podobně může hormonální substituční terapie Zvrátit nízké hladiny otokoninu 90, čímž se snižuje výskyt BPPV.

to jsou dva závěry publikoval v časopise Frontiers in Neuroscience z recenze BPPV rizikových faktorů, jedinečné pro perimenopauzálních žen.,1

„Přijetí individuální přístup s ohledem na neurochemické změny v perimenopause bude velmi užitečné pro řízení BPPV u žen,“ napsal jediný autor Seon-Hae Jeong, MD, PhD, Oddělení Neurologie na Chungnam Národní Univerzitní Nemocnice a Škola Medicíny v Deajeon, Jižní Korea. „Kooperativní řízení mezi neurotology, endokrinology a gynekology je také důležité jako zaměření na neurotologické poruchy, včetně BPPV, u žen.,“1

BPPV je nejčastější příčinou recidivujícího vertiga, který postihuje více než 420 milionů dospělých po celém světě a celoživotní prevalenci 10%. Porucha se také zvyšuje s věkem, zejména během menopauzy.2

přehled zdůrazňuje současný stav znalostí o rizikových faktorech BPPV specifických pro ženy. Starší věk, trauma hlavy a krku, nečinnost a problémy s uchem jsou některé z běžných faktorů, které mohou zvýšit náchylnost žen k BPPV.,

opakující se BPPV mohou být také způsobeny perorálními kontraceptivy, protože mohou vyvolat poruchy rovnováhy vody a elektrolytů, odchylky pH endolymfy a abnormality metabolismu uhlohydrátů nebo lipidů. Tyto výskyty by mohly způsobit otokoniální degeneraci a následné otokoniální oddělení a BPPV.

kromě toho jsou některé ženy zpočátku diagnostikovány BPPV během těhotenství.

snížená kostní minerální hustota je také spojena s výskytem a/nebo opakováním BPPV., U žen podstupujících rychlou ztrátu kostí po menopauze se zvyšuje resorpce kostí a vylučování iontů vápníku močí; tyto změny jsou obráceny substituční terapií estrogenem.

protože ztráta estrogenu je příčinným faktorem úbytku kostní hmoty během perimenopauzy, mohl by být k léčbě pacientů po menopauze BPPV použit specifický modulátor náhrady estrogenu.

jedna prospektivní studie zjistila, že ženy užívající postmenopauzální hormonální substituční terapii dosáhly lepších výsledků než skupina placeba na stupnici Kupperman pro pocení, návaly horka, myalgii a vertigo.,3

„hormonální fluktuace ovariálních neurosteroidů může vyvolat výskyt / recidivu BPPV během perimenopauzálního období,“ napsal Jeong.

Další studie dospěla k závěru, že výskyt BPPV byl významně nižší u pacientů užívajících estrogen po menopauze syndrom ve dvou věkových skupin: ve věku 45 až 65 let a ve věku 65 let a více.,4

potenciální mechanismus, který umožňuje účinnost estrogenu doplnění ke snížení výskytu BPPV u žen s menopauzou je estrogenu v krvi, které jsou úplnější a spolehlivější, a tím navození ochranné účinky, účinky estrogenu na autofagie a možné epigenetické modulace.

Nicméně, protože chronické užívání hormonální substituční terapie zvyšuje riziko rakoviny prsu, mozkové mrtvice a žilní trombózy, mnoho postmenopauzálních žen se spoléhají na alternativní nesteroidní estrogen mimetika nebo přírodní prostředky.,

fytoestrogeny, včetně sójových isoflavonů, by mohly být alternativou, ale dosud nebyly hlášeny žádné zprávy o účinnosti fytoestrogenů při recidivě BPPV.

„budoucí studie jsou nezbytné k ověření účinků hormonální substituční terapie a fytoestrogenu u žen s rekurentním BPPV,“ napsal Jeong.

1. Jeong SH. Benígní paroxysmální poziční rizikové faktory vertigo jedinečné pro perimenopauzální ženy. Přední Neurol. Publikováno online 16. Října 2020. doi:10.3389 / fneur.2020.589605
2. Kim HJ, Lee JO, Choi JY, Kim JS., Etiologická distribuce závratí a vertigo na klinice závratí založené na doporučení v Jižní Koreji. J. Neurol. (2020) 267:2252–59. 10.1007/s00415-020-09831-2
3. Bech P, Munk-Jensen N, Ober EB, Ulrich LG, Eiken P, Nielsen SP. Kombinovaná versus sekvenční hormonální substituční terapie: dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie o kvalitě výsledků souvisejících s životem. Psychother. Psychosom. (1998) 67:259–65. 10.1159 / 000012289
4. Liu DH, Kuo CH, Wang CT, Chiu CC, Chen TJ, Hwang DK, et al. ., Věkové zvýšení benigního paroxysmálního pozičního vertiga je obráceno u žen užívajících substituční terapii estrogenem: populační studie na Tchaj-wanu. Před. Stárnoucí Neurovědy. (2017) 9:404. 10.3389 / fnagi.2017. 00404