Plastická Chirurgie Klíč
Vrstvy Obličeje
Základní obličeje měkké tkáně jsou složeny z pěti vrstev: (1) kůže (2) podkožní vrstva, (3) povrchní musculoaponeurotic systému (SMAS), (4) zachování vazů a prostor a (5) okostice a hluboké fascie (Obr. 12.1)., Kromě ušních boltců a nosních alae podepřených chrupavkou pod kůží, pokožka obličeje klouže nad volnou vrstvou areolární pojivové tkáně. Kůže na obličeji obsahuje četné pot a mazové žlázy.
Povrchové fascie nebo podkožní pojivové tkáně obsahuje nestejné množství tukové tkáně, a tyto tukové tkáně, aby obličejové kontury hladké kůže a hlubších obličeje musculatures. V některých oblastech jsou tukové tkáně široce distribuovány. Bukální tuková podložka tvoří bouli nad tváří a pokračuje k pokožce hlavy za oběžnou dráhou., Obličejové cévy, větve trigeminálního nervu, větve lícního nervu a svaly výrazu obličeje jsou obsaženy v podkožní tkáni.
povrchový muskuloaponeurotický systém (SMAS) je povrchová fasciální struktura složená ze svalových vláken a povrchové fascie obličeje. Tento musculofascial jednotka je manipulováno během obličejové kosmetické chirurgie, a to zejména rhytidektomie, a SMAS sahá od platysma do galea aponeurotica a je spojitá s temporoparietal fascie a galea. Připojuje se k dermis přes vertikální septa.,
svaly výrazu obličeje a jejich akce
obličejové svaly jsou připevněny k obličejové kostře nebo membranózní povrchové fascii pod kůží (obr. 12.2). Topografie obličejových svalů se liší mezi muži a ženami, stejně jako mezi jednotlivci stejného pohlaví. Je důležité definovat svalové tvary, jejich asociace s kůží a jejich relativní funkčnost vysvětlit jedinečné výrazy, které lidé mohou udělat., Obličej je rozdělen do několika odlišných oblastí: (1) čela a časové oblasti, (2) periorbitální oblasti se vztahuje víčka, (3) zevního nosu, (4) přední tvář regionu (horní ret, výtahy), (5) periorální oblasti, a (6) bradu oblasti, a povrchní krku.
obecně se obličejové svaly nacházejí v povrchové fascii nebo podkožní tkáňové vrstvě obličeje. Tyto svaly se podílejí na dvou různých rolích: (1) Kontrola otevírání otvorů jako dilatátorů nebo svěračů a (2) při tvorbě různých výrazů obličeje pohybem překrývající se pokožky obličeje., Většina svalů výrazu obličeje pochází z kostí obličeje nebo fascie a je vložena do pokožky obličeje. Proto kůže obličeje kontrakcí obličejového svalu produkuje různé výrazy, jako je smutek, hněv, radost, strach, znechucení a překvapení.,
Čela a Časové Oblasti
occipitofrontalis svalu (OFM) je nejširší a největší složkou komplexu svalů hlubších horní obličej a týlní oblasti, pokrývající z nejvyšší nuchální linku na obočí, ale intenzita kontrakce podél šířky, se mohou podstatně lišit od člověka k člověku. Čelní břicho OFM je čelní část tohoto svalu a vychází z Galea aponeurotica a je vložena do čelní kůže nad obočím., Během úzkosti nebo překvapení se tento sval Stahuje a vytváří příčné vrásky na čele.
OFM je zhruba obdélníkový a má bilaterální symetrii; jeho svalová vlákna jsou přibližně vertikálně orientované a připojí se k superficiální fascii kůže v oblasti, kde se setkává svaly nad glabely a obočí hřebeny. Jeho připojení je širší a má delší vlákna než occipitalis., OFM leží v jednotné hloubce pod kůží čela (v průměru 3-5 mm), ačkoli tato hloubka se může mezi jednotlivci značně lišit (2-7 mm) a je v průměru o 1 mm větší u mužů než u žen. OFM se nepřipojuje k kostnaté struktuře. Místo toho, jeho mediální vlákna pokračují podél procerus, střední vlákna podél výrobu supercilii (CS) a orbicularis oculi (OOc), a postranní vlákna podél OOc nad lícní procesu (Obr. 12.3). Na temporoparietalis se nachází mezi OFM a přední a vynikající ušní svaly, a jeho vývoj a tvar se liší.,
periorbitální oblast
tvar oka je jasně orámován pohyblivými svaly, které ho obklopují, což tedy určuje základní výraz obličeje. Sval OOc se nachází kolem oběžné dráhy a do očních víček, přední časové oblasti, infraorbitální tváře a superciliary oblasti., V OOc je široké, ploché, eliptické sval se skládá ze tří částí: (1) orbitální část, která koncentricky obklopuje oběžné dráze, včetně rázů supercilii; (2) části těla část, s jemnější a bledší svalových vláken, než je orbitální část, která zametá přes oční víčka na přední orbitální septum a vzniká z mediální části těla vazu; a (3) slzné část, která vychází z horní části slzné hřebenu a prochází laterálně za nazolakrimálního sac (Obr. 12.4).
hlavní funkcí OOc je zprostředkovat uzavření oka., V OOc má mnoho okolních svalů: výrobu supercilii svalu (CSM), procerus, čelní břicho OFM, svaly zygomaticus major (ZMj), a svaly zygomaticus minor (ZMi) svaly) a různé přímé a nepřímé svalové spojení mezi OOc a svalovinou; tyto se mohou podílet na vzniku různých výrazů obličeje. Boční svalový pás (malaris sval) lze pozorovat u 54,1% Asiatů. Pochází z povrchní Časové fascie a končí ve třech různých oblastech: na zygomatickém oblouku (27.,9%), v oblasti tváře (18%) a pod úhlem úst (8,2%). Hraje roli v animaci obličeje a tvorbě důlků. Mediální svalové pásy orbitální části OOc se nacházejí u 65,6% Asiatů. Tento svalový pás pomáhá zabránit dalšímu poklesu OOc. Na druhou stranu, existuje mnoho svalové spojení mezi OOc a ZMi v 88.5% případů; tento konkrétní anatomické funkce může hrát určitou roli ve výrazu obličeje.
CSM pochází z periostu na čelní kosti a přechází do čelního břicho occipitofrontalis svalu (Fb)., CSM se skládá z odlišných dvou břicha: příčných a šikmých. Původ příčného břicha CSM je nadřazenější a boční než původ šikmého břicha a většina je připojena do Fb a superolaterální orbitální části OOc. Příčné břicho je umístěno hlouběji a je horizontálnější než šikmé břicho. Příčné břicho má více či méně trojúhelníkový tvar se svou inferomediální částí jako vrchol. Šikmé břicho je rozděleno do dvou různých typů: úzké vertikální nebo široké trojúhelníkové typy.,1 CSM s OFM způsobují zvrásnění kůže na glabelle (obr. 12.5).
špachtle supercilii (DS) je ventilátor nebo trojúhelníkového tvaru svalu, který pochází z přední části čelisti a nosní část čelní kosti 1 cm nad mediální oční vazu. U glabelly se DS mísí s vlákny CS, které se prolínají s mediálními vlákny OOc. Některá svalová vlákna DS pocházejí ze slzného vaku a hrají roli v pohybu obočí.
Obr. 12.3 Frontalis., Čelní břicho occipitofrontalis svalu přední část svalu, a to vyplývá z galea aponeurotica a je vložen do čelní kůže nad obočím.