co je to aktinická keratóza?

aktinická keratóza je šupinatá skvrna na pokožce poškozené sluncem. To je také známé jako sluneční keratóza. Je považován za prekancerózní nebo časnou formu kožního spinocelulárního karcinomu (rakovina keratinocytů).

kdo dostane aktinické keratózy?,

Aktinické keratózy vliv na lidi, že mají často žili v tropech nebo subtropech a mají predispoziční faktory, jako jsou:

• Další známky photoageing kůže
• Spravedlivé kůže s historií spálení
• Historie dlouhé hodiny strávené venku pro práci nebo odpočinek
• Defektní imunitní systém

Co způsobuje aktinické keratózy?

aktinické keratózy jsou odrazem abnormálního vývoje kožních buněk v důsledku poškození DNA krátkou vlnovou délkou UVB.,

je pravděpodobnější, že se objeví, pokud je imunitní funkce špatná, kvůli stárnutí, nedávnému slunečnímu záření, predispozičnímu onemocnění nebo určitým lékům.

jaké jsou klinické rysy aktinické keratózy?

aktinická keratóza může být osamělá, ale často existuje více keratóz. Vzhled se liší.,

• ploché nebo zahuštěný papule nebo plak
• Bílé nebo žluté; šupinatá, warty nebo nadržený povrch
• Kůže barevné, červené nebo pigmentové
• Řízení nebo asymptomatické

Aktinické keratózy jsou velmi časté na stránky opakovaně vystavena slunci, a to zejména na hřbetech rukou a obličeji, nejčastěji postihuje uši, nos, tváře, horní ret, vermilion dolního rtu, chrámy, čelo a plešatějící pokožky hlavy. U těžce chronicky sluncem poškozených jedinců se mohou také nalézt na horním kmeni, horních a dolních končetinách a hřbetu nohou.,

aktinické keratózy

mnoho dalších obrazů aktinických keratóz …

• Keratózy na nose
• Keratózy na obličeji
• Keratózy na pokožku hlavy
• Keratózy na ruce
• Keratózy na nohy
• Keratózy, léčených krémem s imichimodem

Komplikace aktinické keratózy

Hlavním problémem je, že aktinické keratózy předurčují k spinocelulární karcinom., To je vzácné pro osamělé aktinické keratózy vyvíjí na karcinom dlaždicových buněk (SCC), ale riziko vzniku SCC vyskytující se v určité fázi u pacienta s více než 10 aktinické keratózy je myšlenka být o 10 až 15%. Jemná, zahuštěná, ulcerovaná nebo zvětšující se aktinická keratóza je podezřelá z SCC.

kožní roh může vzniknout ze základní aktinické keratózy nebo SCC.,

Protože jsou slunce poškozeno, lidi s aktinické keratózy jsou také na riziko vzniku aktinická cheilitis, karcinom bazálních buněk (BCC, což je častější, než SCC), melanom a vzácné formy rakoviny kůže, jako jsou Merkel cell karcinom.

jak je diagnostikována aktinická keratóza?

aktinická keratóza se obvykle snadno diagnostikuje klinicky nebo dermoskopií(viz dermoskopie aktinické keratózy). Příležitostně je nutná biopsie, například k vyloučení SCC nebo pokud léčba selže.

jaká je léčba aktinických keratóz?,

aktinické keratózy jsou obvykle odstraněny, protože jsou nevzhledné nebo nepohodlné nebo kvůli riziku, že se v nich může vyvinout rakovina kůže.

léčba aktinické keratózy vyžaduje odstranění vadných kožních buněk. Epidermis regeneruje z okolních nebo folikulárních keratinocytů, které unikly poškození sluncem.

něžné, zahuštěné, ulcerované nebo zvětšující se aktinické keratózy by měly být léčeny agresivně. Asymptomatické ploché keratózy nemusí vyžadovat aktivní léčbu, ale měly by být udržovány pod dohledem.,

Fyzikální ošetření

Fyzikální ošetření se používají k ničení jednotlivých keratózy, které jsou obecně příznačné, nebo mít silný tvrdý povrch měřítku. Léze se mohou opakovat včas, v takovém případě mohou být ustoupeny stejnou nebo jinou metodou.

kryoterapie za použití kapalného dusíku

sprej s tekutým dusíkem je nutný k zajištění dostatečné hloubky a trvání zmrazení. To se liší podle umístění léze, šířky a tloušťky. Léčení se pohybuje od 5-10 dnů na obličeji, 3-4 týdny na rukou a 6 týdnů nebo déle na nohou., Lehké zmrazení pro povrchovou aktinickou keratózu obvykle nezanechává žádné stopy, ale delší doby zmrazení vedou k hypopigmentaci nebo jizvě.

Holení, kyretáž a elektrokauterizaci

Holení, kyretáž (škrábání ostrým nástrojem) a elektrokauterizaci (pálení), může být nutné odstranit kožní roh nebo hypertrofické aktinické keratózy. Hojení rány trvá několik týdnů nebo déle, v závislosti na místě těla. Vzorek je odeslán k patologickému vyšetření.,

excize

excize zajišťuje úplné odstranění aktinické keratózy, což by mělo být potvrzeno patologií. Chirurgická rána je šitá (šitá). Stehy jsou odstraněny po několika dnech, čas v závislosti na velikosti a umístění léze. Postup zanechává trvalou jizvu.

Oblasti léčby

Krémy se používají k léčbě oblasti poškození sluncem a plochá ložiska aktinické keratózy, někdy po fyzické procedury byly provedeny. Ošetření v terénu je nejúčinnější na pokožce obličeje., Předčištění s keratolytika (např. močoviny krém, kyselina salicylová mast nebo topické retinoidy), a důkladné čištění pleti zlepšuje odezvy. Výsledky jsou variabilní a průběh léčby může čas od času vyžadovat opakování. S výjimkou gelu diclofenac, ošetření v terénu vede k lokálním zánětlivým reakcím, jako je zarudnutí, puchýře a nepohodlí po různou dobu.

• Diclofenac se častěji používá jako protizánětlivé léčivo., Aplikuje se jako gel dvakrát denně po dobu 3 měsíců, to je poměrně dobře snášen při léčbě aktinické keratózy, ale méně účinné než ostatní možnosti zde uvedené.
• 5-Fluorouracil je cytotoxické činidlo. Krémová formulace se aplikuje jednou nebo dvakrát denně po dobu 2 až 8 týdnů. 5-fluorouracilový krém je někdy kombinován s kyselinou salicylovou. Jeho účinek může být zvýšen kalcipotriolovou masti.
• imiquimod cream je modifikátor imunitní odpovědi. Aplikuje se 2 nebo 3krát týdně po dobu 4 až 16 týdnů.,
• Fotodynamická terapie (PDT) spočívá v použití zvyšující citlivost na světlo (porfyrinu chemické látky, jako jsou methyl-aminolevulové kyseliny) do postižené oblasti před vystavením zdroj viditelného světla.
• gel Ingenol mebutate je účinný pouze po 2-3 aplikacích.

Prevence aktinické keratózy

Aktinické keratózy je zabráněno tím, že přísná ochrana před sluncem. Pokud již existuje, keratózy se mohou zlepšit s velmi vysokým faktorem ochrany před sluncem (50+) širokospektrální opalovací krém aplikovaný alespoň denně na postižené oblasti, celoročně.,

počet a závažnost aktinické keratózy může být také snížena tím, že nikotinamid (vitamín B3) 500 mg dvakrát denně.

jaký je výhled na aktinické keratózy?

aktinické keratózy se mohou opakovat měsíce nebo roky po léčbě. Stejnou léčbu lze opakovat nebo použít jinou metodu. Pacienti, kteří byli léčeni pro aktinické keratózy, jsou vystaveni riziku vzniku nových keratóz. Jsou také vystaveni zvýšenému riziku jiných rakovin kůže, zejména intraepidermálního spinocelulárního karcinomu, invazivního kožního spinocelulárního karcinomu, bazocelulárního karcinomu a melanomu.