Pacienti s Revmatoidní Artritidou (RA) se může vyvinout uzlíky na několik částí jejich těl. Ty se nazývají revmatoidní uzliny. Tento stav může být nazýván jako revmatoidní nodulóza.

kolik lidí ovlivňuje uzliny revmatoidní artritidy?

Klasické revmatoidní uzliny jsou pozorovány v téměř 20% až 25% pacientů, kteří pozitivní test na Revmatoidní faktor a mají klasické příznaky RA., Ty jsou ve skutečnosti jedním z nejčastějších rysů Ra ovlivňujících jiná místa než klouby.

přibližně 90% všech pacientů s RA a revmatoidními uzlíky testuje pozitivní na revmatoidní faktor. Navíc téměř 40% všech pacientů pozitivní test na revmatoidní faktor nemá podkožní uzlíky vzhledem k tomu, že pouze 6% mezi těmi, kteří jsou revmatoidní faktor negativní rozvíjet revmatoidní uzlíky.

u pacientů s Feltovým syndromem spojeným s RA jsou revmatoidní uzliny pozorovány u přibližně 75% pacientů. Tyto uzliny jsou častější v bílé populaci a postihují muže častěji než ženy.,

závažnost uzlíku přímo souvisí s erozí kloubů a dalšími závažnými rysy RA, stejně jako s hladinami titru revmatoidního faktoru. Revmatoidní uzliny byly také pozorovány u 5% až 10% dětí s juvenilní RA.zdá se, že geny

a revmatoidní uzliny

geny hrají roli ve vzhledu těchto uzlů. Haplotyp HLA-DR4 včetně heterogenní skupiny alel DRB1 může předvídat riziko subkutánních uzlů v RA.,

pacientů s RA, kteří mají heterozygotnost pro alely HLADRB1, konkrétně *0401 s B1*0404/8 nebo *0101, mají vyšší riziko revmatoidní uzlíky.

Homozygozita pro HLA-DRB1 * 0401 také zvyšuje riziko subkutánních revmatoidních uzlů.

příznaky

uzliny se obvykle vyvíjejí jako pozdější projev RA. Nicméně, téměř 11% pacientů s RA může být přítomno s těmito uzlíky v době počáteční diagnózy. Tyto uzliny mohou být pozorovány ještě před zjištěním postižení kloubů.

uzliny jsou zbarveny kůží a mohou být jednotlivé nebo seskupené., Mohou se pohybovat v rozmezí od 2 milimetrů do více než 5 cm v průměru. Většina je kruhová, ale některé mohou být podélné.

uzliny jsou bezbolestné a mohou se cítit pevně na dotek. Mohou být pohyblivé pod kůží nebo mohou být připevněny k podkladovým strukturám včetně kostí, šlach atd.

kde se objevují uzliny revmatoidní artritidy?

nejčastějšími místy pro tyto uzliny jsou oblasti, které jsou běžně zraněny., To zahrnuje kostních výrůstků, jako lokty nebo míst v blízkosti klouby, záda, paty, pokožku hlavy, hip výrůstků, a klouby chodidla, Achillovy šlachy, uši, penis a vulva.

Bedbound pacienti nebo pacienti na invalidním vozíku mohou vyvinout uzliny přes dolní část zad nebo hýždě a ti, kteří nosí brýle, mohou vyvinout uzliny na můstku nosu.

vzhled pod mikroskopem

revmatoidní uzliny se objevují ve třech různých stádiích pod mikroskopem. Počáteční fáze je akutní zánětlivá fáze, po níž následuje granulomatózní fáze a nekrotická fáze.,

v akutním zánětlivém stádiu je přítomnost buněk akutního zánětu. Vlastnosti této fáze jsou podobné jako u vyvíjející se jizvy. Jak stav postupuje, nekróza nebo smrt tkání v centrálním jádru uzlů.

diagnostika a léčba

diagnostika revmatoidních uzlů se provádí klinicky. Příležitostně jsou laboratorní testy užitečné pro diagnostiku stavu.,

Tyto revmatoidní uzlíky je třeba odlišit od:

• dnavé tofy
• podkožní granuloma annulare
• fibromy
• xantom
• nodulární nebo keloidal sklerodermie
• metastatických nádorů
• zahraniční těla granulomy
• bazálních buněk
• synoviální cysty atd.

revmatoidní uzliny jsou obecně benigní a způsobují jen málo komplikací. Existuje však riziko infekcí a ulcerací a dokonce i gangrény nad uzlíky, které vedou k jejich prasknutí.

tyto léze mohou vyžadovat chirurgické odstranění., Doporučuje se, aby uzlíky nejsou vyčerpaný, injekčně, nebo vyoperovat pro kosmetické účely, pro riziko infekce a recidivy.

uzliny se obvykle zlepšují nebo vymizí konvenční léčbou RA. Hodnotil Duben Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

další čtení

• Veškerý obsah revmatoidní artritidy
• co je revmatoidní artritida?
• co způsobuje revmatoidní artritidu?
• Příznaky Revmatoidní Artritidy
• Revmatoidní Artritida Diagnóza

citace