vysoký krevní tlak je jednou z nejčastějších příčin kardiovaskulárních onemocnění a často vyplývá z nadměrného příjmu sodíku . Proto je pro kontrolu hypertenze široce doporučován snížený příjem sodíku . Pro vyhodnocení denního příjmu soli vědci obvykle používají buď dietní průzkum pomocí dotazníku nebo přímé měření vylučování sodíku močí 24 hodin., Dietní průzkumy se spoléhají na vzpomínky pacientů,a proto je obtížné objektivně vyhodnotit. K provedení analýzy je navíc nutný profesionální odborník na výživu. Přímé měření vylučování sodíku ve vzorcích moči 24 hodin je považováno za dosud nejpřesnější metodu. Tato metoda je však omezena obtížností sběru moči a vysokou mírou chyb ve sběru vzorků . Proto existuje jasná potřeba identifikovat a ověřit ukazatele, které lze použít k posouzení příjmu soli v náhodných vzorcích moči., Mezi možné kandidáty patří poměr sodíku a kreatininu (na+/Cr) nebo poměr sodík/měrná hmotnost (na+/SGU), kde se SGU vypočítá jako (měrná hmotnost-1)×100 . Je však nutné dostatečné ověření přesnosti těchto markerů jako indikátorů denního příjmu soli, než mohou být použity v obecné klinické praxi.,

V této studii jsme provedli head-to-head srovnání mezi 24 hr moči vylučování sodíku a náhodná moč Na+/Cr poměru nebo náhodné moč Na+/SGU poměr k vyhodnocení, zda náhodné moči markery by mohly být použity jako alternativní markery pro denní příjem sodíku. Kromě toho jsme analyzovali korelace mezi poměrem draslíku/kreatininu (k+/Cr) a draslíku/SGU (k+/SGU) náhodných vzorků moči a hladin vylučování draslíku ve vzorcích moči 24 hodin. Byla také zkoumána korelace mezi poměrem sodíku a draslíku (na+/k+) náhodných a 24 hod vzorků moči .,

tato studie byla schválena institucionální revizní radou Nemocnice Severance (č. 4-2013-0252). Analyzovali jsme zbytky 24 hodin a náhodné vzorky moči, které byly odebrány ve stejný den od 250 pacientů navštěvujících nemocnici odstupného od března do května 2013. Ze studie bylo vyloučeno dvacet dva vzorků pacientů, jejichž celková hmotnost kreatininu 24 hodin <500 mg, protože tyto vzorky pravděpodobně vyplynuly z nedostatečného odběru . Kromě toho jsme také vyloučili 24 pacientů, kteří byli v době experimentu na diuretických lécích ., Proto bylo hodnoceno celkem 204 pacientů. Hladiny sodíku, draslíku a kreatininu v náhodném a 24 hod moči byly měřeny pomocí analyzátoru chemie AU680 (Beckman Coulter, Brea, CA, USA). Použili jsme Spearmanův korelační analýza k hodnocení korelace mezi spotovými moči a 24 hod v moči markery, a všechny analýzy byly provedeny pomocí Analyse-it software (Analýza-Je Software, Leeds, UK).,

ačkoli některé studie uvádějí , že poměr Na+ / Cr koreluje s krevním tlakem, jen málo studií prokázalo srovnání mezi 24 hod vylučování sodíku a markery vzorku moči. Mann a Gerber uvádí, že 24 hr vylučování sodíku může být předpovídal, a to buď z místa, moč Na+/Cr poměr (r=0.67, n=45, P<0.01), nebo z místa, moč Na+ (mmol/L)/Cr (mg/L) poměr a 24 hod vylučování kreatininu (mg) (r=0.86, n=45, P<0.01) . Tanaka et al., uvádí korelace mezi naměřenými 24 hr sodíku v moči nebo vylučování draslíku a očekávané 24 hr moči sodíku nebo draslíku močí, což může být vypočtena pomocí bodového moči sodík nebo draslík, věku, tělesné hmotnosti a výšky. Očekává se, 24 hr moči sodíku nebo draslíku byly vypočteny pomocí následujících vzorců: 21.98×0.392 na sodík, a 7.59×0.431 pro draslík. Koeficient korelace mezi naměřenou hodnotou a očekávaná hodnota byla 0,53 pro sodík a 0.54 pro draslík. Kromě toho Kawano et al., hlásil, že korelační koeficient mezi použití dotazníku a 24 hod vylučování sodíku močí za 467 ambulantních pacientů byla 0.35, což byl podobný výsledek. Pracovní skupina pro snížení dietní soli japonské společnosti pro hypertenzi (JSH) navrhla pokyny pro hodnocení příjmu soli pro léčbu hypertenze . Pokyny uváděly, že příjem soli lze odhadnout z náhodných poměrů moči Na+/Cr ve všeobecných zdravotnických zařízeních, protože je snadné a praktické posoudit. Tyto odhady však prokázaly omezenou spolehlivost.,

Naše studie poskytuje důkaz, že existují slabé, ale významné korelace mezi hladinami vylučování sodíku a draslíku 24 hod a hladinami vzorků moči a naopak podporuje použití markerů bodové moči jako možných alternativních markerů pro sledování denního příjmu sodíku nebo příjmu draslíku. Naše studie však měla několik omezení. Jedním z nich bylo, že naše korelační koeficienty pro výsledky byly relativně nízké. V předchozí studii týkající se korelace mezi 24 hod vylučování albuminu a poměrem bodového albuminu/Cr byl korelační koeficient 0.,81 (n=2579, P<0.001) . Relativně slabá korelace, kterou pozorujeme pomocí elektrolytů, může být způsobena větší intraindividuální biologickou variací elektrolytů moči ve srovnání s albuminem . Za druhé, vzhledem k cirkadiánní variaci sodíku a draslíku by se pro hodnocení biomarkerů bodové moči obecně doporučovaly vzorky moči pozdě ráno nebo vzorky moči brzy večer . Protože však naše studie byla retrospektivní, nebylo možné kontrolovat načasování náhodného sběru moči., Konečně, z 204 pacientů zařazených do této studie, 120 (58.8%) podstoupili transplantaci ledviny chirurgie, a další 32 (15.7%) mělo chronické onemocnění ledvin, a tyto poruchy ledvin jsou známo, že významně ovlivňují sodíku, draslíku a kreatininu vylučování hladiny v moči. Z tohoto důvodu se výsledky poměru na + / Cr a k+ / Cr výrazně lišily od celostátně reprezentativních výsledků hlášených korejským Národním průzkumem zdraví a výživy , který zahrnoval pouze malé frakcepacientů s chronickým onemocněním ledvin.,

naše výsledky ukazují, že existují významné korelace mezi markery denního příjmu sodíku a draslíku v náhodných vzorcích moči a těmi ze vzorků moči 24 hodin. K účinnému využití těchto náhodných markerů moči pro klinické sledování je však zapotřebí další studie. Kromě toho je třeba stanovit prahové hladiny soli potřebné k prevenci hypertenze, aby se pacientům účinně sledovalo jejich denní příjem sodíku a draslíku. Jednoduchý a objektivní test by mohl motivovat pacienty ke snížení příjmu soli a zvýšení příjmu draslíku., Proto by denní sledování příjmu sodíku a draslíku v náhodných vzorcích moči mohlo pacientům pomoci zlepšit jejich stravovací návyky a snížit jejich krevní tlak.