, je perkutánní, transcatheter zařízení určené k prevenci embolizace trombu z ouška levé síně u pacientů, kteří mají non-valvulární fibrilací síní.Stejně jako u všech Kardie zařízení (např.: Defektu Septa Síní Uzavření Zařízení nebo Patent Foramen Ovale Closure Device), Ultraseal je plně dohledatelné a snímatelné v Kardii Dodávky Systém používaný pro nasazení., Zařízení lze načíst a znovu nasadit vícekrát v jediném postupu bez výměny zařízení nebo dodacího pouzdra.

existují další zařízení, která zakrývají levý atriální přívěsek zevnitř srdce, jako je zařízení Wavecrest a zařízení Lariat. Druhá technika znamená uzavření škrtící oprátky kolem LAA, která je posunuta od hrudní stěny speciálním pláštěm, po zavedení balónu do LAA z vnitřního povrchu srdce (endokardu).,

LAA může být také chirurgicky odstraněna současně s další srdeční postupy, jako je maze zákroku nebo při operaci mitrální chlopně; konkrétně to mohou být uzavřené nebo vyloučeny tím, že přes-šití, excize a resekce, vazba, sešívání, s nebo bez amputace LAA nebo použití klip systém Konečně, ouška levé síně byla uzavřena v omezeném počtu pacientů pomocí hrudníku klíčovou operaci přístup.