Difuzní ztluštění pleury je onemocnění, které způsobuje pohrudnice, vrstvy tkáně kolem plic, na zahuštění. Pleurální zahušťování může být příznakem mezoteliomu a souvisejících stavů nebo může být benigní. Způsobuje potíže s dýcháním, dušnost a bolesti na hrudi.

co způsobuje pleurální zahušťování?

zatímco pleurální zahušťování je běžným výsledkem expozice azbestu, azbest není jedinou příčinou tohoto stavu. Pleurální zahušťování může být také příznakem jiné nemoci., Když je někdo vystaven azbestu po dlouhou dobu, vlákna tohoto minerálu často lodge v tkáních, jako jsou plíce a pohrudnice. V pohrudnice, azbestová vlákna mohou vyvolat zánět, což vede k fibrózní jizevnaté tkáně a kolagenových depozit. Pleurální zahušťování způsobené azbestem je často benigní, ale může být také způsobeno maligním mezoteliomem.,

Další zdravotní stav, který způsobuje ztluštění pleury je typ nazývá zánět fibrinózní zánět pohrudnice a empyém. Tento stav je akumulace hlenu v prostoru mezi pleurou., Plicní embolie, krevní sraženina v cévách vedoucích k plicích, může také způsobit pleurální zhrubnutí.

lokalizované oblasti zahušťování se nazývají pleurální plaky. Nejsou stejné jako difúzní pleurální zahušťování. Plaky mohou předcházet zhoubným nádorům, ale nezpůsobují příznaky, jako je potíže s dýcháním.

příznaky

pleurální zahušťování je progresivní a časem se zhoršuje. V dřívějších fázích nemusí způsobit mnoho příznaků, podobně jako mezoteliom. To je důvod, proč každý, kdo je vystaven azbestu, by měl být vyšetřen brzy a často., Jak se zahušťování zhoršuje, může se u člověka objevit dušnost a bolest na hrudi.

když se pleurální zahušťování stane závažným, může to vést ke stavu nazývanému restriktivní plicní onemocnění. K tomu dochází, když se plíce stanou tak uzavřenými ve vláknité zjizvené tkáni, že se nemohou plně rozšířit. To způsobuje snížený objem plic a nutí pacienta pracovat tvrději, jen aby dýchal. Když se tento stav stane závažným, může to vést k selhání dýchání a smrti.

diagnóza

pleurální zahušťování se nevyvíjí u každého, kdo je vystaven azbestu, ale není to neobvyklé., Pokud jste byli vystaveni azbestu v práci, je důležitý pravidelný screening plicních problémů. Diagnóza pleurálního zahušťování obvykle začíná popisem příznaků, které zahrnují dušnost a bolest na hrudi, v kombinaci se známou expozicí azbestu.

po fyzické zkoušce je dalším krokem zobrazování hrudní dutiny. Zobrazovací skeny mohou vykazovat zahušťování, plaky a další abnormality v hrudi. Rentgen hrudníku je typický první screening; i když nemusí ukázat vše potřebné pro diagnózu., CT nebo počítačové tomografické vyšetření poskytuje jasnější obraz o tom, co se děje v plicích a pohrudnici. Tyto skeny mají vysoké rozlišení a umožňují lékařům rozlišovat mezi pleurálním zahušťováním a pleurálními plaky.

rozlišování mezi benigním pleurálním zahušťováním a maligním mezoteliomem není snadné. Lékař se může rozhodnout provést CT vyšetření pomocí PET vyšetření (pozitronová emisní tomografie), aby pomohl určit, zda je zahušťování benigní nebo rakovinné. I když to nemusí stačit pro pevnou diagnózu, může určit, zda je nutná biopsie., Pokud je pleurální zahušťování větší než jeden centimetr nebo jsou v tkáni uzliny, jsou to známky, že zahušťování je maligní.

léčba

včasná diagnóza je důležitá, protože pleurální zahušťování je progresivní. Bez léčby se to jen zhorší. Pokud je způsobena mezoteliomem, je zvláště důležitá včasná léčba. Poškození způsobené pleurální zahušťování nelze zvrátit, i když léčba může zpomalit progresi a zmírnit příznaky.

léky proti bolesti jsou běžnou léčbou benigního pleurálního zahušťování. Lékař může také předepsat bronchodilatátory pro dilataci dýchacích cest., Kromě toho může pacient dostávat steroidy ke snížení zánětu.

Výraz chirurgie může odstranit některé z omezujících vazivové jizvy; nicméně, to není běžný postup, zejména v případě zesílení je vztahující se k azbestu jiné podmínky, jako je mezoteliom. Jen málo pacientů s mezoteliomem je dobrými kandidáty na chirurgickou léčbu, ale pro ty, kteří jsou, může chirurgie zmírnit příznaky pleurálního zhrubnutí.

další léčebné strategie zahrnují respirační pomocníky, jako jsou kyslíkové nádrže a respirátory.,

Outlook

výhled difúzního pleurálního zahušťování je vysoce závislý na několika faktorech. Pokud lze léčit základní stav, výhled je obvykle pozitivní. Pokud je základní příčinou mezoteliom, prognóza je špatná. Mezoteliom je náročný na léčbu a téměř nevyléčitelný. Léčba v počáteční fázi může být úspěšná při zmírnění příznaků a zpomalení progrese poškození pleury. Bohužel, obrácení škody není možné.,

Pokud jste byl diagnostikován s pleurální ztluštění a věřím, že jste byli vystaveni azbestu, poraďte se se svým lékařem o možnosti mesothelioma. Trvejte na screeningu tohoto typu rakoviny, ale také pochopte, jaké jsou vaše možnosti léčby příznaků pleurálního zhrubnutí. S léčbou a dobrým řízením můžete zažít určitou úlevu od tohoto nepříjemného stavu.,

Stránka Lékařsky Přezkoumány a Upravovat Courtney Anne, AOCNP, DNP

Anne Courtney má Lékař Ošetřovatelské Praxe stupeň a je moderní Onkologie Certifikované zdravotní Sestra praktického Lékaře. Má dlouholeté onkologické zkušenosti s prací s pacienty s maligním mezoteliomem, stejně jako s jinými typy rakoviny. Dr. Courtney v současné době pracuje na University of Texas LIVESTRONG Cancer Institutes.