Onkologické zubaře nebo ústní onkolog, lékaři se zkušenostmi v péči o lidi s rakovinou hlavy nebo krku.

Fyzioterapeut, zdravotnický pracovník, který pomáhá pacientům zlepšit jejich fyzickou sílu a schopnost pohybu.

patolog řečového jazyka, tento odborník se specializuje na poruchy komunikace a polykání. Patolog řeči pomáhá pacientům znovu získat jejich mluvení, polykání a orální motorické dovednosti po léčbě rakoviny, která postihuje hlavu, ústa a krk.,

týmy péče o rakovinu zahrnují řadu dalších zdravotnických pracovníků, jako jsou asistenti lékaře, zdravotní sestry, onkologické sestry, sociální pracovníci, lékárníci, poradci, dietitians a další.

mnoho rakovin nosohltanu lze vyléčit, zejména pokud jsou nalezeny brzy. Popisy běžných typů léčby používaných pro NPC jsou uvedeny níže. Váš plán péče může také zahrnovat léčbu příznaků a vedlejších účinků, důležitou součást péče o rakovinu.

hlavní léčbou NPC je radiační terapie., Často se podává v kombinaci s chemoterapií. Tento přístup může být nazýván souběžnou chemoradioterapií. Chirurgie pro NPC se občas používá, hlavně k odstranění lymfatických uzlin po chemoradioterapii nebo k léčbě NPC, která se vrátila po počáteční léčbě.

ačkoli léčba rakoviny je primárním cílem léčby, zachování funkce okolních orgánů a tkání je také velmi důležité. Když lékaři plán léčby, zvažte, jak to může ovlivnit kvalitu života, včetně toho, jak se člověk cítí, vypadá, mluví, jí a dýchá.,

možnosti Léčby a doporučení závisí na několika faktorech, včetně typu a stádiu rakoviny, možné nežádoucí účinky, a pacient je preference a celkové zdraví. Udělejte si čas, abyste se dozvěděli o všech vašich možnostech léčby a nezapomeňte klást otázky o věcech, které jsou nejasné. Poraďte se se svým lékařem o cílech každé léčby a o tom, co můžete očekávat při léčbě. Tyto typy rozhovorů se nazývají “ sdílené rozhodování.“Sdílené rozhodování je, když vy a vaši lékaři spolupracujete na výběru léčby, která odpovídá cílům vaší péče., Sdílené rozhodování je zvláště důležité pro NPC, protože existují různé možnosti léčby. Další informace o rozhodování o léčbě.

radiační terapie

radiační terapie je použití vysokoenergetických rentgenových paprsků nebo jiných částic k ničení rakovinných buněk. Radiační terapie režim, nebo plán, se obvykle skládá z určitého počtu ošetření předán stanovenou dobu.

existují různé typy radiační terapie, které může lékař doporučit pro NPC. Radiační terapie může být také kombinována s chemoterapií během léčby., Když se tak stane, nazývá se chemoradioterapie nebo souběžná chemoterapie (viz „chemoterapie“ níže).

• radiační terapie externím paprskem. Nejběžnější typ radiační terapie používaný k léčbě NPC se nazývá radiační terapie s vnějším paprskem, která se zaměřuje na záření ze stroje mimo tělo na nádor. Metoda externí radioterapie, známý jako intenzita-modulované radiační terapii (IMRT), umožňuje více efektivní dávky radiační terapie, které mají být dodány, a zároveň snižuje poškození zdravých buněk a způsobuje méně vedlejších účinků., ASCO doporučuje IMRT pro všechny lidi s Fáze II na jevišti IVA NPC.

• protonová terapie. Protonová terapie je typ radiační terapie s vnějším paprskem, která používá protony spíše než rentgenové záření. Při vysoké energii mohou protony zničit rakovinné buňky. Protonová terapie může být použit jako součást léčby některých nádorů na základně lebky snížit dávku záření na okolní struktury, jako jsou optické nervy do očí a mozkového kmene., Protonová terapie může být také volbou pro pozdější fázi NPC, která se nachází v blízkosti částí centrálního nervového systému, který zahrnuje mozek a míchu.

• stereotaktická radiochirurgie. Stereotaktická radiochirurgie dodává radiační terapii přesně do nádoru. To lze použít k léčbě nádoru, který se rozrostl do základny lebky nebo nádoru, který se opakoval na základně mozku nebo lebky.

• brachyterapie. Při radiační léčbě pomocí implantátů se nazývá vnitřní radiační terapie nebo brachyterapie., K léčbě NPC interní radiační terapií lékař chirurgicky implantuje malé pelety nebo tyče, které obsahují radioaktivní materiály v místě rakoviny nebo v jeho blízkosti. Implantát je ponechán na místě několik dní, zatímco osoba zůstává v nemocnici. Tento přístup se nejčastěji používá k léčbě NPC, která se vrátila po první léčbě, ale může být také použita k léčbě původního nádoru.

před zahájením radiační léčby rakoviny hlavy a krku by lidé měli podstoupit důkladné vyšetření od onkologického zubaře., Onkologický zubař je zubař se zkušenostmi péče o zubní a ústní zdraví lidí s rakovinou. Vzhledem k tomu, že radiační terapie může způsobit zubní kaz, může být nutné odstranit poškozené zuby. Často lze předejít zubnímu kazu správnou léčbou zubaře před zahájením léčby rakoviny. Po radiační terapii pro NPC by zubní péče měla i nadále pomáhat předcházet dalším zubním problémům. Lidé mohou být léčeni fluoridy, aby se zabránilo zubním dutinám. Přečtěte si více o zubním a orálním zdraví.,

Další nežádoucí účinky radiační terapie hlavy a krku mohou zahrnovat zarudnutí nebo podráždění kůže v ošetřované oblasti, sucho v ústech nebo zahuštěné sliny z poškození slinných žláz, bolesti kostí, nevolnost, únava, vředy v ústech, bolest v krku, bolest nebo potíže při polykání, otok, tzv. lymfedém, ztráta chuti k jídlu z důvodu změn v osobě, je vnímání chuti, ztráta sluchu kvůli nahromadění tekutiny ve středním uchu, a nahromadění ušního mazu, který vysušuje, protože radiační terapie je vliv na zvukovodu.,

radiační terapie může také způsobit stav zvaný hypotyreóza, při kterém se štítná žláza zpomaluje. Štítná žláza se nachází v krku. Hypotyreóza způsobuje, že se lidé cítí unavení a pomalí a přibývají na váze. Výsledkem je, že každá osoba, která dostává radiační terapii do oblasti krku, by měla pravidelně kontrolovat štítnou žlázu.

existuje mnoho studií, které hledají způsoby, jak snížit nebo lépe zmírnit vedlejší účinky radiační terapie. Poraďte se se svým lékařem před zahájením léčby o způsobech prevence nebo léčby nežádoucích účinků., Další informace o základech radiační terapie.

chemoterapie

systémová terapie je použití léků k ničení rakovinných buněk. Tento typ léku je podáván krevním řečištěm, aby dosáhl rakovinných buněk v celém těle. Systémové terapie jsou obecně předepsány lékařským onkologem.

osoba může obdržet 1 typ systémové terapie najednou nebo kombinaci systémových terapií podávaných současně. Mohou být také podávány jako součást léčebného plánu, který zahrnuje chirurgii a/nebo radiační terapii.,

hlavním typem systémové terapie používané pro NPC je chemoterapie. Chemoterapie je použití léků k ničení rakovinných buněk, obvykle udržováním rakovinných buněk v růstu, dělení a vytváření více buněk.,

Běžné způsoby, jak dát chemoterapie patří:

• intravenózní (IV) trubice umístěna do žíly pomocí jehly

• V pilulky nebo kapsle, které se polykají (ústně)

• výstřel (injekce) do svalu, pod kůži, nebo přímo do rakovinný nádor,

chemoterapie režim, nebo plán, se obvykle skládá z určitého počtu cyklů vzhledem k více než stanovenou dobu. Kombinace chemoterapie a radiační terapie se běžně používá k léčbě NPC. Použití chemoterapie před radiační terapií je také studováno.,

ASCO doporučuje chemoterapii v následujících situacích pro osoby s fází II do fáze IVA NPC.

• u nádoru ve stadiu II, který se rozšířil do lymfatických uzlin, může být doporučena chemoradioterapie. Chemoradioterapie je, když se chemoterapie a radiační terapie podávají ve stejném časovém období.

• u nádoru ve stadiu II, který se nerozšířil do lymfatických uzlin, může být chemoterapie stále nabízena, pokud existují známky toho, že se rakovina může rozšířit.,

• pro stupeň III do stádia IVA NPC se doporučuje buď indukční chemoterapie plus chemoradioterapie nebo chemoradioterapie plus adjuvantní chemoterapie. Indukční chemoterapie je první léčba podávaná s úmyslem vyléčit rakovinu. Indukční chemoterapie se podává před chemoradioterapií. Adjuvantní chemoterapie se podává po chemoradioterapii.

• u velkých nádorů fáze III, které nezahrnují lymfatické uzliny, se doporučuje chemoradioterapie s indukční nebo adjuvantní chemoterapií nebo bez ní.,

Regimens for induction chemotherapy may include combinations of gemcitabine (Gemzar) and cisplatin (Platinol); docetaxel (Taxotere) with cisplatin and 5-fluorouracil (5-FU); cisplatin and 5-fluorouracil; cisplatin and capecitabine (Xeloda); or docetaxel and cisplatin. Regimens for adjuvant chemotherapy should include cisplatin, 5-fluorouracil, and/or carboplatin (Paraplatin).

When chemoradiotherapy is used to treat NPC, cisplatin, nedaplatin (Aqupla), carboplatin, or oxaliplatin (Eloxatin) should be used when possible.,

Tato informace je založena na společných obecných zásadách od Čínské Společnosti Klinické Onkologie a ASCO, „Chemoterapie v Kombinaci s Radioterapií pro Definitivní-záměr Léčba Etapy II IVA Nasofaryngeální Karcinom.“Vezměte prosím na vědomí, že tento odkaz vás zavede na jiný web ASCO.

každý lék nebo kombinace léků může způsobit specifické vedlejší účinky a je důležité mluvit se svým lékařem o tom, jaké vedlejší účinky lze očekávat a zda se mohou stát trvalými., Nežádoucí účinky chemoterapie mohou zahrnovat únavu, nevolnost, zvracení, vypadávání vlasů, sucho v ústech, průjem, zácpu a ztrátu chuti k jídlu, často kvůli změně pocitu chuti člověka.

kromě toho může chemoterapie oslabit imunitní systém a způsobit otevřené vředy v ústech, což může vést k infekci. Obecně platí, že chemoterapie v kombinaci s radiační terapií zvyšuje tyto vedlejší účinky. Nutriční podpora může být nezbytná během léčby kvůli těmto vedlejším účinkům. Poslechněte si podcast o zvládání problémů s jídlem po léčbě.,

Další informace o základech chemoterapie.

léky používané k léčbě rakoviny se neustále vyhodnocují. Mluvit se svým lékařem je často nejlepším způsobem, jak se dozvědět o lécích předepsaných pro vás, jejich účelu a jejich potenciálních vedlejších účincích nebo interakcích s jinými léky. Je také důležité informovat svého lékaře, pokud užíváte jakýkoli jiný předpis nebo volně prodejné léky nebo doplňky. Byliny, doplňky a jiné léky mohou interagovat s léky proti rakovině. Další informace o vašich předpisech získáte pomocí prohledávatelných databází léků.,

chirurgie

chirurgie je odstranění nádoru a některých okolních zdravých tkání během operace. Občas se používá pro NPC, ale není to běžná volba léčby, protože oblast je těžko dosažitelná a leží v blízkosti kraniálních nervů a krevních cév.

pokud má lékař podezření, že se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin, může být doporučeno chirurgické odstranění lymfatických uzlin v krku. Tento typ operace se nazývá pitva krku. U nediferencovaného karcinomu nosohltanu je někdy nutná disekce krku.,

pitva krku může způsobit znecitlivění ucha, slabost při zvedání paže nad hlavou a slabost dolního rtu. Tyto vedlejší účinky jsou způsobeny poškozením nervů v oblasti. V závislosti na typu disekce krku může slabost dolního rtu a paže po několika měsících zmizet. Je však možné, že slabost bude trvalá, pokud bude nerv odstraněn nebo poškozen jako součást disekce. Otok nazývaný lymfedém může být také možný. Znetvoření obličeje může být nutné řešit pomocí rekonstrukční nebo plastické chirurgie., Před operací si podrobně promluvte se svým chirurgem o tom, co můžete očekávat a zda bude pro rekonstrukci zapotřebí další operace. Pokud dojde ke změnám ve vašem vzhledu, promluvte si se svým týmem zdravotní péče o způsobech, jak se vypořádat a najít podpůrné služby.

Další informace o základech operace rakoviny.

Fyzické, emocionální a sociální účinky rakoviny

Rakovina a její léčba způsobit fyzické příznaky a nežádoucí účinky, stejně jako emocionální, sociální a finanční dopady. Správa všech těchto účinků se nazývá paliativní péče nebo podpůrná péče., Je důležitou součástí vaší péče, která je součástí léčby určené ke zpomalení, zastavení nebo odstranění rakoviny.

Paliativní péče se zaměřuje na zlepšení, jak se cítíte během léčby řídícími příznaky a podpory pacientů a jejich rodin, s ostatními, a non-lékařské potřeby. Každá osoba, bez ohledu na věk nebo typ a stupeň rakoviny, může obdržet tento typ péče. A často to funguje nejlépe, když je zahájeno hned po diagnóze rakoviny., Lidé, kteří dostávají paliativní péči spolu s léčbou rakoviny, mají často méně závažné příznaky, lepší kvalitu života a hlásí, že jsou s léčbou spokojenější.

paliativní léčba se velmi liší a často zahrnuje léky, nutriční změny, relaxační techniky, emoční a duchovní podporu a další terapie. Můžete také obdržet paliativní léčby podobné těm, které chtěl zbavit rakoviny, jako je chemoterapie, chirurgie nebo radiační terapie.,

před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem o cílech každé léčby v léčebném plánu. Měli byste také mluvit o možných vedlejších účincích konkrétního léčebného plánu a možností paliativní péče.

během léčby vás může váš tým zdravotní péče požádat, abyste odpověděli na otázky týkající se vašich příznaků a vedlejších účinků a popsali každý problém. Ujistěte se, že informujte tým zdravotní péče, pokud máte problém. To pomáhá týmu zdravotní péče léčit všechny příznaky a vedlejší účinky co nejrychleji. Může také pomoci předcházet vážnějším problémům v budoucnu.,

Další informace o důležitosti sledování vedlejších účinků v jiné části této příručky. Další informace o paliativní péči naleznete v samostatné části této webové stránky.

metastatické NPC

Pokud se rakovina rozšíří do jiné části těla, odkud začala, lékaři ji nazývají metastatickou rakovinou. Pokud k tomu dojde, je dobré mluvit s lékaři, kteří mají zkušenosti s léčbou. Lékaři mohou mít různé názory na nejlepší standardní léčebný plán. Klinická hodnocení může být také možnost., Další informace o získání druhého názoru před zahájením léčby, takže jste spokojeni se zvoleným léčebným plánem.

váš léčebný plán může zahrnovat kombinaci radiační terapie a chemoterapie. Někdy může být také doporučena operace. Paliativní péče bude také důležitá pro zmírnění příznaků a vedlejších účinků.

pro většinu lidí je diagnóza metastatického karcinomu velmi stresující a obtížná. Vy a vaše rodina se doporučuje mluvit o tom, jak se cítíte s lékaři, zdravotní sestry, sociální pracovníci, nebo jiní členové týmu zdravotní péče., Může být také užitečné mluvit s ostatními pacienty, a to i prostřednictvím podpůrné skupiny.

remise a pravděpodobnost recidivy

remise je, když v těle nelze detekovat rakovinu a nejsou žádné příznaky. To může být také nazýváno „bez důkazů o nemoci“ nebo NED.

remise může být dočasná nebo trvalá. Tato nejistota způsobuje, že se mnoho lidí obává, že se rakovina vrátí. Zatímco mnoho remisí je trvalé, je důležité mluvit se svým lékařem o možnosti návratu rakoviny., Pochopení rizika recidivy a možností léčby vám může pomoci cítit se připravenější, pokud se rakovina vrátí. Další informace o zvládání strachu z opakování.

Pokud se rakovina vrátí po původní léčbě, nazývá se recidivující rakovina. Může se vrátit na stejné místo (nazývané místní opakování), v blízkosti (regionální opakování) nebo na jiném místě (vzdálené opakování).

Když k tomu dojde, nový cyklus testování se začne znovu učit co nejvíce o opakování., Po provedení tohoto testování budete vy a váš lékař hovořit o možnostech léčby. Rekurentní NPC je obvykle léčena radiační terapií a/nebo chemoterapií a někdy i chirurgickým zákrokem. Chemoterapie se používá pro NPC, která se vrátila do vzdálených míst a byla dříve léčena pouze radiační terapií. Chemoterapie může být také použita společně s radiační terapií ke zlepšení účinnosti radiační terapie. Tento přístup se nazývá chemoradioterapie. Váš lékař může navrhnout klinické studie, které studují nové způsoby léčby tohoto typu recidivující rakoviny., Například, klinická studie jiného typu systémové léky terapie, jako je imunoterapie nebo cílená léčba, může být možnost. Další informace naleznete v nejnovější části výzkumu.

bez ohledu na plán léčby, který si vyberete, bude paliativní péče důležitá pro zmírnění příznaků a vedlejších účinků.

lidé s recidivující rakovinou často zažívají emoce, jako je nedůvěra nebo strach. Doporučuje se, abyste o těchto pocitech hovořili s týmem zdravotní péče a požádali o podpůrné služby, které vám pomohou vyrovnat se. Další informace o řešení recidivy rakoviny.,

pokud léčba nefunguje

zotavení z NPC není vždy možné. Pokud rakovina nemůže být vyléčena nebo kontrolována, může být onemocnění nazýváno pokročilým nebo terminálním.

tato diagnóza je stresující a pro mnoho lidí je obtížné diskutovat o pokročilé rakovině. Je však důležité mít otevřené a upřímné rozhovory se svým týmem zdravotní péče, abyste vyjádřili své pocity, preference, a obavy. Tým zdravotní péče má speciální dovednosti, zkušenosti a znalosti na podporu pacientů a jejich rodin a je tu, aby pomohl., Ujistěte se, že osoba je fyzicky pohodlná, bez bolesti a emocionálně podporovaná je nesmírně důležitá.

lidé, kteří mají pokročilou rakovinu a kteří by měli žít méně než 6 měsíců, mohou chtít zvážit hospicovou péči. Hospicová péče je navržena tak, aby poskytovala nejlepší možnou kvalitu života lidem, kteří jsou blízko konce života. Vy a vaše rodina se doporučuje mluvit s týmem zdravotní péče o možnosti hospicové péče, mezi něž patří hospicová péče doma, speciální hospicové centrum nebo jiná místa zdravotní péče., Ošetřovatelská péče a speciální vybavení mohou učinit pobyt doma funkční volbou pro mnoho rodin. Další informace o pokročilém plánování péče o rakovinu.

po smrti milovaného člověka potřebuje mnoho lidí podporu, aby jim pomohla vyrovnat se se ztrátou. Další informace o zármutku a ztrátě.

další část v této příručce je o klinických studiích. Nabízí více informací o výzkumných studiích zaměřených na nalezení lepších způsobů péče o lidi s rakovinou. Pomocí nabídky vyberte jinou sekci, kterou si přečtete v této příručce.