jaké jsou mukokutánní rysy infekční mononukleózy?

typickým exantémem infekční mononukleózy je akutní generalizovaná makulopapulární vyrážka. Na exantém:

• Ovlivňuje 4.2 13% pacientů, kteří nejsou na antibiotika
• Je obvykle slabé a non-svědění, se objeví nejprve na kufru a horní části paží, prodloužení zapojit obličej a předloktí
• Může být morbiliformní, papulární, scarlatiniform, vezikulární, nebo purpura
• Řeší asi po týdnu.,

intenzivnější a rozsáhlejší kožní erupce se objevuje až u 90% pacientů s infekční mononukleózou 2-10 dní po zahájení antibiotik. Patří mezi ně ampicilin, azithromycin, amoxicilin, cefalosporiny, tetracykliny a makrolidy, jako je erythromycin. Nedávné studie naznačují, že skutečná míra této antibiotické vyrážky je mnohem nižší, než bylo dříve hlášeno.

• erupce léku je svědivá makulopapulární nebo morbilliformní vyrážka.
• ovlivňuje extenzorové povrchy a tlakové body, obličej, krk, kmen, dlaně a chodidla.,
• může zahrnovat sliznice.
• vyrážka obvykle vymizí během týdne po ukončení léčby antibiotiky.

alergie na léky je obvykle přechodná. Opětovné vystavení antibiotiku však může někdy vést k opakování vyrážky o několik let později.

palatální petechie se nacházejí na tvrdém a měkkém patře u 50% mladých dospělých v prvních dnech onemocnění.

Cholestatická žloutenka v důsledku jater zapojení je svědění, což vede k exkoriace a modřiny.,

Další, méně často hlášeny kožní příznaky infekční mononukleózy patří imunitní trombocytopenická purpura, kopřivka studena, a erythema nodosum.

Kůže příznaky infekční mononukleóza

Latentní EBV

Tyto akutní symptomatické fáze, EBV přetrvává v paměťové B buňky v mandlích a periferní krevní oběh infikovaného hostitele v latentní non-smrtící dopravce stavu po celý život. Virus může být přerušován a infekce se může reaktivovat.

jak je diagnostikována infekční mononukleóza?,

klinické rysy a pozitivní heterofilní test jsou obvykle dostatečné k diagnostice infekční mononukleózy.

heterofilních protilátek (Monospot)

• Heterofilních protilátek stát pozitivní 2-9 týdnů po infekci; citlivost je 70-92% v prvních dvou týdnech.
• mohou přetrvávat po dobu jednoho roku nebo déle.
• Přibližně 40% dětí < 4 let věku nevyvíjejí heterofilních protilátek po primární infekci EBV.,
• heterofilní protilátky jsou nespecifické a mohou být přítomny u jiných infekcí, malignit a autoimunitních onemocnění.

jiné krevní testy

• hladiny lymfocytů se zvyšují, přičemž nejméně 10% je atypických. Jiné virové infekce mají tendenci mít snížené lymfocyty.
• imunoglobulin (Ig) M na virový kapsidový antigen (VCA) během aktivní fáze infekční mononukleózy se nachází u 75% pacientů a obvykle zmizí během 4-6 týdnů.
• protilátky VCA IgG dosahují maxima asi 2-4 týdny po nástupu příznaků a poté mírně klesají., Mohou přetrvávat po celý život.
• další testy hodnotí EBV raný antigen (EA) a jaderný antigen (EBNA).
• vysoké zatížení EBV se nacházejí polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) v ústní dutině a krvi během akutní buněčné lytické fáze.testy jaterních funkcí
• často vykazují zvýšené hladiny transamináz.
• další testy budou záviset na tom, které orgány jsou infekcí postiženy.

zobrazování

abdominální ultrasonografie může vyhodnotit hepatosplenomegalii.

jaká je diferenciální diagnóza infekční mononukleózy?,

hlavní diferenciální diagnózy akutní infekční mononukleózy jsou:

• Akutní cytomegalovirus (CVM) infekce
• Adenovirus infekce
• Toxoplazmóza
• Akutní lidské imunodeficience (HIV).

Další diferenciální diagnózy patří streptokokové faryngitidy (které mohou existovat), leukémie, zánět mandlí, záškrt, nachlazení, chřipky, a COVID-19.

jaká je léčba infekční mononukleózy?,

možnosti Léčby infekční mononukleózy je obvykle podpůrná v přírodě, jako jsou:

• klid na Lůžku
• Adekvátní hydratace
• Analgetika jako paracetamol a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• Intravenózní kortikosteroidy pro obstrukce dýchacích cest, trombocytopenie nebo hemolytická anémie.

Méně běžné možnosti léčby patří:

• Antivirotika, jako je acyklovir nebo valacyclovir, nejsou používány nebo užitečné pro nekomplikovaných případů infekční mononukleózy., Někdy jsou předepsány pro EBV meningitidu, periferní neuritidu, hepatitidu nebo pro hematologické komplikace.
• antibiotika mohou být předepsána k léčbě potvrzené sekundární bakteriální infekce.

lze zabránit infekční mononukleóze?

v současné době neexistuje žádná vakcína na ochranu proti infekci EBV. Prevence zahrnuje sociální hygienu a vyhýbání se sdílení nápojů, potravin nebo osobních věcí.

jaké jsou komplikace infekční mononukleózy?,

Infekční mononukleóza komplikace patří:

• Skupiny beta-hemolytické streptokokové faryngitidy
• Peritonzilární absces
• Ruptura sleziny – sportovci se doporučuje vyhnout se sportovní v prvních třech týdnech nemoci
• Chronická aktivní EBV infekce – recidivující nebo přetrvávající příznaky připomínající infekční mononukleózu vidět převážně v Asijských dětí. Mohou nastat život ohrožující komplikace.

jaká je prognóza infekční mononukleózy?,

Zotavení z akutní fáze počáteční EBV infekce u zdravých a imunokompetentních jedinců je obecně dokončena za pár týdnů, ale to může trvat i několik měsíců, aby se cítila úplně dobře. Dlouhodobá letargie, únava a bolest kloubů jsou časté, často trvající 6 měsíců nebo více.

EBV způsobuje celoživotní infekci, protože virus zůstává v B lymfocytech spící. Neporušená imunitní odpověď zabraňuje progresivnímu onemocnění způsobenému EBV., Potlačení imunity nebo jiné onemocnění má však potenciál reaktivovat virus způsobující vágní a subklinické příznaky a zřídka agresivní onemocnění. Během této fáze může být virus rozšířen na ostatní.

jaké další nemoci mohou být způsobeny virem Epstein-Barr?,ermatosis (chronická bulózní onemocnění z dětství)

Jiných onemocnění spojených s EBV patří:

• Burkittův lymfom
• Non-Hodgkinův lymfom
• Hodgkinův lymfom
• Nasofaryngeální karcinom
• T-buněčného lymfomu
• Nosní typ angiocentric lymfom.,