Diskuse

léčba účinek omega-3 doplňky v kombinaci se standardní léčbou (Dmard) u pacientů s nově diagnostikovanou revmatoidní artritidy v klinické a laboratorní nálezy byly studovány nad 3 měsíce do dvou skupin pacientů. Skupiny byly léčeny buď omega – 3 mastnými kyselinami kromě standardní lékařské terapie (DMARDs) nebo pouze standardní terapií (DMARDs) spolu s placebem., Srovnání bylo provedeno podle ACR a DAS 28 kritérií, a výsledky ukázaly zlepšení v mnoha klinické a laboratorní charakteristiky pacientů s aktivní revmatoidní artritidou, kteří dostávali doplňky stravy omega – 3 spolu se standardní léčbou (Dmard)., V naší studii významné zlepšení bylo vidět na konci dvanáctého týdne v 7 klinických proměnných, ranní ztuhlost kloubů, celkové hodnocení celkový stav pacienta, závažnost bolesti, lékař hodnotí stav pacienta, počet oteklých kloubů, počet bolestivých kloubů a fyzickou funkci. Ve studii Berbert a jeho kolegové s podobnou dávku Omega-3 Pufa (3.0 gr/den; 1.8 g EPA a 1,2 gr DHA) po 24 týdnu studie bylo zlepšení vidět v bolesti, ranní ztuhlost a pacient globální hodnocení (Berbert et al., 2005)., Nicméně, některé Meta-analýzy ukázaly, že konzumace omega-3 Pufa u pacientů s revmatoidní artritidou neměl žádný účinek na zánět kloubů a celkové hodnocení pacientů (Calder, 2015). V metaanalýze Lee et al. nebyl pozorován významný vztah mezi použitím omega – 3 a klinických proměnných (Lee et al., 2012).

používají se nevhodné složky placebo pill, jako je olivový olej, kukuřičný olej a sójový olej (Berbert et al.,, 2005; Calder, 2015; Klein & Gay, 2015) dojem, že mono-nenasycené mastné kyseliny jsou neutrální mastné kyseliny (Lee & Park, 2013) vzhledem k tomu, že v některých studiích, použití olivového oleje ukázal ještě větší zlepšení aktivity onemocnění v porovnání s omega-3 (Calder, 2015). Olivový olej proto nelze považovat za neutrální placebo., Ve vztahu k kukuřice a sojový olej imunologické účinky a zlepšení v pro-zánětlivé stavy byly pozorovány (Mil & Calder, 2012; Klein & Gay, 2015).

Další faktory, které ovlivňují sílu omega-3 v předchozích studiích, mohou být pozadí nesteroidního protizánětlivého užívání léků u pacientů s revmatoidní artritidou., Užívání těchto léků odvádí kyselina arachidonová je substrátem z cyklooxygenázy cesty k lipoxygenase cest, a jako výsledek, snižuje účinek rybího oleje na lipoxygenase cesta produkty (Calder, 2015). V naší studii všichni účastníci dostávali pouze indomethacin.

Ve většině studií, kyselina linolová příjem nebyl kontrolován, protože omega-6 mastné kyseliny nakonec metabolizuje na kyselinu arachidonovou a zánětlivé eikosanoidy. Kyselina arachidonová je důležitým faktorem při výrobě prozánětlivých cytokinů (Calder, 2015)., Dieta Omega-3 snižuje produkci enzymů degradujících PGE2, LB4 a chrupavku zvýšením N-3 FA (Wardhana et al., 2011). Některé studie také ukázaly, že omega-3 může vést k relativní nedostatek omega-6 kompetitivní inhibice (Bhangle & Kolasinski, 2011). Další studie se již zmínil, že omezení arachidonové kyseliny příjem je také podmínkou pro protizánětlivé účinky a výhody omega-3 u pacientů s revmatoidní artritidou (Mil & Calder, 2012)., Doporučuje se, aby vědci zvážili, že v budoucích studiích nebudou měřeny plazmatické lipidy a shoda pacientů pro podrobnější posouzení.

v konečném hodnocení vyjádřilo 76% pacientů, kteří dostávali omega – 3, spokojenost s účastí na tomto projektu, která byla výrazně vyšší než skupina placeba (37, 5%). Zatímco ve skupině s placebem byli účastníci 2 vyloučeni ze studie kvůli zhoršení aktivity onemocnění. V této studii byly přezkoumány účinky léku, klinické příznaky a laboratorní nálezy., CRP se většinou používá k sledování aktivity onemocnění během akutní fáze u pacientů s revmatoidní artritidou. Více studií ukázalo, že konzumace Omega-3 má zvláštní roli při snižování zánětlivých markerů (Calder 2015). V naší studii byly analyzovány účinky omega – 3 na CRP jako hlavní zánětlivý marker a výsledky naznačují významné snížení hladin CRP po léčbě omega – 3. Tyto výsledky byly potvrzeny jinými studiemi (Berbert et al., 2005)., Vzhledem k vztahu mezi CRP a stupněm destrukce kostí a aktivitou onemocnění lze dále ukázat příznivé účinky omega – 3 v kombinaci s DMARD. Na druhou stranu, vliv omega-3 na CRP v některých studiích nebylo jasné, a to i přes 12 týden režimu s dávkami 1,5, 2 a 6,6 gr/den, omega-3 mastné kyseliny, CRP v krvi nebyly výrazně odlišné od těch, v placebo skupině (Fenton et al., 2013)., Zdá se, že rozporuplné výsledky různých studií mohou být způsobeny různými dávkami omega-3 mastných kyselin a účastí zdravých dobrovolníků.

v naší studii byly hladiny ESR ve skupině omega-3 výrazně nižší ve srovnání s kontrolní skupinou, což bylo také pozorováno v jiných studiích (Olendzki et al., 2011; Klein & Gay, 2015). Olendzki a kolegové, ve studii u pacientů s revmatoidní artritidou, ukázala mírné (mírné), ale významný pokles SEDIMENTACE erytrocytů a CRP ve srovnání s výchozími hodnotami., Ty zůstaly významné po dobu 18 měsíců pro úrovně ESR, ale zůstaly významné pouze po dobu 9 měsíců pro hladiny CRP (Olendzki et al., 2011). Na druhou stranu, vzhledem k možnosti zvýšení z jiných příčin, některé meta-analýzy studií neviděl ESR jako appropriative test (Olendzki et al., 2011). Kromě toho byla spotřeba omega-3 PUFA považována za neúčinnou na hladinách ESR u pacientů s revmatoidní artritidou. (Felson et al.,, 1995; Calder, 2015) zdá se Však, že tyto výsledky mohou být vzhledem k nedostatku úvahy o roli střední oxidaci u pacientů s revmatoidní artritidou v těchto studiích (Olendzki et al., 2011; Calder, 2015)., Některé nedávné studie ukázaly, že omega-3 mastné kyseliny v kombinaci s nízkou dávkou vitamínu E, může také snížit produkci zánětlivých markerů v krevní mononukleární buňky, což vede ke snížení těchto pacientů lipidové peroxidace, a v konečném důsledku snížit vedlejší účinky, zejména srdeční problémy vyplývající z dlouhodobého užívání drogy, což je hlavní příčinou smrti u pacientů s revmatoidní artritidou (Zhu et al., 2014)., Kromě zánětlivých mediátorů a protrombotických faktorů u pacientů s revmatoidní artritidou léky také narušují vaskulární endoteliální a ovlivňují vývoj kardiovaskulárních onemocnění. U našich studijních pacientů bylo pozorováno snížení potřeby užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) (indomethacin) během 12 týdnů léčby omega – 3. Tyto výsledky jsou v souladu s některými předchozími studiemi (Lee et al., 2012; Klein & Gay, 2015)., Zdá se, že konzumace omega-3 v kombinaci se standardními léky (Dmard) může zlepšit příznaky kardiovaskulární problémy vyplývající z chronického užívání těchto léků (Dmard), zejména metotrexát (MTX). Zatím však existuje jen málo důkazů, které ukazují dopad kontroly chronického zánětu na snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění (Tanasescu et al., 2009). U pacientů mezi oběma skupinami nebyly pozorovány žádné statisticky významné rozdíly v hmotnosti.,

Vzhledem k tomu, že výsledky této studie a dalších studiích již bylo zmíněno dříve, zdá se, že v horkém podnebí, použití omega – 3supplements spolu s tradičními DMARD léčby u pacientů s aktivní RA mohou být účinné při snižování příznaky, jako je bolest, potřeba analgetik, počet oteklých kloubů a zánětlivých markerů, které hrají velkou roli v destrukci kloubu, a vést ke zvýšení fyzické síly. Vzhledem k tomu, že rozsáhlé geografické oblasti země se liší, pokud jde o klima a počasí, doporučujeme, aby byly hodnoceny i v jiných oblastech.