Pokud jsou pacienti podstoupit zubní ošetření, zejména chirurgie, často se zeptat na úspěšnost postupu, který má být proveden. Když je zub diagnostikován jako beznadějný a extrakce je zaručena, úspěšnost extrakce zubů bez následné infekce je vysoká. (1) jeden systematický přehled naznačil, že tato míra infekce je dále snížena použitím profylaktických antibiotik a/nebo antibiotik po léčbě., (2) kromě toho, literatura naznačuje, že zubní extrakce postupů následuje kostní štěp náhradní pro účely implantace zachování těšit také na vysokou úspěšnost. (3) stejně jako každý jiný postup v zubní medicíně však dochází k poruchám. Když se podíváme na etiologii chudý kostní výplně nebo kostní štěp integrace postextraction, existuje mnoho faktorů, které ovlivňují výsledek, včetně anamnézy (poruchy imunity), léky (bisfosfonáty), sociální faktory (kouření), atd., Existují také iatrogenní faktory, včetně sterility postupu, chirurgické techniky a—jednoho z nejdůležitějších a často přehlížených faktorů-dokončenépridement postextrakční zásuvky.

DALŠÍ ČTENÍ |Má váš zubní extrakce zásuvka potřebovat kostní štěp: rozhodnutí matrix

i když v literatuře se liší, pokud jde o množství kostní objem, který může být vytvořen/konzervované, jaký materiál použít, stejně jako označení pro tyto postupy, (4) většina z těchto studií se shodují, že zásuvka debridement je nezbytné, po extrakci zubu, aby zajistily dobrý výsledek., Debridement zásuvky je zvláště důležitý, pokud jsou přítomny akutní / chronické infekce a cystický materiál lemuje alveolární zásuvku a/nebo zub (obrázky 1 a 2). Kompletní odstranění infikované tkáně (obrázek 3) se rovná dobré kosti vyplnit, a může být zdrojem kostní štěp kontaminace a infekce.,

Číslo 1	Číslo 2

Obrázek 3

Po odstranění zubu, existuje mnoho metod debriding zásuvky a různé přístroje, které lze použít. Tento autor se rozhodne použít lžíce bagr nebo lžíce kyreta se serrací jako prostředek k provádění mechanického debridement (obrázek 4)., Po mechanické debridement, velkým množstvím fyziologického roztoku se používá k zavlažování zásuvky (obrázek 5), následuje umístění bavlny namočené pelety buď s tetracyklinem (50 mg/ml) nebo 60% kyseliny citrónové do zásuvky. Po chemické modifikaci je zásuvka opět zavlažována a propláchnuta fyziologickým roztokem.,

Figure 4	Figure 5

ADDITIONAL READING |Manage, repair, or regenerate periodontal disease?

Visual inspection of the socket postdebridement should show a clean alveolus with no evidence of fibrous tissue tags (figure 6)., Přestože zavlažování a dekontaminace jsou důležité, stejně důležité je zajistit, aby zásuvka nebyla těmito postupy vysušena. Studie ukázaly, že špatné hojení kostí a suché zásuvky došlo postsocket zavlažování, pokud krvácení není stimulována. (5) Výraz zásuvky zahájit průtok krve se doporučuje před kosti roubování/zásuvka uzavření zahájit osteoinduction/angiogeneze a koagula (obrázek 7)., Tím, že vytváří vhodné prostředí pro hojení kosti a odstranění překážek pro zrání, kostní štěp ocení vaše úsilí a odměnou vám s dobrou integraci a uzdravení.

Číslo 6	Obrázek 7

DALŠÍ KLINICKÉ TIPY OD DR. SCOTT FROUM . . .

1. Bui CH, et al. Typy, frekvence a rizikové faktory komplikací po třetí molární extrakci., Jiří Maxilofac Surg. 2003; 61:1379-1389.
2. Lodi G, Figini L, Sardella A, Carrassi a, Del Fabbro M, Furness s. antibiotika k prevenci komplikací po extrakci zubů. Cochrane databáze systematických recenzí. 2012;(1).
3. Carmagnola D, Adriaens P, Berglundh T. léčení lidských extrakčních zásuvek naplněných Bio-Oss. Clin Orální Implantáty Res.2003;14(2):137-43.
4. Froum SJ, Wallace SS, Elian N, et al. Srovnání mineralizované spongiózní kostní štěp (Puros) a anorganické bovinní kostní matrix (Bio-Oss) pro sinus augmentace: histomorphometry na 26 do 32 týdnů po roubování., Int J Periodontics Restorativní Dent. 2006;26(6):543–551.
5. Tolstunov L, et al. Vliv bezprostřední post-extrakční zásuvky zavlažování na vývoj alveolární osteitis po dolní třetí stoličky odstranění: prospektivní split-mouth studie, předběžná zpráva. Brit Dent Journal. 2012;213(12): 597–601.

Scott Froum, DDS, je Periodontista v soukromé praxi v New Yorku. Je redakčním ředitelem Perio-Implant Advisory e-newsletter, stejně jako přispívajícím autorem pro DentistryIQ a Dental Economics. Dr., Froum je klinický profesor na New York University Dental School v Oddělení Parodontologie a Implantologie, a diplomate Americké Rady Parodontologie. Kontaktujte ho prostřednictvím svých webových stránek na adrese drscottfroum.com.