Zpráva

28‐rok‐stará žena prezentovány s eschary kůra na konečky prstů a prst buničiny. Pacient utrpěl popáleniny na ruce z plamene alkoholu před 2 lety. Většina ran se po lokální léčbě masti dobře uzdravila. Bylo však několik oblastí prstů a prstů, kde byla nová kůže tenká, červená, křehká a citlivá. Šest měsíců po poranění byla tenká kůže v těchto oblastech nahrazena vylučovacími granulačními tkáněmi., Zpočátku se sekrety vysuší a vytvoří se tenká vrstva kůry. Kůra však zhoustla a vedla k tvorbě proliferujících escharů.

pacient měl mírné nepohodlí, ale neměl bolest v postižených oblastech. Nahromaděný hustý eschar ovlivnil funkci rukou pacienta a zasahoval do každodenních činností. Chcete-li odstranit eschary, pacientka namočila ruku do vody a ručně odstranila kůru poté, co eschary změkčily. Proces se opakoval každých 1 až 2 měsíce po reformě escharů., Pacient pak znovu odstranil eschary stejnou metodou.

Fyzikální vyšetření odhalilo, že pacientovy ruky a prst buničiny byly pokryty šedavě, tvrdé krusty tlusté jako 1,5-2 cm (Obr. (Obr.11 vlevo). Eschary byly nepohyblivé. Pacient pocítil bolest na dosah ruky, když se eschary dotýkaly. Ruka byla ve funkční poloze a rozsah pohybu poklesů a pipů byl mírně omezen. Rozsah pohybu metakarpofalangeálních kloubů byl normální. Pacient byl jinak zdravý.,

Prsty s akumulační eschary (vlevo) a s eschary právě byly odstraněny (vpravo).

odstranit eschars, obě ruce byly namočené v teplém fyziologickém roztoku po dobu přibližně jedné hodiny, dokud se všechny krusty byly bledé a měkké. Kleště byly použity k odstranění všech krust bez anestézie. Fyziologický roztok byl použit k zavlažování lůžka rány, dokud nebyla vystavena zdravá granulační tkáň (obr. (Obr.11 vpravo). Krvácení bylo minimální. Sterilizovaná gáza byla jemně aplikována, aby se zastavilo krvácení a vysušila rána., Tři sta jednotek rekombinantního bovinního základního gelu růstového faktoru Fibroblastu (rb-bFGF) na čtvereční centimetr bylo aplikováno na povrchy granulační tkáně denně. Rána se znatelně snížila každý den a po 2 týdnech léčby byla zcela uzdravena.