Diskuse

nejčastěji Se vyskytující alergen nalézt v našem hledání byla vůně, která byla přítomna v 90% deodoranty obsažené v Walgreens databáze. Vůně se přidává do deodorantů nejen ke zvýšení prodejnosti, ale také ke zvýšení jejich funkce tím, že působí proti zápachu podpaží. Ukázalo se, že axilární dermatitida je přehnaná u jedinců se známými alergiemi na vůně. Ve skutečnosti historie vyrážky způsobené použitím vonného deodorantu zvyšuje riziko alergie na vůně faktorem 2,4.,12 Také poznámky, studie prováděné Johansen et al13 prokázal schopnost deodoranty vyvolat klinicky významné alergické reakce na vůně-citlivé osoby. V této studii, která se zabývala 20 deodoranty aplikován na podpaží a předloktí ze 14 pacientů, 60% deodoranty testovány za následek pozitivní reakce, a elicitace potenciál každého z těchto deodoranty byla týkající se koncentrace alergenů obsažených, a ne jen jeho přítomnost ve výrobku.,13 obecně platí, že ACD kvůli vůni je často se vyskytující a frustrující klinický problém. Přibližně 1 až 4 procenta běžné populace a 10 procent populace kliniky patch-test clinic zažije ACD, když je vystavena vůni.11,14 toto procento je trendem vzhůru, možná kvůli zvýšenému používání produktů obsahujících vůně.15 Asi 3000 sloučeniny se používají v průmyslu parfému, a jednotlivé výrobky mohou obsahovat kdekoli od 10 do 300 z nich je 16 takže diagnóza a vyhýbání se problematický agent velmi obtížné., Standardní testování náplastí pro alergii na vůně používá dva alergeny: vonný mix a bazalm Peru. Nejčastěji se vyskytující sloučeniny odpovědné za ACD nalezené v deodorantech jsou geraniol, eugenol a hydroxycitronellal, které jsou přítomny ve směsi vůní.

Bohužel, vzhledem k měnící se povaze vonné látky používané v průmyslu parfému, citlivost na vůně, mix a balzám z Peru je klesající, a oni jsou v současné době odhaduje identifikovat pouze 60 až 70 procent osob s vůní alergie.,11 Tudíž, když pacienti přítomné s axilární dermatitida a vysoké klinické podezření, ACD, může být výhodné použít u pacientů vlastních výrobků pro patch testování za účelem snížení výskytu falešně negativní výsledky.17 kromě toho, silnou pozornost by měla být věnována také testování s dalšími alergeny, jako balzám na Tolu, vůně, mix 2, bylin, a lichen kyseliny mix, který může identifikovat pacienty, jejichž vůně alergie by jinak nebyla detekována pomocí standardu alergenní vonné látky.,

Propylenglykol, rozpouštědlo, s hydratační, antiseptické a konzervační vlastnosti, byla druhou nejčastěji přítomen alergen a byla přítomna u 47 procent deodoranty obsažené v Walgreens databáze. Používá se v široké škále produktů, včetně kosmetiky, potravin, zubní pasty a ústní vody, a funguje v deodorantech ke stabilizaci vodné fáze produktu. Existuje nějaká diskuse kolem alergického potenciálu PG. NACDG zjistil, že 4.,2 procento pacientů, uvedených pro patch testy byly pozitivní patch test na PG, ale jiné studie uvádějí výskyt pozitivních reakcí v rozmezí od 0,1 až 3,8 procenta.18 Tato velká variabilita, může být vzhledem k tomu, že PG je silný dráždivý (Material Safety Data Sheet radí vyhýbání se daňovým povinnostem v koncentracích nad 50 percent11); proto, patch testování může přinést falešně pozitivní reakce. Tato dráždivá vlastnost PG je zvláště důležitá pro antiperspiranty a deodoranty, kde dlouhodobá okluze v oblasti podpaží může přispět k vyvolání dráždivé dermatitidy.,10 v Současné době, NACDG používá 30 procent PG ve vodě pro patch testování, soustředění, které má významný potenciál pro podráždění kůže.19 někdy může být toto podráždění nesprávně interpretováno jako kontaktní dermatitida, což vede k pochybným údajům o skutečném alergickém potenciálu produktu. Ověřit, pozitivní patch-test výsledky, Funk et al naznačují opakované patch test s sériové ředění, biopsie z postižené kůže, a orálních provokačních testů,19 ale tyto metody jsou zřídka používány v klinické praxi., Propylenglykol se běžně vyskytuje v deodorantech v koncentraci 2 až 5 procent hmotnosti produktu.20 Tato relativně nízká koncentrace může být nižší než elicitaci práh u některých pacientů s PG alergie, ale protože to je obtížné, ne-li nemožné, prospektivně identifikovat PG alergických pacientů, kteří budou tolerovat PG-obsahující produkty, a protože jejich elicitaci prahová hodnota se může v průběhu času měnit, je vhodné doporučit, aby u všech pacientů s pozitivní patch test na PG vyhnout antiperspiranty a deodoranty obsahující tento alergen.,

esenciální oleje byly přítomny v 10 procentech antiperspirantů a deodorantů analyzovaných při našem hledání. Esenciální oleje, přirozeně se vyskytující směsi látek odvozených z rostlin, jsou často používány vonné složky. Mají vysoce variabilní složení mnoha různých sloučenin a jsou známé senzibilizátory. Nedávná studie analyzovala sedm esenciálních olejů pomocí testu místních lymfatických uzlin pro individuální posouzení nebezpečnosti., Tato studie zkoumala sedm esenciálních olejů používaných nejčastěji ve vonných látkách a zjistila, že bazalkový olej má nejnižší koncentraci potřebnou k vyvolání pozitivní odpovědi.21 stejná studie také zjistila, že tři hlavní složky esenciálních olejů—citral, eugenol a geraniol—měly podobné elicitační potenciály jako jejich mateřská sloučenina. Další zjistil, že ylang-ylangový olej a citronový olej mají významné schopnosti vyvolat senzibilizaci.22 tyto a další studie naznačují, že esenciální oleje a jejich složky jsou důležitými alergeny, které je třeba zvážit při hodnocení pacienta s ACD.,

Parabeny byly nalezeny pouze ve dvou, nebo 1,8 procenta, deodoranty analyzovány v Walgreens databáze. Parabeny, včetně methylparaben, ethylparaben, butylparaben a propylparaben, jsou konzervační látky používané pro své antibakteriální a protiplísňové vlastnosti. Jsou obecně účinné, levné a bezpečné. Ačkoli jsou parabeny široce používány, mohou způsobit ACD u senzibilizovaných jedinců. Paraben alergie je relativně neobvyklý subjekt s mírou senzibilizace citované na 0 až 3,5 procenta populace. Jedna studie hodnotící kosmetickou alergii u 1937 pacientů zjistila, že pouze 0.,3 procenta reagovala na testování náplastí parabeny.23 kromě toho, paraben paradox, termín razil Fisher, znamená, že jedinci, kteří jsou alergičtí na parabeny často jen reakce, když sloučenina se aplikuje na již zanícené kůži a nebude mít nějaké reakce, když je aplikován na normální, nonirritated kůže.24,25 Parabeny jsou často používány v kosmetických přípravcích a možná nízké frekvenci, při které byly použity v deodoranty jsme analyzovali odráží vnímání veřejnosti, které mohou být v souvislosti s rostoucí výskyt rakoviny prsu.,26 i když tento zájem může mít vedení výrobci, aby se zabránilo používání parabenů v antiperspiranty a deodoranty, je důležité si uvědomit, že tato hypotéza spojující parabeny a rakovinou prsu nebyla prokázána a byla vyvrácena několika studiemi.27

Vitamin E nebo tokoferol byl nalezen ve dvou nebo 1, 8 procentech deodorantů obsažených v našem hledání. Používá se jako levná a přírodní konzervační látka a občas se také přidává do kosmetických výrobků kvůli přesvědčení, že funguje jako antioxidant a zvlhčovač., Antioxidační vlastnosti vitaminu E byly přičítány jeho schopnosti odstraňovat volné radikály a inhibovat peroxidaci lipidů v buněčných membránách.28 bylo také předpokládáno, že hraje roli v antiproliferativních buněčných signalizačních událostech.29 ačkoli tokoferol je obecně považován za benigní doplněk k mnoha kosmetickým výrobkům, může občas způsobit alergickou dermatitidu. NACDG ve skutečnosti uvádí, že 1.,1% z těch, náplast testovány s dl-alfa-tokoferol zaznamenala pozitivní reakce, a tam je několik kazuistiky axilární dermatitida se konkrétně týká tokoferol nalezené v deodorant.29,30 ačkoli tyto vzácné případy ilustrují vzácnost dermatitidy vyvolané tokoferolem, je důležité poznamenat, že tokoferol může být zodpovědný za více případů ACD, než bylo uznáno. Například ve Švýcarsku došlo k jednomu rozsáhlému vypuknutí papulární a folikulární dermatitidy po použití nové kosmetické řady.,31 perrenoud et al patch testovalo 77 těchto pacientů a zjistilo, že agentem odpovědným za ohnisko byl tokoferol linoleát.31 s ohledem na tyto údaje dospěli k závěru, že oxidované deriváty vitaminu-E mohou být zodpovědné za podráždění mnoha kosmetických přípravků.

Lanolin byl přítomen v jednom deodorantu obsaženém v databázi Walgreens. Lanolin je směs cholesterolu a několika esterů mastných kyselin, které jsou odvozeny od sekrecí ovčích mazových žláz., Přestože přesné alergeny nejsou známy, bylo navrženo, že vlněné alkoholy jsou hlavními senzibilizátory přítomnými v lanolinu.32 V současné době se u pacientů s podezřením na alergii na lanolin doporučuje 30% vlněného alkoholu.33 v minulosti byl lanolin považován za významný zdroj alergie a mnoho produktů na trhu je uvedeno jako bez lanolinu. V poslední době se tyto statistiky zpochybňují., Wakelin et al navrhl, že uvedená frekvence alergie je falešně zvýšena vzhledem k tomu, že citlivost lanolinu byla dříve hodnocena u osob s vysokým rizikem.34 V grafu recenzi 24,449 pacientů náplast testovány s 30% vlna alkoholu, roční sazby senzibilizace 1 až 7 procent byly prokázány, s celkovou incidenci méně než dvě procenta v patch-test populace., Wakelin a kol., také komentoval na potenciální rizikové faktory, které by mohly naznačovat budoucí lanolin alergie, včetně ženského pohlaví, vyšším věkem, nižší nohou, žilní stáze, a přítomnost anogenitální dermatitida. Několik dalších studií podpořilo návrh, že skutečný výskyt citlivosti na lanolin je poměrně nízký.35-37 NACDG ve vzorku pacientů v letech 2001-2002 vykazoval výskyt pozitivních náplastových testů na lanolin o 2, 2 procenta., Raritou, při které jsme zjistili, lanolin, aby být použity ve antiperspiranty a deodoranty, spolu s rarity senzibilizace na lanolin v obecné populaci, naznačuje, že ACD vzhledem k lanolin v deodoranty je zřídka setkal klinický problém.