Jeanine Arkenbosch, BS, Hirochimi Miyagaki, MD, PhD, Hmc Shantha Kumara, PhD, Xiaohong Yan, PhD, Vesna Čekič, RN, Richard L Whelan, MD., Oddělení tlustého střeva a rektální chirurgie, oddělení chirurgie, centrum Rooseveltovy Nemocnice.

Úvod: pooperační morbidita po obrácení Hartmannova postupu zůstává vysoká. Zastánci minimálně invazivních metod se domnívají, že laparoskopický přístup může být spojen s nižší morbiditou než otevřená kolostomie a Hartmannovo uzavření. Cílem této studie je zhodnotit účinnost laparoskopicky Asistovaných metod pro zvrácení Hartmannova postupu.,

METODY A POSTUPY: ACS-NSQIP databáze byl dotazován od roku 2005 do roku 2011 na základě Aktuální Procesní Terminologie (CPT) postup kódy 44227 (Laparoskopie, Chirurgické, Uzavření Enterostomy, Velkém nebo tenkého Střeva, Resekce a Anastomóza) a 44626 (Uzavření Enterostomy, Velké nebo Malé Střeva; s Kolorektální Resekce a Anastomóza {Eg, Uzavření Hartmann Typ Řízení}), stejně jako ICD-9 diagnózu kódy V44.3 (Kolostomie Stav) a V55.3 (Pozornost Kolostomie)., Kritéria vyloučení zahrnovala: předoperační (předoperační) závislost na ventilátoru, klasifikace ASA 4 a 5, zcela závislý funkční stav, SIRS, sepse, nouzový případ, pokročilá malignita a současná pneumonie. Pacienti byli rozděleni do laparoskopicky asistované přístupové skupiny (LAP) a skupiny otevřeného přístupu (OPEN) podle kódů CPT. Byly hodnoceny demografické parametry, stejně jako komorbidity, komplikace a další krátkodobá výsledková opatření., Statistické metody byly použity Fisherův exaktní test pro kategorické proměnné, student t-test pro BMI a chirurgie čas a Wilcoxonův test pro další spojité proměnné.

závěr: pouze 17% Hartmannova obrácení bylo provedeno metodami LAP. LAP a otevřené skupiny byly podobné s výjimkou použití BMI a ETOH. LAP metody byly spojeny s 1 den los přínos a výrazně nižší celkovou nemocnost, včetně nižších SSI, narušení rány, a míra reoperace. Překvapivě byla délka operace podobná mezi skupinami., Krátkodobé výsledky přístupu na kolo jsou lepší než otevřené výsledky.